Fleboloogia on meditsiiniline alamvaldkond, mis tegeleb selliste veenihäiretega nagu veenilaiendid, tromboos or flebiit. Diagnoosi seadmiseks kasutab phlebology standardseid protseduure nagu Doppleri sonograafia või duplekssonograafia. Kompressioonravi ja eemaldamine on kõige olulisemad fleboloogilised ravimeetodid meetmed.
Mis on fleboloogia?
Fleboloogia on meditsiiniline alamvaldkond, mis tegeleb selliste veenihäiretega nagu veenilaiendid, tromboos or flebiit. Fleboloogid tegelevad haiguste ennetamise, uurimise, ravi ja rehabilitatsiooniga veenihaigused. Üks tuntumaid neist on veenilaiendid. Saksamaal ei ole fleboloogia iseseisev eriala. Selle asemel saab fleboloogi tiitli omandada täiendõppega pärast tegelikku spetsialisti koolitust. Fleboloogiks võivad saada nii koolitatud üldarstid kui ka dermatoloogid, sisehaiguste spetsialistid või kirurgid. Põhikoolituses osalemise peamine nõue on vähemalt kaheaastane kliiniline praktiline kogemus. Täiendkoolitus kestab tavaliselt 1.5 aastat ja toimub koolituse pakkumiseks volitatud asutuses. Lisaks fleboloogiliste seadmete käsitsemisele hõlmab edasijõudnute koolitus ka mitmesuguste ravimist veenihaigused. Angioloogiat tuleb eristada fleboloogiast. Lisaks veenihaigused, see sisehaiguste haru tegeleb ka lümfihaiguste ja arterihaigustega.
Ravi ja teraapiad
Lisaks veenilaienditele hõlmab fleboloogia eriala näiteks ämblikveenid, flebiit, tromboos ja krooniline venoosne puudulikkus. Viimasel juhul on väljavool jalg vein on häiritud. Sääred ja jalad paisuvad või lebavad lahti. Seda nn ulcus crurist mõistetakse kui venoosse puudulikkuse tüsistust ja see põhjustab nõrgumist haavad hilises staadiumis. Sageli on venoosne puudulikkus korduva tromboosi tagajärg. Ravimata venoosne puudulikkus võib sellist põhjustada jalg vein tromboos. Lisaks veenipuudulikkusele võivad veenitromboosil olla ka eluohtlikud tagajärjed. jalg vein tromboos tekib tavaliselt aeglustunud veri voolu või veresoonte kahjustus. A veri hüübivormid. Kui see tromb lahti läheb, võib see ka minna viima kopsu emboolia, mis on sageli saatuslik. Fleboloogias kompressioonravi kasutatakse sageli veenitrombide vältimiseks. See füüsiline kokkusurumine on konservatiivne ravi. See moodustab põhilise ravi praktiliselt kõigi veenihaiguste korral ja sellega kaasnevad isegi kirurgilised protseduurid. Nii survesidemed kui ka kompressioonsukad on osa kompressioonravi. Nad kiirendavad veri voolama veenides ja seda hoidma. Lisaks sellele konservatiivsele ravi meetodi kohaselt kasutavad fleboloogid ravimeetodeid ka mõne veenihaiguse kontekstis. Ravimitega saab teha näiteks veenilaiendite skleroteraapiat. Intravaskulaarselt rakendatakse 27-protsendilist soolalahust. Tahtlik sklerus või tromb moodustab ja sulgeb vaskulaarsed struktuurid. Teisest küljest saab soovimatu trombi ravimteraapiate abil võrdselt kontrollitud viisil lahustada. See on trombolüüsi eesmärk, kus trombi lahustavat ravimit manustatakse intravaskulaarselt. Tähtis ravimid fleboloogia jaoks on valuvaigistid, põletikuvastased põletikuvastased ravimid, antikoagulandid ja veeni tugevdavad venotoonikumid. Lisaks konservatiivsele ja ravimteraapiale meetmed, phlebology hõlmab ka kirurgilisi ravimeetmeid. Kõige olulisemad on flebotoomia, perforaatori ligeerimine ja eemaldamine. Mikrokirurgilises fleekstraktsioonis opereeritakse veenilaiendeid tükkhaaval väikeste punktsioonide kaudu. Perforatiivse ligeerimise korral katkevad veeni sügavuste ja pindade vahelised ühendused. Tavaliselt tehakse seda koorimisprotseduuri osana, mis tõmbab terastraadi abil pikad ja sirged veenilaiendid kehast välja ühes tükis. Vahepeal kasutab fleboloogia ka veenihaiguste raviks termilisi meetodeid, näiteks veeniskleroosiga laserprotseduure.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Fleboloogias on kõige olulisemad uurimis- ja diagnostikameetodid Doppleri sonograafia, dupleks sonograafia, fotofletüsmograafia, flebodünamomeetria ja veenid oklusioon pletüsmograafia. Ajal Doppleri sonograafia, uurib fleboloog pindmisi veeniklappe, luues ultraheli pilt laevad. Nii saab ta kindlaks määrata vere voolukiiruse veenides. Doppleri sonograafiat peetakse kõigi vaskulaarsete haiguste standardseks diagnostikavahendiks. Uuringu käigus tuvastab arst ka näiteks veenilaiendid. Need on patoloogilise laienemisega pindmised veenid, mis viitavad trombile. Fotofletüsmograafia diagnostiline instrument seevastu meetmed veretäide sääreosa. See mõõtmine toimub väliselt. Seega sääreosa selle pildistamisprotseduuri jaoks pole vaja avada. Selle fotofletüsmograafia tulemus aitab arstil hinnata kahjustuse ulatust ja tagajärgi kogu veenisüsteemile. Fotofletüsmograafiast tuleb eristada flebodünamomeetriat, mis mõõdab venoosset survet treeningu ajal. Patsient kõnnib või teeb rõhumõõtmise ajal põlvekõverdusi. Arst mõõdab rõhuanduriga jala seljaveeni survet ja saab seega hinnata veeniklappide funktsionaalset efektiivsust. Ka veenilaiendite mõju saab aimata. Veenifunktsioonide täpsemaks määramiseks kipub fleboloog seevastu veeni kasutama oklusioon pletüsmograafia. A vererõhk mansett pannakse patsiendi ümber kints. Tema peal sääreosa seal on takistusjalaga silikoonrõngad. See hoiab ära venoosse vere lahkumise jalaveenist. Kogunenud veri vabaneb mansettide lõdvenemisega. Mida kiiremini see tühjeneb, seda vähem on veen blokeeritud. Lõplikust standardsest diagnostikaprotseduurist on saanud phlebology värvikoodiga dupleks sonograafia. See meetod ultraheli uuring näitab veeniseinu täpselt ilma selleta stress patsiendi jaoks. Veenide lupjumist ja flebiiti saab selle uurimismeetodi abil diagnoosida varases staadiumis. Hea fleboloog suudab visuaalse diagnoosi abil tuvastada ka mõned veenihaigused, näiteks jalgade haavandid või muud tõsised tüsistused.
