Sissejuhatus
Herniated kettad mõjutavad suhteliselt sageli nimmelüli (nimmepiirkonda), sest meie kaasaegses ühiskonnas on pikka aega istumist. Oluline on eristada nimmepiirkonna tõelist herniated ketast, st prolapsi, muudest kaebustest, näiteks lendva. Kuigi nimmelüli tegelik herniated ketas võib vajada operatsiooni, et vältida edasisi kahjustusi, tagasi valu ilma konkreetse prolapsita saab tavaliselt muul viisil hästi hakkama.
Nagu kõigi herniated ketaste puhul, on ka nimmepiirkonna piirkonnas oluline eristada hästi, millal peaks tõesti operatsiooni tegema ja millal piisavad konservatiivsetest meetmetest. Ei tohiks olla liiga tormakas. Eelkõige võib väiksemaid herniated plaate paljudes väga konservatiivselt ravida.
Operatsiooni näidustus
Ehkki operatsiooni poolt või vastu otsustamine sõltub patsiendi individuaalsetest ideedest, tuleb siiski kaaluda mõningaid punkte. Kui operatsioon on kavandatud, on eriti oluline kõigepealt teha väga hoolikas diagnoos, et välistada muud põhjused. Samuti peaks olema saadaval kahjustatud piirkonna hea pildistamine.
Ainult herniated ketta täpse hindamise abil nimmelüli MRI või CT abil on võimalik otsustada, kas ja kuidas opereerida. Võimaluse korral tuleks lülisamba nimmepiirkonna MRI pigem teha, et vältida KT kiiritamist. Kui nendel piltidel on herniated ketas, sõltub operatsiooni näidustus peamiselt sümptomitest.
Näiteks tervete inimeste MRI- või CT-piltidel on sageli silmatorkavaid tulemusi, kuid need ei põhjusta mingeid sümptomeid. Seetõttu on tegeliku väärtuse langus operatsiooni jaoks kõige olulisem tegur. Nimmepiirkonna herniated ketta operatsiooni kõige olulisem hindamiskriteerium on kaebuste subjektiivne ulatus.
Lisaks valu, keskendutakse peamiselt mõjutatud häiretele närve. Need võivad avalduda näiteks jalgade või jalgade tuimusena või kihelusena. Võimalikud on ka muud sensoorsed häired, nagu taktiili või puutetundlikkuse halvenemine.
Mõnel juhul saab neid leide objektiivselt registreerida elektrofüsioloogiliste meetodite abil, mille abil saab mõõta närvi juhtivust. Lisaks närve mis juhivad jalgades sensatsiooni, vastutavad närvikiud põis ja rektum võib ka mõjutada. Kui nendes piirkondades või seksuaalfunktsioonides ilmnevad funktsionaalsed häired, tuleb alati teha operatsioon.
Lisaks tundlikele aladele on ka mootori osade halvatus närve võib esineda ka jalg piirkonnas. Samuti on operatsiooni näidustuseks väljendunud halvatus (pareesid). Valu tavaliselt saab hästi ravida, kuid kui see pole võimalik, võib kaaluda kirurgilist sekkumist.
Enamasti leevendatakse valu kohe pärast operatsiooni. Kui ükski ülalnimetatud punktidest ei kehti, st põis ja rektum neid ei mõjuta, rasket paralüüsi ega tugevat valu ei esine, võib ravi olla tavaliselt konservatiivne. Sõltumata sümptomitest võib operatsioon olla vajalik, kui valu või muud probleemid on põhjustatud puhtalt mehaanilisest kahjustusest. Isegi siis pole sageli võimalik sümptomeid konservatiivselt leevendada, kuni põhjus püsib. Nii et kui umbes kaks kuud kestnud konservatiivse ravi järgselt paranemist pole, võib see rääkida operatsioonist.
Kõik selle sarja artiklid:
