Päästeteenistus on päästeahela oluline lüli: Saksamaal on selle ülesandeks stabiliseerida patsiendid enne haiglat ja transportida nad pärast esmast ravi sobivasse haiglasse. See hõlmab meditsiinilise ja mittemeditsiinilise personali kasutamist.
Mis on päästeteenistus?
Päästeteenistus on päästeahela oluline lüli: Saksamaal on selle ülesandeks stabiliseerida patsiendid enne haiglat ja transportida nad pärast esmaabi sobivasse haiglasse. Päästeteenistuses stabiliseerivad päästespetsialistid patsiendid ootamatu haiguse või vigastuse korral ja toimetavad nad arstiabi. Eelkõige kasutatakse selleks standardi DIN 1789 kohaseid kiirabiautosid ja alarmsõidukeid. Spetsiaalsed päästeteenistuse valdkonnad on õhupäästmine koos kopteritega, mägivalvurid mägivalvurite poolt ja vesi päästmine veekaitsjate poolt. Lisaks on merepääste osa päästeteenistusest. Suurem osa päästemissioonidest on aga maapealsed, kasutades kiirabi ja alarmsõidukeid. Päästeteenistuse meditsiinitöötajad koosnevad erakorralistest arstidest, kellest mõned on spetsialiseerunud konkreetsele valdkonnale. Mittearstidest päästetöötajate koolitust reformiti Saksamaal 1. jaanuaril 2014 põhjalikult: 2021. aastaks asendavad kolmeaastase väljaõppe ja laiendatud kompetentsiga päästeparameedikud parameedikud, kes varem esindasid päästeteenistuste kõrgeimat kvalifikatsioonitaset kahe aasta jooksul. koolitus. Lisaks jääb 540-tunnise väljaõppega parameedik põhikvalifikatsioonina kasutamiseks patsientide transpordil või kiirabiautojuhina. Päästeteenistust teavitatakse päästekorralduskeskuste kaudu, kuhu pääseb kogu Saksamaale, helistades numbril 112. Päästeteenistuse rahastamise katab tervis Kindlustusfirmad; päästeteenistust käsitlevad õigusnormid on Saksamaa osariikide otsustada. Kui mõnes osariigis on päästeteenistus munitsipaalettevõte, siis mõnes riigis tellitakse see ülesanne abiorganisatsioonidele.
Ravi ja teraapiad
Põhimõtteliselt hõlmab päästeteenistuse ravispekter kõiki haigusi, vaevusi ja vigastusi, mis tekivad väljaspool haiglat. Siiski on tõsiseid erinevusi sõltuvalt haiguse ja vigastuse raskusastmest ja laadist: Kuigi näiteks hüpertensiivne kriis või hüpoglükeemia saab sageli ravida kiirabis või kiirabiautos kaasas olevate ravimitega piisavalt, et patsiendil pole üldse vaja haiglasse minna, muude haiguste korral on ainult sümptomid, näiteks valu või verejooks. Tegelik ravi toimub seejärel kliinikus, näiteks a luumurd või haava õmblemine. Kasutatavad meetodid erinevad sõltuvalt päästeteenistuse piirkonnast, kohal oleva päästetöötaja kvalifikatsioonist ja vajalikust kiireloomulisusest. Juhtudel polütrauma or insult, kiire transport sobivasse haiglasse on sageli olulisem kui üksikute sümptomite ravimine sündmuskohal. Isegi juhtudel, kui patsiendi sümptomeid ei saa kohapeal ravida, on transport haiglasse esmatähtis. Paljudel juhtudel toimub kiirabiteenuses ravi nn algoritmide abil: need standardiseeritud vooskeemid tagavad, et konkreetset kliinilist pilti ravitakse alati samal viisil ja vastavalt uusimatele meditsiiniuuringutele. Selliste algoritmide raames saab vastav päästeteenistuse meditsiinidirektor lubada teatud kasutamise ravimid tema päästeteenistuse piirkonna päästespetsialistid. Üldiselt vastutab päästeteenistus ägedate juhtumite eest, st äkiliste kaebuste või vigastuste või eluohtlike haiguste eest, mis vajavad kohest ravi. Niinimetatud alaägedate või krooniliste haiguste korral vastutavad erapraksise arstid või väljaspool oma tööaega tegutsev meditsiiniline valveteenistus. Nendega saab hakkama ka päästeteenistus, kuid see blokeerib hädaolukordade läbilaskevõime ja lõppkokkuvõttes päästeteenistuse ülekoormuse.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Esmane diagnostika viiakse läbi kiirabiteenuses kas otse kohapeal või sõidukis. Oluline on põhjalikult läbi viia haiguslugu, saada kõik elutähised, nagu pulss, hingamine, teadvus, veri surve, hapnik küllastus ja Veresuhkurja võtke patsiendi haiguslugu. DIN-nõuetele vastaval RTW-l on juba ka varustus venoosse juurdepääsu loomiseks ja joonistamiseks veri laborituubides, säästes hädaabiruumis väärtuslikku aega. Kujutise diagnostika protseduurid, näiteks röntgenikiirgus, pole kiirabiteenuses saadaval. Sõltuvalt patsiendi sümptomitest võib kirjutada ka EKG. Selleks kantakse kaasaskantavaid EKG-seadmeid, mis võimaldavad samaaegselt teostada ka poolautomaatset defibrillatsiooni. Kui sündmuskohal on erakorraline arst, on ka võimalus elektriline kardioversioon ja a loomine rind äravool. Igal kiirabiautol on ka kaasaskantav ventilaator ja elektriline imemispump. Nii saavad kiirabiarstid teha eelhaiglat anesteesia ja intubatsioon. Harvadel juhtudel, kui kiirabi toimetatakse kohale, on juhtme lõikamiseks saadaval ka kirurgilised instrumendid. Vereringe arreteerimise korral elustamine teostab kiirabiteenistus vastavalt ERC suunistele ja mõnel sõidukil on selleks automaatne elustamisabi, näiteks Lucas II. Veetavad ravimid varieeruvad sõltuvalt kiirabiteenuse piirkonnast, samuti muud seadmed ja selle varustuse täpsed tehnilised näitajad. Meetodid, mida mittemeditsiiniline personal kasutab erakorralise arsti puudumisel, ja see, kas näiteks kiirabiarstidel või parameedikutel on lubatud ravimeid anda, erinevad liidumaalt. Lisaks meditsiiniseadmetele on igal hädaabisõidukil patsientide õrnaks transportimiseks kaasas palju päästevahendeid. Nende hulgas on ratastega kanderaam sõidukisiseseks transportimiseks, kühveldatud kanderaam lülisamba säästmiseks ja vaakummatrats immobiliseerimiseks. Samuti on DIN-s ette nähtud KED-süsteem avariisõiduki istumiseks päästmiseks koos selgroo samaaegse stabiliseerumisega. Lisaks on üha populaarsemad nn selgroolauad, millele patsiente saab kinnitada ja õrnalt päästa.
