Perkutaanne etanool süst ravi (maks) on terapeutiline meetod maksarakkude kartsinoomi raviks. Perkutaanne etanool süst ravi (maks) on tavaliselt lühendatud kui PEI ravi. Menetluses etanool manustatakse süstimise teel, mis põhjustab koe lokaliseeritud surma.
Mis on perkutaanne etanooli süsteteraapia (maks)?
Perkutaanne etanooli süstimine (maks) ei tohiks segi ajada a keemiaravi raviprotseduur, mida lühendatakse ka PEI-ravina. See on teraapia, kus ained etoposiid, tsisplatiin ja ifosfamiid kasutatakse vastu munandivähk. Perkutaanse etanooli süsteravis (maksas) manustatakse etanooli lokaalselt a kontsentratsioon 95 protsenti maksakartsinoomi põdevatele patsientidele. Selleks kasutatakse tavaliselt spetsiaalset õõnesnõela. Etanool süstitakse otse maksa vastavasse kartsinoomi. Sel viisil moodustuvad kõnealustes kasvajates nekroosid ja kude sureb. Etanool toimib maksa ja kartsinoomide rakkudes mitte ainult otseselt, vaid ka kaudselt a tromboos-taoline efekt. Seda seetõttu, et veri laevad kartsinoomi tarnivad patsiendid kannatavad kõigepealt tromboos ja järgnevalt isheemia. Etanoolil on peamiselt toksiline toime kasvaja rakkudele. Arvukad perkutaanse etanooli süstimise (maksa) uuringud kinnitavad selle ravimeetodi efektiivsust. Eelkõige paraneb ravitud patsientide prognoos ja ellujäämise tõenäosus. Perkutaanne etanooli süsteteraapia (maks) on rakendatav ainult neile inimestele, kellel on mitte rohkem kui kolm kartsinoomi fookust. Need fookused ei tohi ületada 50 millimeetri läbimõõtu ja ravimeetod tõotab enamikul juhtudel rohkem kui 30 millimeetri läbimõõt. Lisaks on vajalik, et patsientidel oleks hea maksafunktsioon.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Perkutaanse etanooli süsteravis (maks) torgatakse maks spetsiaalselt läbi sobiva õõnsa nõela. Ravi eesmärkideks on maksarakkude kartsinoomid. The punktsioon elundit teostatakse sonograafilise kontrolli abil. Teraapia esimeses etapis on nahk torkeala ümbruses desinfitseeritakse põhjalikult. Lisaks rahustavad raviarstid patsienti, kasutades näiteks meditsiiniainet propofool. Maksakartsinoomi visualiseerib ultraheli. Seejärel torgatakse vastav ala õõnes nõelaga. Etanool koos alkohol maksarakkude kartsinoomi süstitakse 95 protsenti. Vedelik levib kasvaja koes. Peal ultraheli järelevalve, see järk-järgult jaotus etanooli sisaldus kasvajas on pilvelaadne. Oluline on see, et etanool jälgib ja jõuab ka maksarakkude kartsinoomi väliskülgedele. Enamikul juhtudel viiakse perkutaanne etanooli süsteteraapia (maks) läbi mitme raviseansi käigus. Vaja on maksimaalselt kaksteist individuaalset seanssi. Lisaks kombineeritakse perkutaanset etanooli süsteteraapiat (maksa) sageli teiste maksarakkude kartsinoomide meditsiinilise ravi meetoditega. Näiteks on võimalik kombinatsioon transarteriaalse kemoemboliseerimise või nn raadiosagedusliku ablatsiooniga. Mõnel haigel patsiendil kasutatakse perkutaanset etanooli süsteteraapiat (maksa), kui kasvaja eemaldamiseks kirurgilise protseduuri ajal on maksas endiselt kasvaja koldeid. Seda seetõttu, et mõnel juhul ei saa kõiki maksarakkude kartsinoome põhjalikult eemaldada. Põhimõtteliselt on perkutaanne etanooli süsteteraapia (maks) hepatotsellulaarse kartsinoomi üks palliatiivseid protseduure. Seda seetõttu, et reeglina ei hävitata kasvajaid täielikult. Kuid maksarakkude kartsinoomide kasv aeglustub.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Esiteks on perkutaanse etanooli süsteteraapia (maksa) kasutamisel plaanis arvestada arvukate vastunäidustustega. Põhimõtteliselt ei ole terapeutilise protseduuri rakendamine võimalik, kui asjaomane patsient põeb maksatsirroosi kaugelearenenud staadiumis. Eriti oluline on nn Child-Pugh-C staadium ja absoluutne välistamiskriteerium perkutaanse etanooli süsteravi (maks) korral . Lisaks ei sobi perkutaanne etanooli süsteteraapia (maks) isikutele, kellel on juba nn kauged metastaasid. Märkimisväärsed astsiidikogused ja oklusiivne ikter muudavad ka perkutaanse etanooli süstimise (maksa) kasutamise võimatuks. Terapeutiline protseduur ei ole näidustatud ka pahaloomulise infiltreerumise korral laevad. Lisaks tuleb märkida perkutaanse etanooli süstimise (maksa) erinevaid võimalikke kõrvaltoimeid. Ühes uuringus jõuti järeldusele, et umbes veerand kõigist ravitud patsientidest põevad palavik teraapia järgimine. Mõnedel inimestel on ka tõsine ilming valu, mis nõuab valu leevendamiseks ravimite kasutamist. Lisaks väheneb maksafunktsioon osadel patsientidel pärast perkutaanset etanooli süstimist (maksa). Areneb väike rühm perkutaanse etanooli süstiraviga (maks) ravitud inimesi metastaasid aasta punktsioon sait. Lisaks tekivad mõnel patsiendil verejooksud, mis ulatuvad nn kõhukelme. Halvimal juhul sureb haigestunud patsient perkutaanse etanooli süstimisravi (maks) tagajärjel. Näiteks tõsine verejooks kõhupiirkonnas on ravitava surma võimalik põhjus.
