Pahaloomuline melanoom: sümptomid, kaebused, tunnused

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata pahaloomulisele melanoomile (MM):

Juhtivad sümptomid

  • Muutuvad pigmendimutid (ABCD (E) reegel):
    • Asümmeetria
    • Ebaregulaarne piir
    • Ebaregulaarne värv (värv)
    • Läbimõõt> 5 mm
    • Ülemus> 1 mm

Seotud sümptomid

  • Verejooks
  • Kiire kasv
  • Haavandid (haavandid)
  • Inkrustatsioonid

lokaliseerimine

  • Eurooplastel toimuvad muutused eelistatumalt rind, selg või jäsemed.
  • Meestel ja naistel on kõige sagedamini kere ja käed; naistel üha enam nii jalgadel kui ka puusal
  • 5 levinumat lokaliseerimist melanoom.
    • Põsk 7%
    • Tagasi 24%
    • Kere esiosa 14%
    • Õlavarred 17%
    • Sääred 7%
  • Soospetsiifiline lokaliseerimine melanoom (loetlege igal juhul rohkem mõjutatud sugu).
    • Mehed
      • Tagasi 29.65
      • Kere esiosa 16.25%
      • Kapillitium (karvane peanahk) 4.94%.
      • Kõrva 3.1%
      • Preaurikulaarne ("kõrva ees") 3.6%
    • Naised
      • Langetage jalg 12.83
      • Põsk 10.91%
      • Reie 8.03%
      • Jalg 7.07%
      • Põlv 2.28%
  • Limaskesta melanoomid (limaskesta melanoomid): esinevad eelistatavalt juhataja ja kael piirkond (55%) lisaks anorektaalsele (24%) või suguelundite piirkonnale (21%); esinemissageduse tipp on 5.-8. elukümnendil; esinemissagedus (uute juhtumite sagedus): 0.04 juhtu 100,000 XNUMX elaniku kohta aastas (USA).
  • Silm (konjunktiiv (sidekesta) / Uvea (mediaalne silm nahk).
  • Häbe melanoom: Pärast häbemeid vähk (häbeme vähk; naiste väliste suguelundite vähk), teine ​​kõige levinum häbeme kasvaja (<1% kõigist pahaloomulistest melanoomidest); võimalikud on ka melanoomid, st pigmenteerimata melanoomid
  • Subunguaalsed melanoomid: vt selgitusi jaotises „hoiatusmärgid (punased lipud)” (1–2% kõigist pahaloomulistest melanoomidest).

Muud melanoomi vormid

  • Amelanootiline melanoom: pigmendivaene või pigmendivaba vorm pahaloomuline melanoom täheldatud peamiselt inimestel, kellel on nahk tüüp I; on haruldased, moodustades 2–8% kõigist pahaloomulistest melanoomidest.
  • Lentigo-maligna melanoom: tavaliselt ebakorrapäraselt piiratud, pruunist kuni pruuni-mustani, varieeruva värvusega naast (üle nahk naha taseme tõstmine, plaaditaolise aine levik); esialgu nii lentigo maligna kui lame, pruunikas, laiguline kahjustus; lokaliseerimine: Päikese käes olevad alad (nägu, aga ka käsivarred ja käte tagaküljed); kaua preinvasiivne viima aeg [dermoskoopia (peegeldunud valguse mikroskoopia): invasiivsel lentigo maligna melanoomil on ebaregulaarsed pigmendipesad ja retikulaarsed purunemised].

Hoiatussildid (punased lipud)

  • vanus:
    • Lapsed: melanoomid esinevad lastel sageli ebatüüpiliselt, st neil ei ole tüüpilisi omadusi nagu täiskasvanutel; tüüpiliste valediagnooside hulka kuuluvad healoomuline nevus (healoomuline pigmenteerunud mool), tüük, pustul (pustul) või vaskulaarne või akneformne kahjustus (vaskulaarne või aknega seotud nahakahjustus)
        • Suhteliselt kiiresti arenev sümmeetriline sõlm; võib olla pime, kuid võib olla ka pigmendivaene kuni punakas; võib olla erosioonipind (meenutab granuloomi püogeeni) → mõelge: melanoom
        • Minevikus muutunud või veritsenud või haavandunud (haavandunud) nahakahjustused → mõelge: melanoom
    • Vanad patsiendid + pigmenteerunud kahjustused → mõelge: melanoom; alati on vaja diferentsiaaldiagnostilist selgitust ja ebakindluse korral a biopsia (koeproovide võtmine) tuleb läbi viia.
  • Küünte mükoosi kahtlus (küünte seen) koos verejooksuga → mõelge: subunguaalne melanoom (“küünte all”).
  • Melanonychia striata longitudinalis (pikisuunaline melanonychia; pikisuunaline triibuline küünte pigmentatsioon); dermatoskoopilised tunnused (→ mõtle: subunguaalne melanoom / küünte melanoom):
    • Hall või must värv
    • Ebaregulaarne pruun granuleeritud küünte pigmentatsioon koos periunguaalse pigmentatsiooniga (Hutchinsoni märk I = väga kahtlane) küünte düstroofiaga või ilma; DD subunguaalne verejooks.
    • Levitage vähemalt kaks kolmandikku küünest.
    • Äkiline ilmumine varem silmapaistmatul küüneplaadil
    • Kahtlane eriti pöidlas, indeksis sõrm või suur varvas.
    • Küünte düstroofia täiendavad tunnused
    • Vanus: tavaliselt> 60 aastat

    Märkus: Subunguaalsed melanoomid on kuni 25% amelanootsed (pigmendivaene või pigmentivaba vorm) pahaloomuline melanoom): amelanootilised subungaalsed melanoomid. Kliiniline esitus:

    • Vähesed valulikud, punakad kasvud koos hävinud või eraldunud küüneplaadiga.
    • Küünteplaadi kohustusliku pikisuunalise triibutuse puudumine.
  • trauma, tüükad või kallused plantaarsed (“jalatalla piirkonnas”) → mõelge: plantaarsed melanoomid.

Ebatavaliste ja akraalsete ("otsadesse kuuluvate otstesse kuuluvate") kahjustuste korral mõelge alati 3 T-le:

  • Tinea (seen)
  • Trauma (vigastus)
  • Kasvajad

Märkus: kui kahjustus ei parane ravikuuri jooksul 1-2 kuu jooksul, on alati vaja histoloogilist (peenekoe) uuringut! Täiendavad märkused

  • Ühe uuringu kohaselt on vähem kui 20 nevi-ga patsientidel kasvajad, mille paksus on ligikaudu 2.3 ​​mm, erinevalt nende rühmast, kus on kõige rohkem nevusi, mille kasvajad on keskmiselt ainult 0.1 mm.