Diagnoos | Põlveliigese luksus

Diagnoos

Kui põlvekedra on endiselt luksunud, saab diagnoosi panna ainuüksi vaatlusega. Lisaks põlveliigese efusioon ja andmise viis on diagnoosi jaoks murrangulised. Kliiniline uuring on nn kinnipidamise test.

Selles testis proovitakse libistada põlvekaha välimise liuglaagri kohal pingevabas olekus. Testi loetakse positiivseks, kui sooritatakse tahtmatu kaitseliigutus või kui põlvekedra on võimalik üles puhata. An röntgen Euroopa põlveliigese tehakse aparaadipõhisel diagnostikal.

Lisaks spetsiaalne pilt põlvekaha võetakse kolmes asendis (patelladéfilé 30 °, 60 ° ja 90 ° puhul põlveliigese). Seda pilti saab kasutada põlvekedra düsplaasia (põlvekedra vale joone) hindamiseks, artroos taga põlvekaha (retropatellaarne artroos) ja kondised ekstsentsid (keedetakse kõhr helbed). Kui on tugev kahtlus kõhr põlvekedra või reieluu välimise kondüüli tagakülje lõikamine, kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks tuleks teha põlveliigese magnetresonantstomograafia (MRI põlv).

Lisaks kõhr kahjustusi, sidemete vigastusi saab hinnata ka põlveliigese magnetresonantstomograafias, eriti põlvekaela mediaalses retinakulmis, mis sageli rebeneb väljapoole nihkunud põlvekedra korral täielikult. Enamikul juhtudel ei vaja põlvekedra nihestus mingit ravi, sest tavaliselt naaseb ta ise oma libiseva laagri juurde (iseenda asendisse), eriti kui põlveliiges viiakse pikendatud asendisse. Kui seda aga ei juhtu, on äärmiselt oluline ravida põlvekedra nihestust kiiresti ja adekvaatselt, et vältida võimalikke tagajärgi tekitavaid kahjustusi.

Eesmärk on viia põlvekedra püsivalt tagasi slaidilaagrisse, kuna selle tõenäosus on kõhre kahjustus suureneb iga uue dislokatsiooniga. Kõigepealt tuleb põlvekedra võimalikult kiiresti tagasi õigesse asendisse viia. Selle ümberpaigutamise saab teha kas arst või kogenud sporditreener.

Siinkohal on oluline põlve aeglaselt venitada, hoides põlvekaitset kindlalt paigal, et äkilisi soovimatuid liigutusi ei tekiks. Kui vähendamine õnnestub, märkab patsient koheselt paranemist valu. Kui võimalik, röntgen või siis tuleks kompuutertomograafia (CT) teha, et kinnitada põlvekaela õige asend.

Sõltuvalt tekitatud kahju ulatusest on valida erinevate ravivõimaluste vahel.

• Magnetresonantstomograafia (MRI) abil saab kindlaks teha, kas sidemeid ja hoidmisaparaate on kahjustatud. Kui see nii pole, piisab defekti parandamiseks tavaliselt konservatiivsest (mittekirurgilisest) ravist.

  Sageli piisab põlveliigese stabiliseerimisest ja immobiliseerimisest umbes 6 nädala jooksul juhtsiiniga (ortoos), krohv varrukas või side.

• Selle leevendamiseks võib välja kirjutada kaasuvaid ravimeid valu ning võidelda võimaliku põletiku ja tursega. Eriti kasulikud on siin reumavastase vormi preparaadid (mittesteroidsed reumavastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu Diklofenak or Ibuprofeen.
• Jahutavad salvid võivad ka turset vähendada ja leevendada valu.
• Harvadel juhtudel võib olla soovitatav leevendada suuremat põlveliigese efusiooni a punktsioon.
• Lisaks nendele ägedatele meetmetele tuleks füsioteraapiat läbi viia pikema aja jooksul. See tähendab, et patsient ei tohiks mingil juhul lasta puhkefaasil liiga pikaks muutuda ja tuleb pärast seda kiiresti mobiliseerida, eelistatavalt meditsiinilise või füsioterapeutilise järelevalve all.

  Ühelt poolt aitab see ära hoida lihase taandarengut ja põlveliigese jäikust. Teisalt tuleks läbi viia lihaste kasvatamise koolitus, et parandada jõudu ja kooskõlastamine, muutes seega põlvekaela uuendatud luksuse vähem tõenäoliseks.

• Kui aga on ulatuslikke kõhre kahjustus või sidemete aparaadi defektid või kõhre-luu fragmendi (helbed) lõikamine, tuleb läbi viia kirurgiline ravi. Isegi pärast korduvaid nihestusi kasutatakse pikaajalise paranemise tagamiseks tavaliselt mingil hetkel operatsiooni.