Primitiivne refleks on imiku automaatsed, füsioloogilised liikumisreaktsioonid, mis on sündimise ajal täielikult välja arenenud ja kestavad kuni lõpetatud esimese eluaastani. Arengu seisukohalt on neil lapse ellujäämise seisukohalt suur tähtsus. Indiviidi puudumine või püsivus refleks peetakse patoloogiliseks ja sellel on tavaliselt lapse arengule negatiivne mõju.
Mis on primitiivne refleks?
Primitiivne refleks on esimestel elunädalatel füsioloogilised ja taanduvad aju areng edeneb esimese eluaasta jooksul. Ürgseid reflekse nimetatakse ka varajaseks imiku või vastsündinu refleksiks. Nad kirjeldavad imiku reprodutseeritavat reaktsioonimustrit välistele stiimulitele. Eristatakse nii toitumisreflekse kui ka hoidmis-, asendi- ja liikumisreflekse. Reaktsioonide järjestused on ainult minimaalselt varieeruvad ja imik ei saa neid meelevaldselt mõjutada. Ürgsed refleksid on esimestel elunädalatel füsioloogilised ja taanduvad aju areng edeneb esimese eluaasta jooksul. Iga üksik refleks määratakse kindlale tsentraalsele alale närvisüsteem ja seda vahendatakse dientsephaloni kaudu. Arengu edenedes ja närviteed kõrgemal aju keskused müeliseeruvad, need primitiivsed reaktsioonid surutakse alla. Selle eelduseks on imiku võime algselt juhuslike motoorsete protsesside kaudu vabalt liikuda ja oma keha üle kontrolli saavutada.
Funktsioon ja ülesanne
Evolutsioonilisest vaatenurgast varakult lapsepõlv refleksidel on lapse ellujäämisel oluline funktsioon. Tänapäeval on imiku esimese eluaasta veetmise tõttu kaitstud keskkond kaotanud suure osa oma elutähtsatest funktsioonidest, kuid jäävad siiski laste sõeluuringute fikseeritud osaks. Siin saab erinevate testide abil teha muu hulgas järeldusi füsioloogilise arengu kohta. Puuduvad või asümmeetrilised refleksid, samuti nende püsivus teatud aja jooksul viitavad neuroloogilistele häiretele. Toidu tarbimise refleksid koosnevad otsimisrefleksist, imemisrefleksist ja neelamisrefleksist. Nende kaudu pöördub imik aktiivselt ema rinna poole, avab suuja hakkab imema. Kuni kolmanda või neljanda elukuuni on imiku toidukogus eranditult refleksiivne. Hoidmis-, asendi- ja liikumisrefleksid esinevad ka enamjaolt alates sünnist. Galanti refleksi käivitab piki selgroogu silitamine ja see põhjustab pagasiruumi kõverdumise stimuleeritud küljele. See refleks võib pärineda sünnitusprotsessist, võimaldades lapsel liikuda sünnikanalis. Samuti on sündimisega seotud asümmeetriline toonik kael refleks, mis käivitab jäsemete pikendamise samal küljel ja jäsemete painutamise vastasküljel, kui juhataja on pööratud. Lisaks võimaldab see refleks imikul kõhuli olles vabalt hingata. See on vastupidine toonik labürindi refleks, mille tagajärjel paindub või laieneb kogu keha, kui juhataja on liigutatud. Selle mõju tühistab hiljem sümmeetriline toonik kael refleks. Kohe pärast sündi on imikul mitu evolutsioonilise taustaga refleksi. Imik saab oma positsiooni hoida nii haarderefleksi kui ka Moro-refleksi abil. Haarava refleksi korral sulgeb imik peopesa puudutades käe automaatselt rusikasse. Sama toimib ka jalatallaga, viidates seosele loomade maailmaga. Refleks võimaldab vastsündinud ahvidel näiteks emalooma karvast kinni hoida. Moro refleks toimib sarnaselt, käivitades imiku ehmatusreaktsiooni kohe, kui see on jõuliselt tagurpidi asetatud. Selle tulemusena tõmbab ta käed enda külge rind ja võtab klammerduva asendi, mis on kavandatud selle tahapoole kukkumise vältimiseks.
Haigused ja vaevused
Varased imiku refleksid on vastsündinu jaoks olulised ja on füsioloogilised kuni teatud elukuuni. Nõrgenenud, puuduvad või püsivad refleksid viitavad neuroloogilisele häirele ja võivad lapse arengut halvasti mõjutada. Kui otsimis-, imemis- ja neelamisrefleksid puuduvad, ei võta imik piisavalt toitu. Kui seevastu on refleksid liiga väljendunud või ei taandu iseenesest, on lapsed hiljem ülitundlikud suu piirkonnas ja neil on tugev süljeeritus, mis kahjustab kõne arengut. Tahke toidu tagasilükkamine mõjutab negatiivselt toidu arengut suu lihased, neelamine, närimine ja sülg kontroll raske. Kui imiku mootor õppimine on ebapiisav, kõrgemad närvirajad muutuvad vähem müeliniseerunud ja seega ei suru primitiivsed refleksid alla. Mõnel refleksil on patoloogiliselt negatiivne mõju motoorsele arengule. Asümmeetriline toonik kael refleks annab imikule esmase väljaõppe silmade ja käte vahel kooskõlastamine kuid kui see on püsiv, võib see põhjustada tasakaal häired ja ebapiisav toonus, kui juhataja on pööratud. Toonilisel labürindi refleksil on sarnane mõju tasakaal. Tulemuseks võib olla halb ruumitaju ja seega ebapiisav orienteerumisvõime. Kui sümmeetriline tooniline kaelarefleks püsib, on imikul võimatu roomata või istuda. Mõned refleksid, näiteks peopesa haaramise refleks, võivad täiskasvanueas neuroloogilise haiguse käigus uuesti ilmneda. Need refleksid pole siis enam füsioloogilised, vaid määratakse haiguse tõttu patoloogiale. Babinski refleksi, mis viib tallatooni silitades suure varba pikendamiseni koos teiste varvaste paindumisega, ei saa tavaliselt pärast 12. elukuud enam käivitada. Pärast tohutut ajukahjustust, näiteks a insultvõi pärast traumaatilist mõju ajule võib refleks uuesti ilmneda.
