Hüdropsid loote Termin "vedelik" viitab vedeliku kogunemisele mitmetes looteosades, seroossetes õõnsustes või pehmetes kudedes. See on tõsine sümptom mitmetest põhjustavatest kaasnevatest seisunditest aneemia aasta lootele. Hüdropsid loote saab diagnoosida sonograafiliselt.
Mis on hüdrops fetaal?
Hüdropsid loote on sünnieelses diagnoosimises kasutatud termin ja kirjeldab vedeliku üldist akumuleerumist lootele. Vedelik või ödeem paiknevad vähemalt kahes lootesektsioonis, seroosse kujul kehaõõnsused nagu hüüdis, kõhukelmeõõnes ja perikardvõi pehmetes kudedes. Turse võib levida sündimata lapse keha suurte osade kaupa. Hydrops fetalis esineb raseduse sagedusega 1: 1500 kuni 1: 4000. Sõltuvalt põhjusest eristatakse immunoloogilisi ja mitteimmunoloogilisi loote hüdropsid; omistamine on siiski võimalik ainult umbes 50 protsendil juhtudest. Kuna vedeliku akumuleerumine lapsel viitab kromosomaalsele kõrvalekaldele, orgaanilisele väärarengule või lootele, hydrops fetalis on üks sonograafilisi pehmeid markereid ajal rasedus. Nende põhjal saab lapse tõsiseid haigusi diagnoosida juba eos.
Põhjustab
Hydrops fetalis on peaaegu alati loote põhjustatud aneemia. Selle tulemuseks on hüpoksiline kahjustus kapillaar seinu, suurendades nende läbilaskvust ja põhjustades vedeliku lekkimist intravaskulaarsest ruumist ekstravaskulaarsesse ruumi. Need aneemiad võivad olla immunoloogilised või mitteimmunoloogilised. Immunoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad: reesuse kokkusobimatus ema ja lapse vahel. See viib tohutu hemolüüsi ja aneemia sündimata lapsel teise sünnitusega imikutel. Vähem levinud immunoloogilised põhjused on loote looteülekande sündroom ja talasseemia. Vahepeal põhjustavad peamiselt mitteimmunoloogilised põhjused hüdropsid looteid. Näiteks konnaatilised väärarendid süda sageli loote aneemia. Kui aneemia kompenseerimiseks suurendatakse südamemahtu, süda võib põhjustada ebaõnnestumist ja suurenenud vedelikupeetust. Infektsioonid toksoplasmoos, süüfilis connata, sõrmusvõi tsütomegaloviirus kuuluvad ka mitteimmunoloogiliste põhjuste hulka. Veelgi enam, hüdropeedi looteid täheldatakse sageli mitmete haiguste, näiteks Turneri sündroom, trisoomia 18või Downi sündroom.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sündimata lapsel on vedeliku kogunemine või tursed looteosades, seroossetes õõnsustes või pehmetes kudedes. Kõige tavalisemad neist on astsiit, pleuraefusioonid ja polühüdramnionid. Astsiit, ka kõhuõõne, on akumuleerumine vesi kõhuõõnes. The hüüdis on kahetera nahk mis ümbritseb kopse ja vooderdab rind. Pleuraefusioon on siis, kui vedelik koguneb kopsude ja rind sein. Polühüdramnion viitab keskmisest suuremale kogusele lootevesi lootevee indeksiga üle 20 sentimeetri või lootevee ladestusega üle kaheksa sentimeetri. Vedeliku kogunemine pehmetesse kudedesse toimub suhteliselt varakult. Enamikul juhtudel ilmneb lootel pumba nõrkus süda suurenenud südamemahuga. Pärast sündi on vastsündinute arv suurenenud kollatõbi; aneemia ja tursed on endiselt olemas.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hüdropside loote olemasolu tuvastatakse emakasisene abil ultraheli. Lapsel on selgelt nähtav nahk kehast turse tõttu. Kui on teada loote aneemia tekkimise riskitegur, on rasedus saab jälgida regulaarsete sonograafiliste uuringutega, et vajadusel hüdrops fetaale neutraliseerida. Veri proovide võtmine Nabanöör võib varajases staadiumis näidata aneemiat. A südamerike saab tuvastada ehhokardiograafia. Tänu kaasaegsetele diagnostilistele ja ravivõimalustele suudab umbes 85 protsenti lastest ellu jääda immunoloogilise päritoluga hüdropsiloodest. Kuid kui on olemas mitteimmunoloogiline põhjus, ületab loote suremus 80 protsenti.
Tüsistused
Hydrops fetalis võib põhjustada mitmesuguseid terviseseisundeid. Paljudel juhtudel mõjutab haigus juba looteid. Mõjutatud inimene kannatab nn kõhutilkade all, mis tähendab, et vesi akumuleerub kõhuõõnde. Seda kogunemist saab hiljem viima et hingamine raskused ja edasi õhupuudus. Samamoodi vesi akumuleerumine toimub kahjustatud inimese pehmetes kudedes. Süda on hüdropsiloomade poolt tugevalt koormatud, mistõttu võivad tekkida südamekahjustused ja -piirangud. Lisaks sellele maks on samuti kahjustatud, nii et enamik lapsi sünnib vastsündinutega kollatõbi. Kui sümptomeid ei ravita, sureb patsient tavaliselt enneaegselt. Enamikul juhtudel on hüdroploote ravi põhjuslik ja sümptomaatiline. Sageli võivad sümptomid olla piiratud veri vereülekanne. Rasketel juhtudel aga lõpetatakse rasedus on vajalik, kui ema oma tervis on ka ohustatud. Pärast sündi võivad lapsed seda vajada kunstlik hingamine ellu jääda. Tavaliselt on võimatu ennustada, kas haigus areneb soodsalt.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hüdropside loote olemasolu tuvastatakse tavaliselt ajal ultraheli uuringud raseduse ajal. Hiljemalt pärast sündi seisund saab tuvastada tüüpiliste väliste tunnuste järgi. See, kas pärast diagnoosimist on vaja täiendavaid tervisekontrolle, sõltub peamiselt haiguse raskusastmest seisund. Kerge vedelikupeetus taandub mõnikord iseenesest. Rasketel juhtudel tuleb ravi alustada raseduse ajal. Emad, kes kannatavad valu kõhus, mis võib olla seotud ebatavalisega kokkutõmbeid beebi, peaks rääkima günekoloogile. Kui ilmnevad vesise kõhu tunnused, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. The seisund tuleb selgitada ja koheselt ravida, et välistada ema ja lapse tõsised tüsistused. Kui ravi on edukas, pole täiendavat ravi vaja. Ema peaks siiski jälgima võimalikke sümptomeid ja sündides, kui ta pole seda veel teinud, teavitama haigla sünnitusarste loote hüdropsist. See võimaldab imikut kohe pärast sündi uurida ja vajaduse korral anda talle sobivad ravimid.
Ravi ja teraapia
Hüdropsid looteid tuleb ravida põhjuste kõrvaldamisega. Tavaliselt on see loote aneemia, mida saab emakasisene parandada Nabanöör koos veri vereülekanded. Kaksikraseduse ajal loote looteülekande sündroomi korral esinevad veres anastomoosid ringlus kaksikutest, mis põhjustavad ebaühtlast verd jaotus laste vahel, saab laserkoagulatsiooniga sulgeda. Kui lootevesi on halva prognoosiga põhjuse tulemus, on vajalik meditsiiniline konsultatsioon, et arutada vanematega ravivõimalusi, tagajärgi lapsele ja eriti emale tekitatavaid riske. abort meditsiiniliseks näidustuseks võib osutuda vajalikuks kaaluda. Ravimata jätmisel on hüdropsiloodal lapse jaoks tõsiseid tagajärgi. Eriti rasketel juhtudel võivad emal tekkida ka sümptomid, mis peegeldavad loote hüdropsid. Seda kliinilist pilti nimetatakse ema hüdropi sündroomiks ja see on sümptomaatiliselt väga sarnane raskele preeklampsia. Postnataalselt vajavad hüdroploote all kannatavad imikud intensiivset arstiabi. Sageli vajavad imikud intubatsioon ja kunstlik hingamine, saavad vereülekandeid ja ravitakse kollatõbi koos fototeraapia või verevahetus. Astsiit ja pleuraefusioon torgatakse leevenduseks. Sellele järgneb põhjustava haiguse ravi nii palju kui võimalik.
Väljavaade ja prognoos
Hüdropside loote prognoos on seotud veepeetuse põhjustega. Kui lootel on kaasasündinud seisund või kromosomaalne anomaalia, sünnib see selle põhihaigusega ja nähtav veepeetus ei pruugi ka selleks ajaks taanduda. Sõltuvalt tervis nii ema kui ka lapse puhul võib sellistel juhtudel olla sobiv sisselõige, nii et kumbki sünnituse ajal vigastada ei saaks. Kui lisaks hüdropsile lootele leitakse, et laps on nii tugevalt kahjustatud, et ta sünniks ainult puudega või ei oleks üldse elujõuline, võib kaaluda raseduse hilist katkestamist. See on väga intiimne ja raske otsus, kuid väga halva prognoosiga haigustekitajate korral pakub see väljapääsu kannatavast elust ja valu sündimata lapse jaoks. Loote aneemia levinud põhjuse jaoks on a vereülekannet saab manustada Nabanöör sel ajal, kui laps on alles üsas, parandab oluliselt lapse prognoosi. Raseduse ajal saab ravida ka teisi hüdropoti loote vallandajaid, nii et laps sünnib võimalikult terve ja parimal juhul on võimalik isegi loomulik sünnitus, kui naine soovib seda tüüpi sünnitust ja tunneb end seda tehes turvaliselt.
Ennetamine
See, kas hüdroploote on võimalik ära hoida, sõltub suuresti loote aneemia põhjusest. Kaasasündinud väärarengute korral ainult lähedane sonograafiline järelevalve raseduse ajal aitab varases staadiumis terapeutiliselt sekkuda. Reesuse kokkusobimatus saab esimese raseduse ajal reesusprofülaktikaga toime tulla. See maskeerib ja halvendab loote erütrotsüüdid ema veres, põhjustamata antikehade moodustumist. Vaktsineerimise kaitse või antikehade vastu nakkushaigused tuleks kontrollida juba lapse saamise ajal.
Järelkontroll
Kas eriline meetmed Järelhoolduse kättesaadavus on hüdroploote haigestunud inimesel üldiselt võimatu ennustada, kuna need sõltuvad suuresti põhihaigusest. Kuid see on tõsine haigus, mille peaks arst igal juhul võimalikult kiiresti ära tundma ja ravima. Ise ei saa ravida ja halvimal juhul võib laps surra, kui hüdroploote ei ravita. Mõnel juhul nõuab hüdropsiloom raseduse katkestamist. Pärast sellist an abort, vajavad vanemad enamasti psühholoogilist tuge. Ennetamiseks on eriti oluline nende endi pere või sõprade abi ja tugi depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Kui laps elab sünnituse üle, vajab ta püsivat meditsiinilist abi järelevalve. Isegi siis sõltuvad vanemad tavaliselt psühholoogilisest toest. Vanemad peavad tungivalt julgustama lapse edasist arengut, et neutraliseerida kahjustusi ja vältida edasisi tüsistusi. Selles kontekstis ei saa lapse edasise eeldatava eluea kohta üldist ennustust anda.
Mida saate ise teha
Haiguse hüdropsiloomi ei saa eneseabi abil ravida. Sellisel juhul on arsti külastamine alati vajalik. Ravi puudumisel võivad sündimata lapsed sellesse haigusesse surra. Mõnel juhul võib see nõuda raseduse täielikku katkestamist, kui ravi oleks ema jaoks liiga riskantne. Sel põhjusel piirdub eneseabi võimalike psühholoogiliste kaebuste ravimisega. Siinkohal võivad ennetamisel või ravimisel olla palju abi üksikasjalikest aruteludest oma partneri, pere või muidugi sõpradega depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Kuid sellised vestlused ei asenda professionaalset ravi terapeudi poolt. Seega, kui neist pole abi, tuleks pöörduda psühholoogi poole. Abiks võib olla ka kontakt teiste mõjutatud vanematega. See viib sageli teabevahetuseni, mis võib parandada mõjutatud inimese elukvaliteeti ja hõlbustada seeläbi igapäevaelu. Samamoodi võib tasuda külastada eneseabi rühma rääkima haiguse kohta.
