Puudutage põlvekedra luksust | Põlveliigese luksus

Puudutage põlvekedra luksust

Põlveliigese nihestuse ravi algab tavaliselt konservatiivse katsega enne kirurgiliste abinõude kasutamist, ehkki 50% juhtudest võib see viia püsiva eduni. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui ravi ebaõnnestub või dislokatsioon kordub. Konservatiivne teraapiline lähenemine koosneb siin füsioteraapiast ja sidemete, ortooside, krohv kestad või lindid.

Nende meetmete abil proovitakse kõigepealt põlvekedra lihaseid (eriti lihaseid) immobiliseerida ja tugevdada nelipealihase lihas). Teipide - eelistatavalt kinesioteipide - pealekandmine on suunatud põlvekedra õigesse asendisse või juhtrööpasse viimiseks, et võimaldada sujuvat liikumist põlveliigese ja (uuesti) libisemise vältimiseks. Seetõttu kasutatakse seda põlvekaha õiges asendis.

Lisaks võib vähendada ka kinesioteibi kasutamine valu ja põletik, tingimusel et üks neist kahest eksisteeris varem põlvekedra nihestuse või olemasoleva põlvekedra väärasendi kontekstis. Õige ravi pärast põlvekedra nihestust on väga oluline, kuna muidu on tagajärglik kahjustus nagu artroos võib areneda väga sageli. Lisaks on suurenenud oht põlveliigese uue nihestuse tekkeks ja seeläbi suureneb komplikatsioonide tõenäosus.

Esialgu püütakse ravi läbi viia konservatiivselt, st ilma operatsioonita. Teatud tingimustel võib siiski osutuda vajalikuks operatsioon. Operatsiooni kasuks rääkivad tegurid Loomulikult on alati otsustav patsiendi soov, kas operatsioon on lõppkokkuvõttes vajalik või mitte.

Milliseid saadaolevatest toimingutest üksikjuhul eelistatakse, sõltub:

• Konservatiivse ravi mittevastamine
• Mitu luksust
• Väga väljendunud kõhre kahjustus
• Kõhre-luude fragmentide (helveste) lõikamine
• Hoidmis- ja lindiseadmete kahjustused
• Patsiendi vanus,
• Vigastuse ulatus (ebastabiilsus, nihestuste sagedus, vigastuse ulatus)
• Ja põhilised anatoomilised tingimused (väärasendid)

Kõigi protseduuride eesmärk on taastada normaalne anatoomia põlveliigese. Operatsiooni ajal on ühelt poolt oluline remontida kõhr kahjustus ja teiselt poolt eemaldada liigesest kõik vabad luud või kõhred. Neid eemaldamisi saab tavaliselt läbi viia artroskoopia diagnostilise protseduuri osana põlve. Reeglina kasutatakse pehmete kudede operatsiooni peamiselt siis, kui see viib suure tõenäosusega paranemiseni, ja ainult äärmuslikumatel juhtudel on kondilised korrektsioonimeetodid (mida võib lisaks kasutada pärast kasvu lõppu).

Eristada saab erinevaid kirurgilisi protseduure: vajadusel saab mõlemat meetodit kombineerida nn külgmise vabastamisega. Seda iseloomustab asjaolu, et põlvekedra välisküljel olevad sidemestruktuurid on läbi lõigatud, mis vähendab põlvekedra kalduvust väljapoole ulatuma. Siiski on põlvekedra luksuse kirurgiliseks raviks palju muid võimalusi.

Pärast operatsiooni pole aga ravifaas veel lõppenud. Sõltuvalt valitud protseduurist peab patsient ikkagi põlveliigese teatud aja jooksul ja seejärel regulaarselt füsioteraapiat, et tagada põlvekedra õige asend pikemas perspektiivis.

• Näiteks siseoperatsioon on väga levinud operatsioon.

  Siin õmmeldakse sisemine kapselaparaat tihedalt kinni ja seos kogutakse seestpoolt, mis lõpuks tõmbab põlvekaha rohkem liigese sisekülje suunas, muutes väljapoole luksumise palju keerulisemaks.

• MPFL rekonstrueerimine toimub sageli siis, kui hoidiseade on kahjustatud. Selle protseduuri korral on kolmnurkne sideme põlvekedra sisekülje ja kints (Mediaalne Patello-Reieluu Ligament = MPFL) asendatakse kõõlusega, mis on eelnevalt saadud alumisest jalg. Selle tulemuseks on kõrge stabiilsus.
• Üheks kondiseks mõõduks on näiteks tuberositeedi dislokatsioon (operatsioon Elmslie-Trilati järgi).

  Selles protseduuris on punkt, kus põlvekaha kõõlus kinnitub alumisele jalg liigutakse edasi sissepoole. Seetõttu paikneb põlvekedra oma libisemisrajal sügavamal sissepoole ja ei saa enam nii kergesti nihestuda.

Pärast põlvekedra nihestuse rekonstrueerimisoperatsiooni järgnev ravi koosneb neljast etapist:

• Esimene etapp algab haiglas viibimise ajal ja hõlmab operatsioonijärgse ravi esimest nädalat. Valu ravimid, krüoteraapia, passiivse ja aktiivse abiga füsioteraapia, kasutades liikumisalust ja lümf kasutatakse drenaaži.

  Vaid 2-3 päeva pärast operatsiooni jääb põlv lahase abil liikumatuks, misjärel toimub ülalnimetatud teraapia ja osaline raskuse kandmine u. Algab 25 kg. Pärast esimest nädalat jätkatakse samu teraapiameetmeid väljaspool haiglat ja intensiivistatakse füsioteraapiat. Osaline kaalu kandmine suurendatakse poole kehakaalust.

• Sellele järgneb veel kaks nädalat 2. etapp, mille jooksul aktiivne füsioteraapia koos täieliku liikumisvõimalusega vastavalt vajadusele, samuti jõu ja venitus sooritatakse harjutusi ja soovitakse ortoosiga täismassiga kandmist.
• Järgnev 3. etapp hõlmab koormuse ja treeningu intensiivsuse edasist suurenemist 4 nädala jooksul, samuti täiskoormust ilma ortoosita.
• 4. etapis, st umbes 3 kuud pärast operatsiooni, saab spordispetsiifilisi treeninguid jätkata ilma piiranguteta (palli- ja kontaktsport aga alles 9–12 kuu pärast).