Kuidas ravitakse rangluu murd?
Rangluu luumurd saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Otsus tehakse Röntgen pilt. Enamikku rangluu murdudest saab konservatiivselt ravida.
Nende hulka kuulub ka nihutamata rangluu luumurd, kus rangluu piirkonnas on ainult aksiaalne kink ja rangluu murd veidi nihkunud (veidi nihkunud), kui rangluu pikkust ei ole oluliselt lühendatud. Raskemini ümberpaigutatud rangluu murdusid saab teoreetiliselt ravida konservatiivselt, kuid see põhjustab sageli valesid liigeseid (pseudartroos) ja / või liigne luu kallus moodustumine. Ülejäänud vale liigese moodustumine viib allesjäämiseni valu aasta luumurd piirkonnas, ülemäärane kallus moodustumine võib vaskulaarse närvisüsteemi kokku suruda jooksmine rangluu all ja viia näiteks käsivarre vereringe ja sensoorsete häireteni.
Konservatiivses teraapias a kaelarihm murd pannakse spetsiaalne side, mis mähib mõlema õla ümber nagu seljakott (“seljakoti sidemega”). Patsiendi seljal tõmmatakse side pingule ja kinnitatakse nii, et õlad tõmmatakse tahapoole. Tõmmates õlad tagasi, kaelarihm luumurd on üles seatud (vähendatud) ja hoitud.
Immobilisatsioon luumurru piirkonnas vähendab valu ja kiirendab luumurdude paranemist. Mingil juhul ei tohi seljakoti sideme kinnitada nii tihedalt, et käsivartes tekiks venoosne ummik või et see põhjustaks käe sensoorset ja liikumishäiret. Täiskasvanud inimesed kannavad seljakoti sidet vähemalt 3-4 nädalat, sõltuvalt luumurdude tüübist, kuni 6-aastased lapsed 2-3 nädalat.
Sideme kulumise aeg määratakse lõppkokkuvõttes individuaalselt Röntgen järelkontroll. Abiga Röntgen saab jälgida pilti, luumurdude paranemist (luumurdude konsolideerumist) ja fragmentide positsiooni. Juhul kui seljakoti sidemest suureneb fragmendi murd (sekundaarne dislokatsioon), võib see siiski olla vajalik kirurgiliselt stabiliseerida.
Klavikamurru röntgenikiirguse hindamisel on probleemiks luumurdude vahe, mis on kliiniliste stabiilsete luumurdude arengust hoolimata mõnikord nähtav mitu kuud. Sel põhjusel tuleks seljakoti sideme kulumisaja üle otsustamisel arvesse võtta kliiniliste uuringute tulemusi. Weigel ja Nerlich (2004) soovitavad järgmist protseduuri: Kui patsient liigutab õla valutult ja murdepiirkonnas pole enam survest tingitud valu, võib eeldada, et luumurd on treeningu ajal stabiilne (mitte koormustaluv!
), isegi kui see ei ole kooskõlas radioloogiliste leidudega. Seljakoti sidemega seotud probleemid on sagedased: kõik need probleemid avaldavad negatiivset mõju patsiendi koostööle (vastavusele) ja võivad ohustada konservatiivse ravi tulemusi. Edasine ravi hõlmab esialgu seljakoti sideme igapäevast pingutamist esimesel nädalal.
Esimene röntgenkontroll tuleks läbi viia umbes 1 nädala pärast, seejärel sõltuvalt luumurdude tüübist ja võimaliku luumurdude nihkumise riskist. Hiljemalt seljakoti sideme eemaldamisel tuleks teha uus röntgenülevaatus. 6-8 nädala pärast on kaelarihm luumurd oleks pidanud paranema koormustaluval viisil.
- Liiga lõdvalt või liiga tihedalt
- Liiga vähe polstrit
- Madal kandmismugavus
- Patsiendile ebaselge käitlemine
Klavikamurru kirurgilise ravi näidustus peaks olema ettevaatlik, sest korralikult läbi viidud konservatiivse ravi korral on tulemused tavaliselt head ja konservatiivse ravi riske (vt allpool) on võimalik vältida. Näidustus rangluu murdude kirurgilisest ravist kehtib endiselt: Plaadi osteosüntees: Murdude sildamine (rangluu murd) on standardne meetod rangluu murdude kirurgiliseks stabiliseerimiseks. Luumurdeni jõutakse naha sisselõikega jooksmine pikisuunaliselt üle rangluu või vertikaalselt üle murru tsooni (“saberilõige”).
Luumurru tsoon valmistatakse luu ja pehmete kudede suhtes õrnalt ning sillutatakse metallplaadiga. Murru piisavaks stabiliseerimiseks tuleks plaadi kohale ja alla asetada vähemalt 3 kruvi. Operatsioon lõpetatakse lõpliku röntgenülevaatuse, haavatoru sisestamise (Redoni drenaaž) ja kihilise haava sulgemisega.
- Rangluu luumurrud (harva)
- Kaasnevad veresoonte ja närvide vigastused
- Tugevalt ümberpaigutatud luumurrud
- Naha augustamine ähvardava fragmendiga
- Konservatiivse ravi ebaõnnestumine
- Külgmine murd (luumurd rangluu välimises otsas, kuna luu paranemise potentsiaal on väga piiratud ja võib eeldada püsivaid funktsionaalseid piiranguid)
- (Kosmeetilised põhjused)
Naelutamine Prevot on rangluu murdude kirurgilise stabiliseerimise suhteliselt uus protseduur. Rangluu luuõõs (medullaarne kanal) avatakse sisselõike kaudu rinna luu lähedal ja küünte sisestatakse läbi suletud või avatud murdetsooni rangluu külgmisse otsa. Küüs toimib sisemise murru lahasena.
Kirurgias on kirjeldatud selle kirurgilise meetodi häid tulemusi. Kuna neid naelu pakuvad nüüd erinevad tootjad, kasutatakse sünonüümselt ka nimetust TEN (titaanne elastne nael). Mõlema kirurgilise protseduuri korral saab jälgida varajast funktsionaalset füsioteraapiat (füsioteraapiat).
Seljakoti sidumine pole vajalik. Käsi ei tohi koormata (toetada, tõsta jne) 6-8 nädala jooksul, olenevalt röntgenülesvõttest. Sisestatud osteosünteesi materjali (plaat, kruvid või nael) saab eemaldada u. 18-24 kuud (plaat) või 8-12 kuud (küünte).
