Patellar tendiniidi, mis on kombinatsioon mitmest tingimusest, nimetatakse kõnekeeles ka hüppajate põlvedeks või hüppajate põlvedeks.
Mis on põlvekedra tendinopaatia?
Selle seisund, põlve mõjutab põletikuline protsess, mis on krooniline, see tähendab, et see püsib ja kordub pidevalt, kui algsed päästikud on uuesti olemas. Lisaks on põlvekedra tendinopaatia hävitav haigus. Seetõttu nimetatakse seda degeneratiivseks ja see mõjutab anatoomiliselt põlvekedra sirutusseadet. Põlveliigese tendinopaatia korral hõlmab see piirkond spetsiifiliselt luu ja kõõluse ristmikku, mis ühendub põlvekedra otsaga. Põlveliigese tendinopaatias esineb sündroom või kahjustuste kompleks, kuna see mõjutab nii paljusid üksikuid komponente. Põhimõtteliselt on põlvekedra tendinopaatia see, mida nimetatakse liigkasutuse häireks.
Põhjustab
Põlveliigese tendinopaatia tekib siis, kui seda on liiga palju stress asetatakse põlvekedra kõõlusele. Mehaanilised mõjud, näiteks liiga intensiivsed ja mõnikord äkilised stress tõmbejõu tõttu viima põlvekedra kõõluse sündroomini. Igapäevaelule omased tegevused, mis hõlmavad ka spetsiaalseid spordialasid, mida iseloomustab põlvekedra kõõluse võimalikult suur ülekoormamine veojõu abil ja liikumise teostamine vedrustamata aluspõrandal, võivad soodustada põlvekedra kõõluse sündroomi arengut. Lisaks päästikutele, mida nimetatakse välisteks põhjusteks, on ka mõned sisemised tegurid seisund põlvekedra tendinopaatia. Selles kontekstis kaebavad patsiendid, kes on ületanud 15. eluaastat ja põevad põlvekedra herniatsiooni, sageli põlvekedra tendiniidi. Lisaks vähenes venitus alajäseme lihaste võime ja sidemete slaidide geneetiline nõrkus võivad kaasa aidata põlvekedra tendinopaatiale. Tüüpiline seisund mille tulemuseks on põlvekedra tendinopaatia, on tervis seisund, mida nimetatakse Osgood-Schlatteri haigus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Põlveliigese tendinopaatiat iseloomustab valu põlvedel pingutamisel. Isegi tavaliste liikumiste korral võivad need tekkida. See on krooniline kaebus, mis kestab tavaliselt kuid või aastaid. Venitus kahjustatud põlv vastupanu vastu on samuti valus. Sportlased, kes tegelevad spordiga, mis stress põlve, näiteks jooksmine, kõrgushüpe, kaugushüpe, raskuste tõstmine, võrkpall, korvpall või sörkimine, eriti sageli. The valu võivad olla ühepoolsed või kahepoolsed. Seda tuntakse rõhu sarnasena ja see on lokaliseeritud allpool põlvekaha. Enam kui 20–30 protsendil kõigist juhtudest ilmnevad sümptomid mõlemal pool. Haiguse võib jagada neljaks kraadiks. 1. klassis valu toimub ainult koormuse lõpus. Ilma ravita tekib haiguse 2. aste mõne aja pärast. Siin algab valu juba põlvekoormuse alguses. Sportliku tegevuse ajal valu aga väheneb, kuni see on valutu. Seejärel ei esine neid uuesti enne, kui patsient on puhanud. Põlveliigese tendinopaatia 3. astet iseloomustab püsiv valu põlvedes, sõltumata praegusest koormusest. Lõpuks toob 4. klass kaasa põlvekedra kõõluse rebenemise. The põlveliigese ei saa siis enam pikendada. Põlveliigese tendinopaatia ravi eeltingimus on kehakaalu kandmise viivitamatu katkestamine kuuest nädalast kuni kolme kuuni.
Haiguse käik
Põlveliigese tendinopaatia alguses kurdavad mõjutatud patsiendid valulikke sümptomeid, mis muutuvad suurema koormuse korral raskemaks ja vaibuvad puhkeperioodil või tavalisel koormusel. Põlveliigese tendinopaatia korral on valu alati tunda põlvekaha. Sõltuvalt põlvekedra progresseerumisest tendiniidi, valu on stressi alguses tugev. Kui põlve hoidmisaparaat soojendatakse, väheneb valu uuesti. Kui liikumistegevus katkestatakse, võib valu uuesti ilmneda. Ravimata jätab valu püsima ja ilmneb igasuguse pingutusega. Põlveliigese tendinopaatia valu kirjeldatakse kui sisselaskmist ja pussitamist ning see ilmneb kogu aeg põlveliigese on teatud nurga all ja on liigutatud. Patellar-kõõlusepõletik on tuntud oma suure püsivuse ning püsiva ja pidevalt ilmneva valu tõttu.
Tüsistused
Põlveliigese tendinopaatia põhjustab patsiendil mitmesuguseid kaebusi. Reeglina kannatavad kannatanud põlvedes tugevat valu. See valu on torkiv või põletamine ja ei viima patsiendi elukvaliteedi olulise piiramiseni. See toob kaasa piiranguid liikumises ja seega ka igapäevaelus. Samuti pole patsiendil enam võimalik ilma pikema jututa füüsilisi tegevusi või sporti teha. Paljudel juhtudel põhjustab põlvekedra tendinopaatia ka psühholoogilisi kaebusi või on see tõsine depressioon. Valu võib tekkida ka ilma pingutuseta valu kujul puhata ja on eriti ebameeldiv öösel. See toob kaasa unekaebusi ja seeläbi ka patsiendi ärrituvust. Põlveliigese kõõlusepõletiku ravi ei ole tavaliselt seotud komplikatsioonidega. Erinevate ravimeetodite ja harjutuste abil saab ebamugavust hästi piirata. Edasisi kaebusi ei esine. Üldiselt ei saa ennustada, kas kahjustatud inimene suudab taas oma põlvi täielikult kasutada. Patellar-tendinopaatia ei mõjuta aga patsiendi eluiga negatiivselt.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Valu põlvekedra otsa ümber näitab põlvekedra kõõlusepõletikku. Kui ebamugavustunne ei taandu või mõne päeva jooksul tugevneb, tuleks pöörduda arsti poole. Kui valu tekib ja püsib põlvekedra raskuse kandmise ajal, võib sündroom olla kaugele arenenud. Hiljemalt siis tuleb kutsuda arst. Sportlased on eriti tundlikud patellaarse kõõlusepõletiku suhtes. Kui ülalnimetatud kaebused korduvad, peaksid nad pöörduma oma perearsti või spordiarsti poole. Arst võib välja kirjutada spetsiaalsed põlvekedra sidemed, mis tavaliselt leevendavad sümptomeid kiiresti. Kui põlvekedraotsa piirkonnas ei vähene valu kõigist hoolimata meetmed tuleb rakendada täiendavaid ravimeetmeid. Need sisaldavad nõelravi või suunatud rõhupunktide massaažid. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest kehaväline šokk laine ravi võib pakkuda leevendust. Põlveliigese tendinopaatiat ravib ortopeediarst või spordimeditsiini spetsialist. Ravi on kaasatud ka füsioterapeudid. Üksikjuhtudel nõuab põlvekedra tendinopaatia põlve kirurgilist sekkumist.
Ravi ja teraapia
Põlveliigese tendinopaatia raviks pakutakse mitmeid võimalusi. Lisaks esialgsele konservatiivsele lähenemisviisile on kirurgiline lähenemine võimalik ravimeetod. Konservatiivi koosseisus meetmed, terviklik puhkus on oluline ja võib kesta 3 kuni 6 kuud. Patellaarse kõõlusepõletiku ägeda esinemise korral on näidustatud nii füsioterapeutilise kui ka füüsilise ja meditsiinilise ravi kombinatsioon. Lisaks soojuse või külm, elektrostimulatsioon, ultraheli-abiteenused, nn hõõrdemassaažid ja füsioterapeutilised harjutused, samuti šokk laine ravi peetakse kasulikuks. Patellaarse kõõlusepõletiku valitud ravimid hõlmavad nii mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ravimid ning põletikuvastased ja valuvaigistid. Otsene haldamine ravimite kahjustatud piirkonda põletik saab ravida ka põlvekedra kõõlusepõletikku. Kui põlvekedra kõõlusepõletikku ei saa tavapärase raviga ravida meetmed, siis järgneb kirurgiline sekkumine, et saavutada sümptomitest vabadus. Selles kontekstis kasutatakse nii individuaalseid kirurgilisi tegevusi kui ka kombineeritud protseduure.
Väljavaade ja prognoos
Patellaarse tendinopaatia järgne prognoos sõltub vigastuse ulatusest. Eriti sportlaste puhul on võimalik, et mõned suudavad pärast ravi naasta oma tavapärasele sooritustasemele, teised sportlased võivad aga kannatada kroonilise ebamugavuse käes. Kerge põlvekedra kõõlusepõletiku korral taastub patsient tavaliselt kolme nädala pärast. Kuid raskete vigastuste korral võib taastumisprotsess kesta vähemalt kuus kuni kaheksa kuud. Kui patsient loobub teatud aja jooksul spordist, peetakse konservatiivset ravi paljulubavaks. Ägenemiste vältimiseks peetakse kasulikuks leevendavate ortooside, teibisidemete või pehmete kingataldade kasutamist. Prognoos on positiivne ka pärast põlvekedra tendinopaatia kirurgilist ravi. Edukus jääb vahemikku 70–90 protsenti. Kuid sportlased peavad sageli ootama madalamat tagasipöördumist oma spordialale. Kui patsient põeb põlveliigese kõõlusepõletikku esimest korda, parandab ta paranemisvõimalusi, kui vähendab või piirab füüsilist koormust märkimisväärselt. Sel viisil on põletik põlve piires saab uuesti paraneda. Mõnikord on see õrn protseduur ravi saavutamiseks juba piisav. Kui kirurgiline sekkumine on vajalik, kulub umbes kaks kuni kuus kuud, enne kui täielikke sporditegevusi saab uuesti teha. Rasketel juhtudel on aga võimalik ka profispordikarjääri lõpp.
Ennetamine
Põlveliigese tendinopaatia vältimiseks on alati hea vältida põlvede ülekoormamist. Lisaks hea šokk-imavad jalanõud ja intensiivne soojendus ja venitus enne mis tahes sporditegevust, et vältida põlvekedra kõõlusepõletikku. Kingade optimaalseks pehmendamiseks piisab juba hästi vedrustatud kingataldadest ja pehmetest sisetaldadest, samuti nn teibisidemetest. Neid rakendatakse lisaks ortoosidele, mis on spetsiaalselt patellaarse tendiniidi vastu. Patellaarse kõõlusepõletiku sündroomi arvestades saab selgeks, kui oluline on põlve mitte üle koormata liigesed, tegeleda kehaga spordi ajal vastutustundlikult ja pöörata tähelepanu hooldamisele tervis ning et päästa ennast ulatuslikest ebamugavustest ja aeganõudvast ravist.
Hooldus
Põlveliigese tendinopaatia korral on järelravi meetmed enamasti piiratud. Kõigepealt on ebamugavuste leevendamiseks ja piiramiseks väga oluline kiire diagnoosimine, millele järgneb ravi. Sel põhjusel peaks haigestunud inimene pöörduma selle haiguse suhtes väga varakult arsti poole ja korraldama ka ravi. Enamik kannatajaid sõltub meetmetest füsioteraapia ja ka põlvekedra kõõlusepõletiku füsioteraapia. Siin tuleks neid harjutusi regulaarselt sooritada ja võimalik on ka kodus kordamine. See võib leevendada enamikku ebamugavusi. Samuti on väga oluline ka erinevate ravimite tarbimine. Mõjutatud isik peaks alati järgima arsti juhiseid ja pöörama tähelepanu õigele annusele ning ka ravimi korrapärasele tarbimisele. Kui on mingeid ebakindlusi või küsimusi, tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Samuti tuleks vältida tarbetut pingutust või suurt füüsilist koormust. Üldiselt tervislik eluviis koos tervislikuga dieet ja ülekaalust hoidumine võib positiivselt mõjutada ka põlvekedra kõõlusepõletiku edasist kulgu. Sellega seoses ei vähenda sündroom ise tavaliselt patsiendi eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Sõltuvalt põhjusest ja sümptomitest erinevad lähenemisviisid ravi võib olla kasulik. Kui teraapia on juba olemas, siis saab seda toetada ainevahetust stimuleerivate ja veri ringlus- edendavad meetmed. Kas a külm või kasutatakse sooja stiimulit, on subjektiivse tunde küsimus. Le külm stiimuliks võib näiteks jääkuubiku valusasse piirkonda hõõruda või lühidalt tupsutada. Sama lähenemine kehtib ka soojusärrituse kohta. Seda saab seada kuuma-sooja geelipadja või kuuma-sooja-märja lapiga. Kohaliku ainevahetuse tõelise saavutamise saavutamiseks on oluline, et otsest külma stiimulit ei seataks kauemaks kui 2-3 minutiks. Teine võimalus on esiosa intensiivne venitamine kints lihas. Selleks tõmmatakse kand tuharate poole ja hoitakse seal. Põlv on maksimaalselt painutatud. Seejärel tuleks venitust hoida 20-30 sekundit, külg vahetatakse ja kogu asja korratakse kaks või kolm korda. Üldiselt tuleks vältida selliseid pingeid nagu trepist laskumine, pikka aega põlvitamine või sügav kükitamine. Sellegipoolest on soovitatav kehaline aktiivsus ja see võib hoolimata esialgsest valust taastumiseks olla väga kasulik. Kui sümptomid on esinenud kauem kui kolm kuud, on soovitatav professionaalne nõustamine ja ravi.
