Embrüopaatiad on kõik embrüo mis tulenevad kahjulikest mõjudest rasedus. Tuntumad embrüopaatiad on nakkuslikud, stimulandid ja ravimite embrüopaatiad. Sümptomid ja nende ravi sõltuvad nende tõsidusest.
Mis on embrüopaatia?
Embrüopaatiad on kaasasündinud haigused ja väärarendid, mis tulenevad embrüo varases arengus esinevatest erinevatest häiretest. Eelkõige arenguhäired kuni kaheksanda nädalani pärast viljastamist ja seega umbes kümnendal nädalal pärast viljastamist rasedus on rühmitatud embrüopaatiateks. Siiani on sündimata laps eriti tundlik. Kuna elundid moodustuvad selles arengujärgus konkreetselt, võivad kahjulikud mõjud isegi esile kutsuda nurisünnitus sõltuvalt kokkupuute astmest kuni selle punktini rasedus. Embrüopaatia korral on embrüo ei katkesta vaatamata kahjustustele, vaid on sündinud erineva väärarenguga. Embrüopaatiat tuleb eristada nn fetopaatiast. Fetopaatiat põhjustavad ka sünnieelne kahjustav mõju, mis mõjutab siiski hilisemat arengujärku. Sõltuvalt nende täpsest põhjusest jagunevad embrüopaatiad edasi näiteks näiteks alkohol, tubakasvõi talidomiidi-contergani embrüopaatia.
Põhjustab
Embrüopaatiate põhjused on jagatud nelja suurde rühma. Esimene neist on nakkushaigused aastal ema varane rasedus. See rühm on mõnikord kõige tuntum embrüopaatiate rühm ja hõlmab näiteks kahjulikke mõjusid, mida ema punetised, sõrmus, tuulerõugedvõi listerioos, tsütomegaaliaja toksoplasmoos saade lootele. Infektsioonid herpes simplex või Epsteini-Barri viirus võivad olla sama kahjulikud kui mainitud. Embrüopaatiate teise rühma moodustavad arenguhäired, mis on põhjustatud ravimid, näiteks need, mis leidsid aset talidomiidiskandaalis. Kemikaalid ja stimulandid võib põhjustada ka embrüopaatiaid, näiteks loote alkoholisündroom või viima lapse nähtus. Lisaks on ema vanus, kaal, dieetja kõik haigusseisundid mõjutavad varane rasedus arendamine embrüo. Diabeet mellitus ja kilpnäärme talitlushäire või fenüülketonuuria ja süda defektid on seega seotud suurenenud embrüopaatiate riskiga. Sama kehtib ka alatoitumine. Lisaks ioniseeriv kiirgus nagu röntgenikiirgus või radioaktiivne kiirgus võib raseduse ajal embrüot kahjustada. Mõned geneetilised haigused embrüopaatiad soodustavad nende algust veelgi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Embrüopaatiatega lastel võivad ilmneda paljud erinevad sümptomid. Ekspressiooniaste sõltub kahjulike ainetega kokkupuute raskusastmest ja kestusest. Näiteks, punetised embrüopaatia on tavaliselt seotud süda defektid, katarakt ja kurtus. Lisaks on kahjustatud vastsündinud sageli alakaaluline, on kognitiivse arengu häired või on suhteliselt väikesed juhataja. Samuti on seotud diabeetilised embrüopaatiad süda defektid. Lisaks ilmnevad lapsed sageli kaasasündinud neer väärarendid ja skeleti düsplaasiad. Alkohol embrüopaatia muudab laste välimust, põhjustades näiteks kitsust huule punane, lamestatud philtrum, ülahuule lohk, longus silmalau kirved ja väikesed juhataja ümbermõõt. Kõige tõsisem sümptom on selles kontekstis peamiselt mõjutatud laste kognitiivse arengu hilinemine. Südamevead pole samuti ebatüüpilised. Talidomiidi embrüopaatia seevastu põhjustab puuduvaid aurikuleid ja paralüüsi näonärv. Lisaks käsivarre, jalgja pöidla väärarendid ning ahenemine rektum võivad olla iseloomulikud sümptomid.
Diagnoos
Enamikku embrüopaatiatest saab diagnoosida visuaalse diagnoosi abil kohe pärast lapse sündi. Üksikute sümptomite kohta täpsema pildi saamiseks kasutab arst pildistamistehnikaid ning konsulteerib kõigi erialade arstide ja uuringutega. The haiguslugu võib anda teavet väärarengute põhjuste kohta, näiteks ema nakatumise kohta raseduse ajal. Kuid eriti ravimitest tingitud embrüopaatiate korral alkohol või narkootikumide kuritarvitamine, on emad sageli vastumeelsed arstile teabe andmise eest haiguslugu. Mõne embrüopaatia korral ei saa selle põhjust tänapäevalgi kindlaks teha.
Tüsistused
Embrüopaatia korral võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Need sõltuvad peamiselt embrüopaatia põhjusest ja ainetest, mida ema on raseduse ajal kehale andnud. Reeglina on lapsel siiski väärarenguid, mis võivad mõjutada nii vaimseid kui ka füüsilisi omadusi. Sageli võib alkoholi kuritarvitamine, ravimid, sigaretid või ravimid põhjustavad a südamerike lapsel. Samuti võib last mõjutada kurtus või sündida kataraktiga. Kuid Genoa ei oska ennustada, millised tüsistused last mõjutavad. Samamoodi võivad esineda väärarendid neerudes ja ka neerudes aju. Vigade tõttu aju, on lapsel sageli piiratud motoorika ja ta kannatab vaimse seisundi all aeglustumine. Lapse arengut võib tõsiselt aeglustada ka embrüopaatia, nii et mõjutatud inimene sõltub tema elus teiste abist. Embrüopaatiat saab ravida alles pärast sündi ja kõiki sümptomeid pole võimalik ravida. Väärarenguid ja südamerikke ravitakse tavaliselt kirurgiliselt kohe pärast sündi. Arenguhäireid saab piirata ainult ravimeetodite abil. Sageli on sümptom psühholoogiliselt koormatud ka vanematele.
Millal peaks arsti juurde minema?
Tüsistuste vältimiseks peaks embrüopaatia all kannatavaid lapsi regulaarselt uurima lastearst. Sümptomite ilmnemisel on vajalik täiendav visiit arsti juurde. Näiteks kui märgatakse kurtuse või nägemishäirete tunnuseid, nõuab see kiiret meditsiinilist hindamist. Tõsiste komplikatsioonide korral on kõige parem helistada erakorralisele arstile. Kannatavad lapsed neer embrüopaatiast tingitud väärarengud või muud elundite või luustiku kahjustused tuleks viia spetsialisti juurde. Parimal juhul tuvastatakse embrüo väärareng raseduse ajal. Lapsed, kelle emadel oli nakkushaiguse in varane rasedus on eriti mõjutatud. Diabeet tüüpilised on ka mellitus, kilpnäärme talitlushäired ja südamerikked riskitegurid. Nendesse riskirühmadesse kuuluvad emad peaksid korraldama ultraheli uuring varajases staadiumis, et oleks võimalik embrüopaatiat välistada või teha sobiv ettevalmistav uuring meetmed väärarengu korral. Embrüopaatia meditsiiniline diagnoosimine ja ravi on igal juhul vajalik.
Ravi ja teraapia
. ravi embrüopaatia sõltub sümptomitest igal üksikjuhul. Tavaliselt on esialgne fookus ravi on elutähtsate elundite korrigeerimine. Kuna sageli esineb südamerikke, on jäsemete väärarendid esialgu tagaistmel. Kõigepealt uurib arst südamefekte hoolikalt, et teha kindlaks, kas neid saab parandada. Kui südameoperatsiooniga korrigeerimine pole võimalik või pole see absoluutselt vajalik, saavad mõjutatud inimesed tavaliselt oma südame tööd toetavaid ravimeid. Neerude väärarendid võivad omandada ka eluohtlikud mõõtmed. Raske neer väärarendid nõuavad dialüüs ravi, mis puhastab patsienti regulaarselt veri toksiinidest. Nii tõsiste südamerikete kui ka raskete neerufunktsiooni häirete korral tuleb elundi siirdamine on ainus võimalik võimalus pärast teatud punkti patsientide püsivaks raviks nende sümptomitest. Kui esineb ainult jäsemete väärarenguid, ravitakse neid enamasti ka kirurgiliselt. Selles kontekstis on proteeside ja endoproteeside kujul saadaval ulatuslikud võimalused, mis võivad patsientide igapäevaelu hõlbustada. Eriti kognitiivsete häirete korral on näidustatud ka varajane terapeutiline edendamine, mis võib toetada mõjutatud laste kognitiivset arengut.
Väljavaade ja prognoos
Embrüopaatiad põhjustavad väga varakult nurisünnitus, mida naine sageli isegi ei tunnista. Naisel tekib verejooks, mis on märgatav ainult seetõttu, et see on menstruatsioonist raskem ja võib olla sellega seotud valu.Kui nurisünnituspeab arst mõjutatud naist uurima, et teha kindlaks, kas emaka limaskesta on täielikult kuur. Vastasel juhul, kui selles on veel midagi emakas, võivad tekkida ohtlikud nakkused, mis sarnanevad lapsepõlvega palavik ja on vähemalt sama ohtlikud. Selle vältimiseks võib osutuda vajalikuks emakas. Kui embrüopaatia ei põhjusta raseduse katkemist ja embrüo elab raseduse esimesed nädalad üle, sünnib see enam-vähem raskete väärarengutega, mida on raske ennustada. Sellistel juhtudel on haigestunud vanematel võimalus teha abort ka pärast 12. rasedusnädalat, kui nad ei soovi seda elu allutada. See on aga väga isiklik ja ennekõike keeruline otsus, mis võtab aega. Nii raseduse alguses on tõenäoline kahju tervis on endiselt raske hinnata. Selle edenedes saab selgemaks, mis embrüopaatia on lapsele jäänud ja milline elu ootab teda sündides.
Ennetamine
Embrüopaatiate võimalikult suur ennetamine on tulevase ema kohustus. Võimalikult tuleks vältida igasugust kahjulikku mõju lapsele, näiteks Röntgen uuringud, alkoholi tarbimine või tubakas kasutamine. Lisaks peaks ema ennetama nakkusi juba enne rasedust, kuivõrd vaktsineerimised on kättesaadavad. Ravimite kasutamist ei saa teatud juhtudel katkestada. Nendel juhtudel peab ema kas aktsepteerima embrüopaatia riski või otsustama oma lapse saamise vastu.
Järelkontroll
Embrüopaatia korral on järelravi võimalused väga piiratud. Esiteks on varajane diagnoosimine kiire raviga väga oluline, et vältida või piirata täiendavaid tüsistusi või sümptomeid. Embrüopaatia ravi ise sõltub tavaliselt selle raskusastmest. Enamikul juhtudel ravitakse embrüopaatia sümptomeid erinevate kirurgiliste protseduuridega. Pärast neid sekkumisi peab kahjustatud inimene alati puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Nad peaksid hoiduma pingutustest või muudest stressi tekitavatest ja füüsilistest tegevustest, et mitte keha tarbetult koormata. Kuna embrüopaatia võib ka viima tõsiste psühholoogiliste häirete või depressioon, tuleks ka psühholoogi poolt asjakohaselt ravida. Siin saavad ka oma pere või sõbrad toetada sellise arsti probleemide lahendamist ja pakkuda abi. Seeläbi tuleks alati edendada ka asjaomaste laste arengut. Nii saab ka oma kodus läbi viia erinevaid harjutusi, et arengut mitte pidurdada. Kas embrüopaatia viib mõjutatud inimese oodatava eluea lühenemiseni, ei saa üldiselt ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Kuna embrüopaatiad on põhjustatud kahjulikest mõjudest raseduse varajases staadiumis, on kõige tõhusam eneseabi meede ennetamine. Kõige sagedamini kahjustab embrüot alkohol, tubakas, ja muud ravimid, samuti ravimite ja teatud nakkushaigused. Naised, kes tarbivad sageli ja hõlpsalt alkoholi ja sigarette, peaksid enne rasedaks jäämist otsustama, kas nad tõesti tahavad ja suudavad neist loobuda stimulandid pikema aja jooksul. Mõjutatud naistel on kõige parem hakata tarbimisest loobuma juba enne rasestumist. Ravimeid, sealhulgas käsimüügiravimeid, võib raseduse ajal võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist. Kui ravimitest hoidumine pole näidustatud, tuleks rasedus edasi lükata ja ravimitest püsiva sõltuvuse korral tuleks see põhimõtteliselt ümber mõelda. Nakkushaigused raseduse ajal ei saa mõistlikult vältida. Vaktsineerimine on siiski võimalik teatud vastu patogeenid mis on raseduse ajal eriti ohtlikud, näiteks punetised viirus. Eneseabi meetmed mida saab võtta pärast lapse sündi, sõltub väärarengu tüübist. Luustiku kahjustuse korral või siseorganid, on tavaliselt vaja varsti pärast sündi või imikueas arvukalt kirurgilisi protseduure. See ei koorma mitte ainult patsienti, vaid ka vanemaid ja pereliikmeid. Kannatajad ei peaks selles olukorras kartma terapeudi abi otsimist.
