Südamestimulaator järelevalve on mõjutatud patsientide järelkontrolli kohustuslik osa. Võttes arvesse järkjärgulist tehnilist arengut, on see keeruline ettevõtmine. See ja sellega kaasnev kõrge haigestumus (kaasnevad haigused) edasiste kardiovaskulaarsete haiguste tähenduses nõuavad patsientide põhjalikku ja hoolikat hoolt. Südamestimulaator järelevalve on osa järelhooldusest, mis algab kohe pärast implanteerimist individuaalse programmeerimisega. Selles kontekstis toimub üksikasjalik hariduslik arutelu ja patsient võtab oma vastu südamestimulaator isikutunnistus, mille eesmärk on iga kontrolleksami üksikasjalik dokumenteerimine. Umbes nelja nädala pärast peaks toimuma teine kontroll, mille käigus kontrollitakse nii parameetrite seadistamist kui ka implantatsiooni operatsiooni haava tingimusi. Südamestimulaatori viimane seadistus toimub kolme kuni kuue kuu pärast. Edasised kontrollid tuleks planeerida kuue kuni kaheteistkümne kuu tagant. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest tuleks läbi viia täiendav kontroll. Plaaniväliste juhtimisseadmete näidud on:
- Ägedad südamehaigused - nt müokardiinfarkt (süda rünnak).
- Kiirgusteraapia
- Kirurgilised protseduurid elektrokauteri abil (nt hemostaas elektrivooluga).
- Kroonilised infektsioonid / sepsis (veremürgitus) - see võib viidata südamestimulaatori koloniseerimisele mikroobidega
- Defibrillatsioon (A Defibrillaator on tehniline seade, mis mõjutab seadme juhtivust süda ja kohtleb südame rütmihäired elektri toimel) - defibrillatsioon kui ravimeetod elustamine in ventrikulaarne fibrillatsioon, vatsakeste laperdus ja pulsitu ventrikulaarne tahhükardia.
- Südamestimulaatori talitlushäire
- MRI uuringud (magnetresonantstomograafia: pildistamisprotseduur, milles ei kasutata röntgenikiirgust; keha või kehaosa asetatakse tugevasse magnetvälja; see uuring on tavaliselt vastunäidustatud enamiku südamestimulaatorite tüüpidele ja võib põhjustada seadme talitlushäireid , muuhulgas)
- Rütmihäirete uus tekkimine
- Sünkoop (hetkeline teadvusekaotus)
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Järelravi südamestimulaatori hoolduse kontekstis.
Vastunäidustused (vastunäidustused)
Põhimõtteliselt pole absoluutseid vastunäidustusi. Kuid uuringu üksikud komponendid võivad olla vastunäidustatud ja raviterapeut peab neid hindama (uurima). Patsient peaks olema tempo jaoks füüsiliselt vormis ja koostöövalmis.
Protseduur
Selle kontrolluuringu ülesanded on mitmekülgsed: südamestimulaatori juhtimine on ennekõike selle funktsiooni tagamine. Rikked või tüsistused avastatakse ja parandatakse. Oluline osa juhtimisest on jooksmine nii patareide tarnimise kui ka nende pikendamise tagamise mõttes. Lisaks tuvastab südamestimulaatori juhtimine, kas süsteemi asendamine võib osutuda vajalikuks, ja algatab sellega seotud meetmed. Südamestimulaatori funktsiooni optimeerimiseks saab vastavaid parameetreid kontrollida ja uuesti reguleerida. Üldiselt südamestimulaator järelevalve südamestimulaatori ümberhindamiseks (leidude ümberhindamiseks) ravi ning võimaldab diagnostilisi ja ravivõimalusi individuaalselt kohandada. Südamestimulaatori juhtimine toimub alati tootja vastava programmeerimisseadmega. Elektroonilise südamestimulaatori küsitlust kasutatakse järgmiste parameetrite registreerimiseks:
- Aku olek
- Elektroodi impedants (elektriline parameeter, mis on seotud südamestimulaatori poolt südamekoe impulsside edastamisega, mis näitab südamestimulaatori sondi piisavat ühendust (ristmikku)).
- Programmeeritud parameetrid
- Diagnostilised andmed
Lisaks EKG-aparaat, mis sobib südamestimulaatori juhtimiseks, katsemagnet ja kardiopulmonaarsete (kardiopulmonaarsete) hädaabiseadmed elustamine kaasa arvatud Defibrillaator, on vajalik. Keerulisemate probleemide lahendamiseks peaksid olema saadaval järgmised seadmed:
- Stress EKG - nt jalgrattaergomeeter või jooksulint.
- Pikaajaline EKG - südamestimulaatori tuvastamisega
- Röntgen
Südamestimulaatori jälgimise oluline komponent on üksikasjalik ajalugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus patsiendi jaoks. Ajalugu peaks sisaldama järgmisi aspekte või sümptomitele suunatud küsimusi:
- Stenokardia pectoris -rind tihedus ”; ootamatu algus valu südame piirkonnas.
- Südamestimulaatori sündroomi tunnused (ebaloomuliku südamerütmi mõiste - põhjustatud südamestimulaatorist VVI režiimis (kambriline südamestimulaator)), mis võib põhjustada südamepekslemist, peapööritust ja teadvushäireid või isegi teadvusetust; selle sündroomi võib põhjustada stiimulite osaline vale suunamine südamestimulaatori poolt eraldatud)
- Kandevõime
- Hingeldus (hingeldus)
- Südamepekslemine / südamepekslemine
- Ravim
- Sünkoop (teadvusekaotus)
- Diafragmaatiline tõmblemine - sümptom, mis on põhjustatud phreniline närv (närvi varustav diafragma) südamestimulaatori poolt.
. füüsiline läbivaatus hõlmab lisaks üldisele füüsilisele seisundile ka nn südamestimulaatori tasku (koe tasku, kuhu südamestimulaator on implanteeritud) kontrollimist, samuti veri survet ja võimalike survetunnuste kontrollimist süda rike (märgid, mis võivad viidata südamepuudulikkus.) nagu perifeerne turse (vesi retentsioon) või kopsude ummikud (vesi kopsudes). Sellele järgneb EKG uuring, nagu varem mainitud. Muud olulised uuringuparameetrid on järgmised:
- Stimuleerimiskünnis - stimulatsioonilävi tähistab madalaimat väärtust, mille tulemuseks on müokard (südamelihaskoe) südamestimulaatori poolt.
- Taju künnis - tajumise künnis viitab südamestimulaatori tundlikkusele mis tahes tüüpi sissetuleva signaali suhtes, näiteks häirivate signaalide suhtes. Võimalikud tüsistused.
Südamestimulaatori kontrolli kontekstis südamestimulaatorit puudutavad tüsistused ravi (vt südamestimulaatorit). Südamestimulaatoriga manipuleerimine võib põhimõtteliselt viima vastavate tagajärgedega rütmihäiretele.
