Perifeersete arterite haigus: teraapia

Üldised meetmed

  • Kõigile PAODiga patsientidele tuleb põhiravi osana pakkuda struktureeritud vaskulaarset treeningut järelevalve all. See kehtib ka ravimi, sekkumis- või kirurgilise ravimeetodi järgselt. (Konsensuse soovitus)
  • Kaasuvate haiguste optimaalne ravi (diabeet suhkurtõbi; hüperkolesteroleemia - suurenenud kolesterooli veri lipiidide tase; hüperfibrinogeneemia - suurenenud fibrinogeen veres; hüperhomotsüsteineemia - suurenenud homotsüsteiin; hüpertensioon (kõrge vererõhk); neerupuudulikkus (neer nõrkus)).
  • Struktureeritud kõnnakutreening - perifeersete arterite haiguse korral II kliinilises staadiumis vastavalt Fontaine'ile.
  • Nikotiin - piirang (hoidumine tubakas kasutamine).
  • piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
  • piiratud kofeiin tarbimine (maksimaalselt 240 mg kofeiini päevas; vastab 2–3 tassi kohv või 4–6 tassi rohelist /must tee).
  • Eesmärk normaalkaalule! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostist, kasutades elektritakistuse analüüsi.
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
  • Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

Haavandite (haavandite) ravi:

  • Perfusiooni / revaskularisatsiooni parendamine nii palju kui vaja ja võimalik.
  • Kohalik haava ravi - vt jaotist “krooniline haav”: nekroosi (surnud naha) eemaldamine, niiske haavakeskkond, infektsiooni ravi
  • Rõhuvabastus

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

  • Gripi vaktsineerimine
  • Pneumokoki vaktsineerimine

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarne tervisekontroll, eriti peri- ja postinterventsionaalne järelkontroll [S3 juhend]:
    • Kõik patsiendid peaksid saama atsetüülsalitsüülhape (ASA) (100 mg) pre-, peri- ja postintervention. Ravi tuleb jätkata pikaajaliselt, kui vastunäidustusi pole. (Soovituse klass A, tõendusmaterjalide klass 1).
    • Pärast infringinaalset endovaskulaarset ravi koos stendi implantatsiooniga võib soovitada ASA ajutist kombinatsiooni klopidogreeliga, et parandada avatuse määra (konsensuse soovitus)
    • Suukaudseid antikoagulante ei tohi kasutada pärast perkutaanset transluminaalset angioplastikat (PTA; meetod, mille korral kahjustatud anumat laiendatakse seestpoolt balloonkateetriga ja vajadusel peatatakse toega (nn. stent)) reieluu- või sääreluu strooma. (Soovituse klass A, tõendusmaterjalide klass 1).
    • Suukaudsed antikoagulandid (OAC-d, antikoagulandi rühm ravimid) ei tohiks infrainguinaalse, femoropopliteaalse või distaalse venoosse möödaviiguga patsientidel tavapäraselt kasutada, kuna verejooksu oht on oluliselt suurenenud. (Soovituse hinne A, tõendusmaterjali hinne 2).
    • PAVD-ga patsientidel tuleb regulaarselt jälgida kardiovaskulaarseid uuringuid riskitegurid (kardiovaskulaarsed riskid) ja vaskulaarsed kaasnevad haigused (kaasnevad vaskulaarsed haigused). (Soovituse klass A, tõendusmaterjalide klass 1).

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
    • Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilju).
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
  • Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • valgus vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
  • Struktureeritud kõndimistreening järelevalve all ja regulaarne juhendamine: kaks kuni kolm korda nädalas 30–45 minutit toob kaasa kõndimistulemuste kolmekordse kasvu.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Füsioteraapia (sh füsioteraapia)

  • Juhendatud käimistreening Fontaine I + II etapis (vt allpool Spordimeditsiin / Struktureeritud söödatreening); kõnnakutreeningu saab määrata vormi K56 abil.

Täiendavad ravimeetodid

IV etapis viiakse sageli läbi täiendavaid meetodeid. Nende meetodite hulka kuuluvad:

  • Nõelravi
  • Hüperbaariline hapnikuga varustamine (HBO; sünonüümid: hüperbaariline hapnik ravi, HBO-ravi; Inglise : hüperbaarne hapnikuravi; HBO2, HBOT); ravi, kus meditsiiniliselt puhast hapnikku rakendatakse kõrgendatud ümbritseva rõhu all.
  • Haavapuhastus torkide abil
  • osoon

Taastusravi

  • Interdistsiplinaarne ravikontseptsioon, mis koosneb füsioteraapia, tööteraapianing haridusmeetmed individuaalse kardiovaskulaarse juhtimise jaoks riskitegurid on vajalik rehabilitatsiooniks [S3 juhend].
  • Taastusravi mõõdud on näidatud, kui [S3 juhend]:
    • Osalemine on ilmselgelt või ähvardavalt halvenenud ja rehabilitatsiooniga tuleb saavutada (osalus) eesmärk.
    • Patsient on võimeline rehabilitatsiooniks, st ta saab rehabilitatsiooni ajal aktiivselt osaleda ravipakkumistes.
    • On olemas realistlik võimalus, et patsient suudab saavutada soovitud rehabilitatsioonieesmärgi.