Sünonüümid
Traumajärgne stressihäire, PTSD, trauma
Määratlus
Traumajärgse stressihäire tegelik mõiste pärineb sõjaväest. Selle diagnoosi said sõdurid, kes muutusid Vietnami sõja ajal erinevate sõjasündmuste tõttu ajateenistuseks kõlbmatuks, kuna nad puutusid kokku kõige tugevama füüsilise või vaimse stressiga. Eelmistes sõdades pandi häirele muid nimesid.
Näiteks I maailmasõjas on väga tabav termin „Kest Šokk" oli kasutatud. See viitab šokk sisemise psüühilise südamiku (kest). Tänapäeval kasutatakse diagnoosi ka tsiviilpiirkondades.
Alati, kui inimene puutub kokku erakordse füüsilise või vaimse ohuga, on PTSD tekke oht. Naised mõjutavad tavaliselt oluliselt sagedamini kui mehed. Mõnes uuringus eeldatakse suhet 2: 1.
Selle võimalikud põhjused on näiteks vägistamise järgne PTSD (posttraumaatiline stressihäire) tekkimise tõenäosus (tõenäosus umbes 50%), samuti tõenäosus umbes. 20% vägivallakuritegude ohvritele.
Saksamaal on umbes 8% oht, et naised saavad üks kord elus vägistamise ohvriks. Üldiselt on PTSD (posttraumaatilise stressihäire) üks kord elus tõenäosus naistel 10-12% ja meestel 5-6%. Muud traumad, millel on kõrge PTSS-i oht, on sõjas võitlemine, laste väärkohtlemine, piinamine, vangistus, aga ka autoõnnetused või õnnetuse pealtnägija.
Diagnostika
Diagnostilised kriteeriumid vastavalt ICD-10SymptomaticSymptoms Sümptomid ilmnevad tavaliselt 6 kuu jooksul pärast stressirohket sündmust. Võimalik on ka hilisem algus. Diagnoosi peaks tegema arst või psühholoog, kellel on kogemused aastal psühhoteraapia.
Kaks instrumenti, mida tavaliselt kasutatakse diagnostikas, on “Sündmuse skaala mõju” - R (IES-R) Horowitz jt. 2, saksakeelne versioon: Maercker 79 98 Teguri struktuur: Küsimustik on lühike ja lihtne. Küsimustik mõtete kohta pärast traumaatilisi kogemusi (PTCI) Foa, Ehlers 4 eneseavamisinstrument trauma ja selle tagajärgede problemaatiliste tõlgenduste tuvastamiseks, seitsmeastmeline Likerti skaala, 2000 tegurit.
Traumajärgse stressihäire arengu põhjused: Ehleri ja Clarki sõnul häirekontseptsioon: Ärevus on tunne, mis viitab tavaliselt praegusele või tulevasele olukorrale. PTSD-s (posttraumaatiline stressihäire) tekib aga minevikusündmuse tõttu tohutu hirm koos ülalmainitud sümptomitega. Ehleri ja Clarki häire mudelis eeldatakse nüüd, et trauma on kahjustatud isikul valesti ümber käidud nii, et mälestusi sündmusest tajutakse praeguse, praeguse ohuna.
Tajumiseks üldiselt eeldatakse, et kaks protsessi saab vastutada selle eest, et inimene tajub minevikusündmusi kui praegust ohtu.
- Need, keda see mõjutas, puutusid kokku erakordse ohu või katastroofilise ulatusega sündmuse või sündmusega, mis kutsuks esile peaaegu igasuguse sügava meeleheite.
- Püsivad mälestused või stressi uuesti kogemine pealetükkivate kajade (välgatuste), erksate mälestuste, korduvate unenägude või sisemise stressi kaudu stressiga sarnastes või sellega seotud olukordades. (Võib ilmneda ka mingi emotsionaalne tuimus või apaatia ja ükskõiksus)
- Sarnaseid asjaolusid tegelikult välditakse või võimaluse korral välditakse. Seda käitumist enne sündmust ei olnud
- Üks allpool nimetatud punktidest: suutmatus meenutada trauma mõningaid olulisi aspekte Püsivad suurenenud psühholoogilise tundlikkuse ja erutuse sümptomid (mitte enne unistamist), millel on kaks järgmist omadust: uinumisraskused ja uinumine (unehäired) ärrituvus või viha puhangud hüpervigilantsuse (kõrgendatud erutusseisundi) kontsentreerimise raskused suurendasid närvilisust
- Võimetus meenutada trauma mõningaid olulisi aspekte
- Suurenenud vaimse tundlikkuse ja erutuse püsivad sümptomid (mitte enne unistamist), millel on kaks järgmist omadust: uinumis- ja uinumisraskused (unehäired) ärrituvus või viha kontsentratsiooniprobleemid
- Unetus (unehäired)
- Ärrituvus või viha puhangud
- Keskendumisraskused
- Ülitundlikkus (suurenenud erutusseisund)
- Suurenenud jerkimine
- Võimetus meenutada trauma mõningaid olulisi aspekte
- Suurenenud vaimse tundlikkuse ja erutuse püsivad sümptomid (mitte enne unistamist), millel on kaks järgmist omadust: uinumis- ja uinumisraskused (unehäired) ärrituvus või viha kontsentratsiooniprobleemid
- Unetus (unehäired)
- Ärrituvus või viha puhangud
- Keskendumisraskused
- Ülitundlikkus (suurenenud erutusseisund)
- Suurenenud jerkimine
- Unetus (unehäired)
- Ärrituvus või viha puhangud
- Keskendumisraskused
- Ülitundlikkus (suurenenud erutusseisund)
- Suurenenud jerkimine
- “Sissetung” (järelkaja mälestused)
- “Vältimine”.
- "Üleärritus"
- “Tuim” (emotsionaalne tuimus)
- Negatiivsed tunnetused enda kohta
- Negatiivsed tunnetused maailma kohta
- Enesesüüdistamine
- Sündmuse ja selle tagajärgede individuaalne tõlgendamine (tõlgendamine): Eeldatakse, et PTSD-ga patsiendid ei saa näha halba sündmust ajaliselt piiratud sündmusena, millel pole tingimata negatiivset mõju nende elule.
Lisaks eeldatakse, et PTSD-ga (posttraumaatiline stressihäire) põevad patsiendid hindavad ja tõlgendavad sündmust ja selle tagajärgi nii sageli, et tajuvad seda kui väga reaalset ohtu.
- Nn “trauma mälu“: PTSD-ga patsientidel on sageli suuri raskusi sündmuse tahtlikuks mäletamiseks. Sageli moodustuvad ainult killulised mälestused. Teiselt poolt on soovimatuid mälestusi, mis suruvad patsiendi peale.
Nendel hetkedel kogeb patsient neid justkui sündmus korduks praegusel hetkel. Traumat ei saa sisestada mälu. Tavaliselt asetame mälestused ajalisse konteksti (nt „See oli 1999.
See oli raske, aga see on läbi ... “). PTSD-ga pole see võimalik. Suhteliselt madalate stiimulite tõttu võib ähvarduse tunne tekkida igal ajal (nt autoukse paugutamine tuletab meile autoõnnetust meelde jne).
).
Need stiimulid meenutavad patsientidele stiimuleid, mida nad tajusid vahetult enne traumat või trauma ajal (helid, lõhnad jne). Stiimul ja trauma on seega nii-öelda seotud. Alati, kui patsient tajub selliseid või sarnaseid stiimuleid hiljem, võib trauma ühe hoobiga uuesti esineda, ilma et patsient saaks seda endale selgitada.
Lisaks tunduvad PTSD-ga patsiendid teadlikumad halbadest ehk trauma-spetsiifilistest stiimulitest (nn priming). (Näiteks naine, keda habemega mees on rünnanud, näeb habemega mehi sageli kohe rahvahulgast.) Selle tagajärjel põhjustavad sellised tajumishäired tavaliselt käitumise ja mõtete muutumist.
Patsiendid kalduvad sageli vältima olukordi, mis nende arvates võivad põhjustada häireid. Samuti surutakse sageli maha kõik mõtted sündmusest. Kahjuks on sel vältival käitumisel vastupidine (paradoksaalne) mõju, st mõtted ja ohutunned on sagedasemad.
