Sissejuhatus
Kui põlv artroos on olemas, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Seda juhul, kui kõik konservatiivsed meetmed liigeste degeneratsiooni raviks ei ole enam tõhusad ja kannatanu kannatusi ei saa nad enam parandada. Nende hulka kuulub eelkõige valuvaigistid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti kuum- ja külmaprotseduurid. Põlveliigese jaoks kasutatakse mitmeid kirurgilisi protseduure artroos: Operatsioon võib olla minimaalselt invasiivne või avatud, parandusi saab teha olemasolevas ühenduses või a põlve proteesimine saab sisestada.
Põlveliigese artroosi operatiivne ravi
Üldiste näidustamiskriteeriumide hulka kuuluvad:
- Artroosi etioloogia (põhjus), haiguse staadium, eelmine kulg,
- Valu, kannatused
- Muud liigesehaigused
- Vanus, üldine seisund ja sellega kaasnevad haigused
- Vastavus (patsiendi koostöö ja motivatsioon), tööolukord, sotsiaalne seisund, patsiendi aktiivsus
Sagedased kirurgilised protseduurid põlvel
Põhimõtteliselt on võimalikud järgmised protseduurid:
- Artroskoopia (vajadusel avatud)
- Kunstlik põlveliiges
- Kohandav osteotoomia (liigese telje korrektsioon, nt koputuspõlved, vööri jalad) jne.
Põlveliigese artroskoopia
Põlve artroskoopia (ühine endoskoopia) kasutatakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka raviks. See on kirurgiline protseduur, mille käigus arst sisestab sondi põlveliigese. Muuhulgas on selle sondi külge kinnitatud kaamera, millega seisund Euroopa põlveliigese või põlv artroos saab hinnata.
Põlve artroskoopia diagnostiline protseduur on siiski asendatud MRI - ga põlveliigese, mis on mitteinvasiivne meetod põlve väga hästi visualiseerimiseks. See on terapeutilisest vaatenurgast siiski kasulik, kuna see on minimaalselt invasiivne protseduur ja hõlmab seega suhteliselt madalaid kirurgilisi riske. Põlveliigesesse sisestatakse sond kahe väikese sisselõike kaudu (u.
3 mm suurune). Selle sondi kaudu saab põlveliigendisse sisestada mitmesuguseid instrumente, mida saab kasutada näiteks liigese loputamiseks ja tükeldatud tükkide eemaldamiseks. kõhr olemasolevate juhtumite korral põlveliigese artroos. Samuti on võimalik eemaldada luude ekstsentratsioonid, mis esinevad arenenud põlveliigese artroos.
Põlve artroskoopia tehakse kas ambulatoorselt või statsionaarselt. Patsient peaks olema paastumine selle protseduuri jaoks ja ei tohiks suitsetada. Kuna tegemist on minimaalselt invasiivse protseduuriga, on artroskoopiaga seotud riskid palju madalamad kui avatud põlveoperatsioonidega seotud riskid.
Sellest hoolimata on artroskoopia operatsioon ja on riske, millest raviarst peab oma patsienti teavitama. Näiteks viiakse artroskoopia läbi ka üld- või piirkondliku tuimestusega (nt põlve tuimastusega) ning see hõlmab seega kõiki anesteesiaga kaasnevaid kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimed nagu langus veri rõhk, lihas krambid ja südamerütmihäired võivad tekkida operatsiooni ajal.
Iiveldus ja oksendamine on pärast operatsiooni võimalikud. Operatsiooniga võivad kaasneda ka üldised riskid, sealhulgas põlveliigese infektsioonid, närvikahjustused, operatsioonijärgne verejooks või liigeste jäikus. Tromboos on veel üks risk, mida tuleb mainida.
Pärast põlveliigese artroskoopiat peaks arst koostama võimaliku infektsiooni vältimiseks sobiva järelravi kava. Plaan peaks sisaldama ka füsioteraapiat ja edasist raviplaani põlveliigese artroos. Patsienti tuleb teavitada käitumisreeglitest, näiteks sellest, kui palju või millal põlve võib uuesti koormata. Põlveliigese artroskoopia käigus saab ravida järgmisi kahjustuse sümptomeid ja kaebusi:
- Loputamine (põlveliigese loputamine)
- Mehaaniliste ärrituste eemaldamine
- Sünovektoomia (liigese limaskesta eemaldamine)
- Pehmete kudede kirurgia põlvekedra juhtimise parandamiseks
Kõik selle sarja artiklid:
