Piirkondlik tuimastus antikoagulatsioonist hoolimata
Antikoagulatsioon põhjustab alati suurema verejooksu tõenäosust ja võib pärast igat liiki süstimist põhjustada verevalumite suurenemist. Kuna need ravimid on oluline insuldivastane profülaktika, süda rünnakute jms haiguste korral tuleb ravi katkestamist alati hoolikalt kaaluda. Antikoagulandid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti seljaaju või epiduraalanesteesia.
Antikoagulantide hulka kuulub palju erinevaid toimeaineid. Sõltuvalt ravimist on risk erinev. Mõni antikoagulant tuleb enne piirkondlikku anesteesiat katkestada vaid paar tundi.
Nende hulka kuuluvad hepariinid ja Argatroban. ASA-d ei pea üldse katkestama. Dabigatraani, rivaroksabaani, danaparoidi ja teiste ravimite kasutamisel on vajalik mõneks päevaks katkestamine.
Mõned antikoagulandid tuleb nädal enne protseduuri lõpetada. Need sisaldavad klopidogreel ja tikagrelor. Isegi pärast protseduuri tuleb enne antikoagulatsiooni alustamist järgida teatud minimaalseid aegu. Põhimõtteliselt jäävad antikoagulatsiooni all olevad anesteesiaprotseduurid individuaalseteks juhtumiteks ja sõltuvad paljudest teguritest.
Tüsistused
Tänapäevaste tehnikate ja hügieeninormide tõttu on tüsistusi piirkondlikes anesteesiaprotseduurides tänapäeval väga harva. Piirkondliku anesteesia ajal tekkida võivad kõrvaltoimed on eriti langus veri surve. Operatsiooni ajal on patsient ühendatud monitoriga, mis suudab pidevalt salvestada veri rõhu väärtused ja süda toimingud.
See võimaldab anestesioloogil sisselanguse korral koheselt reageerida veri piirkondliku anesteesia ajal survet ja seda ravimitega neutraliseerida. Mõnel juhul võib ravimi süstimise kohas tekkida verejooks või verevalumid nõela abil närvi või põimiku tuimastamiseks. Harvadel juhtudel võivad selles kohas esineda ka nakkused erinevate patogeenidega.
Süstitud ravim ise võib harvadel juhtudel põhjustada ka kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad pearinglus, erutus, südamerütmihäired või krambid. Regionaalanesteesias kasutatavate ravimite edasiarendamise tõttu on veel üks kõrvaltoime allergiline reaktsioon, on samuti muutunud haruldaseks.
Kui aga allergiline reaktsioon süstitavate ravimite korral on see anestesioloogi jaoks absoluutne hoiatussignaal, kuna on oht allergia tekkeks šokk. Allergiline šokk on meditsiiniline hädaolukord. Allergiline šokk võib põhjustada ebamugavusi keha erinevates osades, näiteks nahas, hingamisteedvõi kardiovaskulaarsüsteem ja on potentsiaalselt eluohtlik.
Kui piirkondliku anesteesia ajal tekib allergiline šokk, tuleb valuvaigistite pakkumine viivitamatult peatada ja võtta meetmeid patsiendi vereringe stabiliseerimiseks. Lisaks on võimalus, et nõel või kanüül võivad otseselt närvi kahjustada.
Kõik selle sarja artiklid:
