Sünonüümid laiemas tähenduses
Rinnavähk, rinnavähk, invasiivne kanaliline rinnavähk, invasiivne lobulaarne rinnavähk, põletikuline rinnavähk
Määratlus
Rinnavähk (rinnavähk) on emase või isase rinna pahaloomuline kasvaja. The vähk võivad pärineda kas näärmete kanalitest (piimakanalid = kanalikartsinoom) või näärmekollete koest (lobulaarne kartsinoom).
Võimalikud terapeutilised lähenemisviisid
Teraapia rinnavähk sõltub kasvaja suurusest, selle asukohast (lokaliseerimisest) ja tüübist (vt rinnavähi tüübid). Samuti on oluline, kas vähk rakud on teistes elundites juba settinud (metastaasid). Põhimõtteliselt: kasutatakse.
- Kirurgiline teraapia
- Keemiaravi (vt rinnavähi keemiaravi)
- Kiiritusravi
- Hormoonravi
- Immunoteraapia / antikeharavi
Kirurgiline teraapia
Põhimõtteliselt püüame võimalikult suures ulatuses opereerida rinda säästval viisil (BET = rinda säästev teraapia). Sellisel juhul eemaldatakse kasvaja ohutuskaugusega (eelistatavalt 1 cm) kõikidest külgedest. Kasvaja täpse staadiumi kindlakstegemiseks lümf eemaldatakse ka sama külje kaenlaalused sõlmed.
Kui on ainult üks kasvaja sõlm, on nüüd võimalik tuvastada esimene lümf sõlme lümfidrenaaži piirkonnas spetsiaalsete diagnostiliste protseduuride abil. Seda nimetatakse sentinelsõlmeks ja seda saab sihtotstarbeliselt eemaldada. Hiljutised uuringud on näidanud, et metastaasivaba sentineli korral lümf sõlm, eemaldamine edasi lümfisõlmed ei ole vajalik.
See võib oluliselt vähendada operatsiooniga seotud kõrvaltoimete, eriti lümfivedeliku ülekoormuse (lümfedema) kahjustatud käsivarres. Kui aga valvur lümfisõlm on nakatunud kasvajarakkudega, teine lümfisõlmed kaenlas (siin on vaja vähemalt 10) eemaldatakse. Eemaldamine lümfisõlmed on oluline ühelt poolt teraapia jaoks ja teiselt poolt haiguse kulgu ennustamiseks pärast operatsiooni.
Pärast rinda säästvat operatsiooni kiiritatakse rinda alati uuesti. Võrreldes kogu rinna eemaldamisega (mastektoomia), on üldine elulemus pärast rinnakonserveerivat ravi järgneva kiiritusega sama. Rinnakonserveeriva ravi välistamiskriteeriumid (vastunäidustused) on täielik eemaldamine ei õnnestu isegi pärast mitut katset Põletikuline (põletikuline) rinnanäärmekartsinoom Rindade jääkide kiiritamine ei ole võimalik Kui rinnakonserveeriv ravi ei ole võimalik, peab kogu rinna, kaasa arvatud kahjustatud lümfisõlmed tuleks eemaldada (mastektoomia) On kolme erinevat meetodit.
RotterHalstedi rindade eemaldamisel (radikaalne (klassikaline) mastektoomia), piimanäärmed ja rasvkude rinnalihasest (M. pectoralis) eemaldatakse lisaks piimanäärmekehale ja rasvkude. Patey meetodil (modifitseeritud radikaalne mastektoomia) jäetakse rinnalihas paigale. Rindade eemaldamise kolmas meetod (nahaalune mastektoomia) hõlmab ainult piimanäärme eemaldamist ja rasvkude, kuid jätab rinnalihase rinna alla ja eriti naha näärmekeha kohale.
Operatsioon on kasulik ainult siis, kui on võimalik saavutada kasvaja täielik eemaldamine. Kui see on ette nähtud, et see ei õnnestu, tuleb kasutada muid raviprotseduure (keemiaravi, kiiritusravi) peaks operatsioonile eelnema. Kõik väited on üldist laadi, individuaalse teraapiavormi üle saab otsuse langetada ainult günekoloogia raviarst, kuna ainult tema teab paljutõotavaima ravivormi kõiki vajalikke fakte.
Pärast rinda säästvat operatsiooni kiiritatakse rinda alati uuesti. Võrreldes kogu rinna ablatsiooniga (mastektoomia), on pärast rindade konserveerivat ravi järgneva kiiritamisega üldine elulemus sama. Rinnakonserveeriva ravi välistamiskriteeriumid (vastunäidustused) on järgmised: Kui rinnakonserveeriv ravi ei ole võimalik, tuleb eemaldada kogu rind, sealhulgas kahjustatud lümfisõlmed (mastektoomia).
On kolme erinevat meetodit. Rindade eemaldamise järgselt pärast operatsiooni on mõttekas ainult siis, kui on võimalik saavutada kasvaja täielik eemaldamine. Kui on ette näha, et see ei õnnestu, võetakse muid raviprotseduure (keemiaravi, kiiritusravi) peaks operatsioonile eelnema. Kogu esitatud teave on üldist laadi; individuaalse ravivormi kohta saab otsuse teha ainult günekoloogia raviarst, kuna ainult tema teab kõiki vajalikke fakte kõige lootustandvama ravivormi kohta.
- Mitu kasvaja fookust rinnas
- Täielik eemaldamine ei õnnestu isegi pärast mitut katset
- Põletikuline (põletikuline) rinnavähk
- Rindade jääkide kiiritamine pole võimalik
- RotterHalsted (radikaalne (klassikaline) mastektoomia) eemaldatakse lisaks piimanäärmele ja rinnalihase (M. pectoralis) rasvkoele.
- Patey meetod (modifitseeritud radikaalne mastektoomia) jätab seevastu rinnalihase puutumatuks.
- Rindade eemaldamise kolmas meetod (nahaalune mastektoomia) hõlmab ainult piimanäärme ja rasvkoe eemaldamist, kuid jätab rinnalihase rinna alla ja eriti naha näärmekeha kohale.
Pärast rinna eemaldamist saab selle taastada järgmise kirurgilise protseduuri käigus. Rinna taastamiseks (rekonstrueerimiseks) on mitu meetodit. Ühelt poolt saab kasutada keha enda (autoloogset) materjali, teiselt poolt aga võõrast (heteroloogset) materjali.
Kui nippel on eemaldatud, on selle rekonstrueerimiseks saadaval veel mitu meetodit. Üks oleks näiteks tätoveering.
- Kehamaterjalideks oleksid näiteks lihased.
- Kehale võõrad materjalid oleksid paisutajad või silikoonproteesid.
