Üldised meetmed
- Kõigile PAODiga patsientidele tuleb põhiravi osana pakkuda struktureeritud vaskulaarset treeningut järelevalve all. See kehtib ka ravimi, sekkumis- või kirurgilise ravimeetodi järgselt. (Konsensuse soovitus)
- Kaasuvate haiguste optimaalne ravi (diabeet suhkurtõbi; hüperkolesteroleemia - suurenenud kolesterooli veri lipiidide tase; hüperfibrinogeneemia - suurenenud fibrinogeen veres; hüperhomotsüsteineemia - suurenenud homotsüsteiin; hüpertensioon (kõrge vererõhk); neerupuudulikkus (neer nõrkus)).
- Struktureeritud kõnnakutreening - perifeersete arterite haiguse korral II kliinilises staadiumis vastavalt Fontaine'ile.
- Nikotiin - piirang (hoidumine tubakas kasutamine).
- piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
- piiratud kofeiin tarbimine (maksimaalselt 240 mg kofeiini päevas; vastab 2–3 tassi kohv või 4–6 tassi rohelist /must tee).
- Eesmärk normaalkaalule! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostist, kasutades elektritakistuse analüüsi.
- KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
- Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid
Haavandite (haavandite) ravi:
- Perfusiooni / revaskularisatsiooni parendamine nii palju kui vaja ja võimalik.
- Kohalik haava ravi - vt jaotist “krooniline haav”: nekroosi (surnud naha) eemaldamine, niiske haavakeskkond, infektsiooni ravi
- Rõhuvabastus
Vaktsineerimine
Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:
- Gripi vaktsineerimine
- Pneumokoki vaktsineerimine
Regulaarsed kontrollid
- Regulaarne tervisekontroll, eriti peri- ja postinterventsionaalne järelkontroll [S3 juhend]:
- Kõik patsiendid peaksid saama atsetüülsalitsüülhape (ASA) (100 mg) pre-, peri- ja postintervention. Ravi tuleb jätkata pikaajaliselt, kui vastunäidustusi pole. (Soovituse klass A, tõendusmaterjalide klass 1).
- Pärast infringinaalset endovaskulaarset ravi koos stendi implantatsiooniga võib soovitada ASA ajutist kombinatsiooni klopidogreeliga, et parandada avatuse määra (konsensuse soovitus)
- Suukaudseid antikoagulante ei tohi kasutada pärast perkutaanset transluminaalset angioplastikat (PTA; meetod, mille korral kahjustatud anumat laiendatakse seestpoolt balloonkateetriga ja vajadusel peatatakse toega (nn. stent)) reieluu- või sääreluu strooma. (Soovituse klass A, tõendusmaterjalide klass 1).
- Suukaudsed antikoagulandid (OAC-d, antikoagulandi rühm ravimid) ei tohiks infrainguinaalse, femoropopliteaalse või distaalse venoosse möödaviiguga patsientidel tavapäraselt kasutada, kuna verejooksu oht on oluliselt suurenenud. (Soovituse hinne A, tõendusmaterjali hinne 2).
- PAVD-ga patsientidel tuleb regulaarselt jälgida kardiovaskulaarseid uuringuid riskitegurid (kardiovaskulaarsed riskid) ja vaskulaarsed kaasnevad haigused (kaasnevad vaskulaarsed haigused). (Soovituse klass A, tõendusmaterjalide klass 1).
Toitumisravim
- Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
- Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
- Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilju).
- Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
- Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
- Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
- Dieet rikas:
- Vitamiinid (foolhape, vitamiin B6, C-vitamiini, D, E).
- Oomega-3 rasvhapped (merekalad)
- Muud mikroelemendid (L-arginiin, L-karnitiin, kakao polüfenoolid).
- Dieet rikas:
- Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
- Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
- Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.
Spordimeditsiini
- valgus vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
- Struktureeritud kõndimistreening järelevalve all ja regulaarne juhendamine: kaks kuni kolm korda nädalas 30–45 minutit toob kaasa kõndimistulemuste kolmekordse kasvu.
- A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
- Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.
Füsioteraapia (sh füsioteraapia)
- Juhendatud käimistreening Fontaine I + II etapis (vt allpool Spordimeditsiin / Struktureeritud söödatreening); kõnnakutreeningu saab määrata vormi K56 abil.
Täiendavad ravimeetodid
IV etapis viiakse sageli läbi täiendavaid meetodeid. Nende meetodite hulka kuuluvad:
- Nõelravi
- Hüperbaariline hapnikuga varustamine (HBO; sünonüümid: hüperbaariline hapnik ravi, HBO-ravi; Inglise : hüperbaarne hapnikuravi; HBO2, HBOT); ravi, kus meditsiiniliselt puhast hapnikku rakendatakse kõrgendatud ümbritseva rõhu all.
- Haavapuhastus torkide abil
- osoon
Taastusravi
- Interdistsiplinaarne ravikontseptsioon, mis koosneb füsioteraapia, tööteraapianing haridusmeetmed individuaalse kardiovaskulaarse juhtimise jaoks riskitegurid on vajalik rehabilitatsiooniks [S3 juhend].
- Taastusravi mõõdud on näidatud, kui [S3 juhend]:
- Osalemine on ilmselgelt või ähvardavalt halvenenud ja rehabilitatsiooniga tuleb saavutada (osalus) eesmärk.
- Patsient on võimeline rehabilitatsiooniks, st ta saab rehabilitatsiooni ajal aktiivselt osaleda ravipakkumistes.
- On olemas realistlik võimalus, et patsient suudab saavutada soovitud rehabilitatsioonieesmärgi.