Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata pahaloomulisele melanoomile (MM):
Juhtivad sümptomid
- Muutuvad pigmendimutid (ABCD (E) reegel):
- Asümmeetria
- Ebaregulaarne piir
- Ebaregulaarne värv (värv)
- Läbimõõt> 5 mm
- Ülemus> 1 mm
Seotud sümptomid
- Verejooks
- Kiire kasv
- Haavandid (haavandid)
- Inkrustatsioonid
lokaliseerimine
- Eurooplastel toimuvad muutused eelistatumalt rind, selg või jäsemed.
- Meestel ja naistel on kõige sagedamini kere ja käed; naistel üha enam nii jalgadel kui ka puusal
- 5 levinumat lokaliseerimist melanoom.
- Põsk 7%
- Tagasi 24%
- Kere esiosa 14%
- Õlavarred 17%
- Sääred 7%
- Soospetsiifiline lokaliseerimine melanoom (loetlege igal juhul rohkem mõjutatud sugu).
- Limaskesta melanoomid (limaskesta melanoomid): esinevad eelistatavalt juhataja ja kael piirkond (55%) lisaks anorektaalsele (24%) või suguelundite piirkonnale (21%); esinemissageduse tipp on 5.-8. elukümnendil; esinemissagedus (uute juhtumite sagedus): 0.04 juhtu 100,000 XNUMX elaniku kohta aastas (USA).
- Silm (konjunktiiv (sidekesta) / Uvea (mediaalne silm nahk).
- Häbe melanoom: Pärast häbemeid vähk (häbeme vähk; naiste väliste suguelundite vähk), teine kõige levinum häbeme kasvaja (<1% kõigist pahaloomulistest melanoomidest); võimalikud on ka melanoomid, st pigmenteerimata melanoomid
- Subunguaalsed melanoomid: vt selgitusi jaotises „hoiatusmärgid (punased lipud)” (1–2% kõigist pahaloomulistest melanoomidest).
Muud melanoomi vormid
- Amelanootiline melanoom: pigmendivaene või pigmendivaba vorm pahaloomuline melanoom täheldatud peamiselt inimestel, kellel on nahk tüüp I; on haruldased, moodustades 2–8% kõigist pahaloomulistest melanoomidest.
- Lentigo-maligna melanoom: tavaliselt ebakorrapäraselt piiratud, pruunist kuni pruuni-mustani, varieeruva värvusega naast (üle nahk naha taseme tõstmine, plaaditaolise aine levik); esialgu nii lentigo maligna kui lame, pruunikas, laiguline kahjustus; lokaliseerimine: Päikese käes olevad alad (nägu, aga ka käsivarred ja käte tagaküljed); kaua preinvasiivne viima aeg [dermoskoopia (peegeldunud valguse mikroskoopia): invasiivsel lentigo maligna melanoomil on ebaregulaarsed pigmendipesad ja retikulaarsed purunemised].
Hoiatussildid (punased lipud)
- vanus:
- Lapsed: melanoomid esinevad lastel sageli ebatüüpiliselt, st neil ei ole tüüpilisi omadusi nagu täiskasvanutel; tüüpiliste valediagnooside hulka kuuluvad healoomuline nevus (healoomuline pigmenteerunud mool), tüük, pustul (pustul) või vaskulaarne või akneformne kahjustus (vaskulaarne või aknega seotud nahakahjustus)
- Suhteliselt kiiresti arenev sümmeetriline sõlm; võib olla pime, kuid võib olla ka pigmendivaene kuni punakas; võib olla erosioonipind (meenutab granuloomi püogeeni) → mõelge: melanoom
- Minevikus muutunud või veritsenud või haavandunud (haavandunud) nahakahjustused → mõelge: melanoom
- Vanad patsiendid + pigmenteerunud kahjustused → mõelge: melanoom; alati on vaja diferentsiaaldiagnostilist selgitust ja ebakindluse korral a biopsia (koeproovide võtmine) tuleb läbi viia.
- Lapsed: melanoomid esinevad lastel sageli ebatüüpiliselt, st neil ei ole tüüpilisi omadusi nagu täiskasvanutel; tüüpiliste valediagnooside hulka kuuluvad healoomuline nevus (healoomuline pigmenteerunud mool), tüük, pustul (pustul) või vaskulaarne või akneformne kahjustus (vaskulaarne või aknega seotud nahakahjustus)
- Küünte mükoosi kahtlus (küünte seen) koos verejooksuga → mõelge: subunguaalne melanoom (“küünte all”).
- Melanonychia striata longitudinalis (pikisuunaline melanonychia; pikisuunaline triibuline küünte pigmentatsioon); dermatoskoopilised tunnused (→ mõtle: subunguaalne melanoom / küünte melanoom):
- Hall või must värv
- Ebaregulaarne pruun granuleeritud küünte pigmentatsioon koos periunguaalse pigmentatsiooniga (Hutchinsoni märk I = väga kahtlane) küünte düstroofiaga või ilma; DD subunguaalne verejooks.
- Levitage vähemalt kaks kolmandikku küünest.
- Äkiline ilmumine varem silmapaistmatul küüneplaadil
- Kahtlane eriti pöidlas, indeksis sõrm või suur varvas.
- Küünte düstroofia täiendavad tunnused
- Vanus: tavaliselt> 60 aastat
Märkus: Subunguaalsed melanoomid on kuni 25% amelanootsed (pigmendivaene või pigmentivaba vorm) pahaloomuline melanoom): amelanootilised subungaalsed melanoomid. Kliiniline esitus:
- Vähesed valulikud, punakad kasvud koos hävinud või eraldunud küüneplaadiga.
- Küünteplaadi kohustusliku pikisuunalise triibutuse puudumine.
- trauma, tüükad või kallused plantaarsed (“jalatalla piirkonnas”) → mõelge: plantaarsed melanoomid.
Ebatavaliste ja akraalsete ("otsadesse kuuluvate otstesse kuuluvate") kahjustuste korral mõelge alati 3 T-le:
- Tinea (seen)
- Trauma (vigastus)
- Kasvajad
Märkus: kui kahjustus ei parane ravikuuri jooksul 1-2 kuu jooksul, on alati vaja histoloogilist (peenekoe) uuringut! Täiendavad märkused
- Ühe uuringu kohaselt on vähem kui 20 nevi-ga patsientidel kasvajad, mille paksus on ligikaudu 2.3 mm, erinevalt nende rühmast, kus on kõige rohkem nevusi, mille kasvajad on keskmiselt ainult 0.1 mm.