We rääkima obsessiiv-kompulsiivse kohta isiksusehäire kui mõjutatud isikud näitavad nii jäika kui ka perfektsionistlikku mõtlemist ja tegutsemist. Seda tehes kannatavad nad tugevate kahtluste ja otsustusvõimetuse all.
Mis on obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire?
Meditsiinis obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire on tuntud ka kui obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire või anankastiline isiksushäire. Mõiste pärineb vanakreeka sõnast ananke, mis tähendab “sund” või “sund”. Obsessiiv-kompulsiivse tüüpilised tunnused isiksusehäire on perfektsionism, kontrolli sundimine, vaimne paindumatus, ärev ettevaatlikkus ja tugevad kahtlused. Obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire erineb aga tavalistest obsessiiv-kompulsiivsetest häiretest. Seega obsessiiv-kompulsiivne häire tähistab I-telje häiret, milles esineb peamiselt kaebuste ego-düstooniline muster. Selle põhjuseks on rahutused aju ainevahetus. Obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire on seevastu II telje vaimne häire. Seda iseloomustavad valdavalt ego-süntoonilised kaebused. Üldiselt kannatab obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäire all umbes kaks kuni viis protsenti elanikkonnast. Meestel on see kaks korda tavalisem kui naistel. Pole haruldane, et anankastilisi isiksushäireid seostatakse sellega depressioon. Lisaks võivad samaaegselt esineda ka muud obsessiiv-kompulsiivsed häired.
Põhjustab
Obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire täpsed põhjused pole veel piisavalt teada. Neid ei põhjusta muud psühhiaatrilised häired ega otsesed aju kahju. Psühhoanalüütilisest vaatenurgast kahtlustatakse ranget ja karistavat puhtusekasvatust. Selle tulemuseks oli mõjutatud isikute tugevalt arenenud nn superego. Seega esitavad patsiendid korra ja puhtuse suhtes väga kõrgeid nõudmisi. Samal ajal valitseb neis tugev pärssimine. Paljud psühhoanalüütikud kahtlustavad, et vanematega oli patsientide kontrollimisel märkimisväärseid võimuvõitlusi lapsepõlv. Need viisid agressiivsete impulssideni, mis patsiendid surusid maha. Selles protsessis saavad patsiendid kontrolli oma käitumise üle, pidades kangekaelselt kinni oma harjumustest ja reeglitest. Kuid selle teooria teaduslikke tõendeid peaaegu ei olnud. Tunnetuslik ravi eeldab, et obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire säilitamisel on olulised konkreetsed mõtteprotsessid. Näiteks näitavad patsiendid sageli märgatavat mustvalget mõtlemist. Lisaks kardavad nad liialdatult negatiivseid tagajärgi, kui teevad ise vigu. Selle tulemuseks on omakorda perfektsionistlik, jäik, paindumatu ja samal ajal viivitavalt käitumine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire tüüpilised sümptomid on patsientide silmatorkav käitumine. Seega kahtlevad nad põhimõtteliselt palju iseendas, aga ka teistes inimestes. Anankastilise isiksushäire iseloomulik tunnus on see, et need, keda see mõjutab, võtavad endale suure hulga ülesandeid, mis tuleb täiuslikult täita. Seda tehes kaotavad nad aga toimuval sageli jälje. Lisaks tunnevad patsiendid püsivat kontrollitunnet. See, kas nende täidetavad ülesanded on olulised või mitte, ei oma tähtsust. Mõjutatud ei sea teatud prioriteete. Kuigi tähtsusetutele ülesannetele antakse prioriteet, jäetakse olulised asjad unarusse ja lükatakse tagaplaanile. Obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire all kannatavad inimesed käituvad sageli mõistlikult ja loogiliselt. Kuid nad ei salli teiste inimeste tundeid. Pealegi ei suuda nad kaasinimeste suhtes soojust üles näidata. Töö ja produktiivsus on ülimuslikud naudingute ja sotsiaalsete kontaktide ees. Vaba aja tegevused on hoolikalt planeeritud ja neid ei muudeta kunagi. Obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire teine omadus on kangekaelsus ja isekus. Seega nõutakse, et teised inimesed oleksid patsiendile alluvad.
Haiguse diagnoos ja kulg
Obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire diagnoosimiseks on vaja kliinilisi psühholoogilisi uuringuid. Selles protsessis vaatab terapeut patsienti haiguslugu, teeb psühhopatoloogilisi leide ja teeb psühholoogilisi teste. Diagnoosi jaoks on oluline vähemalt nelja tüüpilise omaduse või käitumise olemasolu. Need hõlmavad patsiendi püsivat muret korra, reeglite, planeerimise ja üksikasjade üle, liigset kahtlust ja ettevaatlikkust, perfektsionismi, millel on ülesannete täitmisel takistav mõju, ja liigset kohusetundlikkust, mis jätab tähelepanuta isikute vahelised suhted ja naudingu. Teised võimalikud kriteeriumid on nii kangekaelsus, jäikus, liigne pedantsus kui ka soovimatute mõtete pealesurumine. Obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire ravi pole veel võimalik. Seega ei ole piisavalt uuritud ei farmakoloogilisi ega psühhoterapeutilisi ravimeetodeid.
Tüsistused
Paljud isiksushäired esinevad koos ühe või mitme vormiga. See kehtib ka obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire kohta. Ärevus-vältiv isiksushäire on kõige sagedasem lisaks obsessiiv-kompulsiivsele isiksushäirele. Kolm protsenti kannatanutest kannatab selle täiendava isiksushäire all. Ärevav-vältiv isiksushäire võib välja kujuneda obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire otsese tagajärjena, kuna haiged kardavad sageli mitte täita oma (väga kõrgeid) standardeid. Obsessiiv-kompulsiivne häire võib esineda ka obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire komplikatsioonina. Neid iseloomustavad obsessiivsed mõtted või sunnitud tegevused, kusjuures mõjutatud inimene teab tavaliselt, et sund ise on mõttetu või ülemäärane. Obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire teine võimalik komplikatsioon on afektiivsed häired. Eriti esineb sageli depressiivset häiret. Spekter varieerub kergest depressiivsest meeleolust kroonilise depressiivse meeleoluni (düstüümia) ja majorini depressioon. Enesetapp on võimalik tüsistusena depressioon või masendunud meeleolu. Lisaks võib obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire esineda koos söömishäire. Eriti anorektikute puhul on tüüpiline liigne perfektsionism, mida leidub ka obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire korral. Võimalikud on aga ka muud söömishäired. Anamneesi tagajärjel võivad tekkida muud komplikatsioonid söömishäire, sealhulgas haiguse rasked füüsilised tagajärjed. Näited hõlmavad elektrolüütide tasakaaluhäireid, neuroloogilisi häireid ja Osteoporoosi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kellel on käitumist, mida võib kirjeldada tavapärasest erinevana, peaks hindama arst. Kui on tahtlik emotsionaalse või füüsilise iseloomuga vigastus teistele või sotsiaalse käitumise korduvad häired, on soovitatav konsulteerida arstiga. Muret tekitavad sundtoomised, tõsine enesekindlus ja sotsiaalsete reeglite rikkumine. Kui määratud ülesandeid täidetakse pidevalt perfektsionistlikult, tuleks seda tõlgendada hoiatussignaalina. Lähedasest sotsiaalsest keskkonnast pärit inimesed peaksid tähelepanu juhtima kannatanud inimesele. Kui tung perfektsionismi järele pidevalt suureneb, vajab kannatanu abi. Sõltuvus kontrollist, reaalsustaju kaotamine ja loendamatute ülesannete võtmine on a märk tervis ebakorrapärasus. Iseloomulik on käitumuslike kõrvalekallete hiiliv kasv. Mõnel juhul ilmnevad iseärasused pärast kukkumist, õnnetust või vägivaldset mõju juhataja. Nii ootamatu kui ka pideva väljanägemise korral on vaja tegutseda. Kui puudub sallivus, empaatiavõime ja teistega suhtumine, tuleks protseduuri lähemalt kaaluda. Osa obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire ilmnemisest on mõjutatud isiku vähene arusaam. Seetõttu on sugulase koostöö sageli vajalik. Ainult siis, kui teise inimesega on hea usaldussuhe, küsib kahjustatud inimene arsti nõu.
Ravi ja teraapia
Kuna anankastilise isiksushäire ravimist ei ole võimalik saavutada, keskendutakse ravi on patsiendi sotsiaalsete oskuste parandamine. See keskendub ka oma keskkonna struktureerimisele ja õpitu rakendamisele igapäevaelus. Sotsioteraapia ja psühhoteraapia peetakse kõige olulisemaks ravi kontseptsioonid selleks otstarbeks. Enamasti ei lähe patsiendid siiski terapeudi juurde omal algatusel, vaid seetõttu, et nad on oma partneri või pere tugeva sotsiaalse surve all. Ravi edukuse jaoks on eriti oluline jätkusuutlik suhe terapeudi ja patsiendi vahel, mida tuleks tugevdada kohe ravi alguses. Selle suhte loomine võib aga olla suur väljakutse. Heade suhete edukaks loomiseks ebaõnnestumine viib tavaliselt ravi lõpuni. Kui esineb kaasuv haigus nagu depressioon, siis ravimid nagu antidepressandid saab manustada. Kaasneva korral ärevushäired, antakse patsiendile sageli neuroleptikumid. Liitium sama hästi kui karbamasepiin peetakse teisteks kasulikeks ravimiteks.
Ennetamine
Obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire ennetamine pole kahjuks võimalik. Näiteks pole psüühikahäire vallandavaid põhjuseid veel täielikult uuritud.
Mida saate ise teha
Kui mõjutatud isik on tunnistanud, et ta kannatab obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäire all, on esimene samm paremuse poole juba astutud. Kuid paranemiseni on kannatanu ees veel pikk tee. Psühhoteraapia ja sotsioteraapia on meetmed mis seda teed kõige sagedamini saadavad. Insight on esimene samm. Kuid on oluline, et haiged saaksid oma haigusest iga päev uuesti teada, et mustreid ära tunda ja neist läbi murda. Kannatajad taanduvad sageli oma sotsiaalsest keskkonnast, kui nad üldse sellesse puutuvad. See tagasivõtmine on väga hävitav. Kui mõjutatud inimesed teavad seda enda kohta, on neil võimalus selle vastu tegutseda ja teadlikult kontakti leida armastavate kaasinimestega. Sama kehtib perfektsionismi ja kontrollimise vajaduse kohta, mille all kannatavad enamik kannatajaid. Kui kannataja on sellest teadlik, saab ta selle vastu astuda vajalikke samme. See on märkimisväärne samm, et tõdeda, et selline käitumine kahjustab enda omi tervis. Oluline on oma igapäevaelus ikka ja jälle teadlik olla, et tajuda ammendumise piire ajas. Eneseabi saab mängida ainult teraapias toetavat rolli.
