Sümptomid
Rasedusaegne diabeet on glükoos sallimatus, mis avastati esmakordselt rasedus ja on tavaline, esineb umbes 1–14% kõigist rasedustest. Tüüpilised sümptomid diabeet mellitus, näiteks janu, sagedane urineerimineja väsimus võib esineda, kuid neid peetakse harva. Mittespetsiifilised kaebused, nagu suurenenud vastuvõtlikkus kuseteede infektsioonidele, võivad viidata raseduse ajal diabeet.
Põhjustab
Rasedus loomulikult diabeetogeenne seisund. Alates 2. trimestrist insuliin vastupanu suureneb ja tugevneb kogu ülejäänud kuu jooksul rasedus. Arvatakse, et peamine põhjus on suurenenud sekretsioon hormoonid nagu östrogeenid, progestiinidkortisool, platsenta laktogeen, prolaktiinija kasvuhormoon. Muuhulgas ka neid hormoonid tagada piisav glükoos on saadaval lootele. Rasedusdiabeediga naised on suurenenud insuliin resistentsus ja insuliini kompenseeriv eritumine kõhunäärmest ei ole piisavaks langetamiseks piisav veri glükoos. Aasta lootele, suurenenud glükoosivarustus viib suurenenud insuliin tootmine, suurenenud glükoosi ja toitainete omastamine rakkudesse ning seega lõpuks kasv.
Tüsistused
Peamine komplikatsioon on loote kaalutõus ja suurenenud sünnikaal, mis suurendab riski keisrilõige ja sünnitustüsistused (nt õlgade düstookia, asfüksia). Suhkrupuuduse tõttu võivad tekkida vastsündinud hüpoglükeemia. Muud loote tüsistused hõlmavad hüperbilirubineemiat (kollatõbi), hüpokaltseemia, hüpomagneseemia ja polütsüteemia (paljud punalibled veri). Lastel on suurem oht hiljem saada ülekaaluline ja ise diabeet. Ema võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad: Preeklampsia (hüpertensioon, tursed, proteinuuria), raskem sünnitus ja diabeedi areng.
Riskifaktorid
Oluline riskitegur on ema ülekaaluline or ülekaalulisus. Teiste hulka kuulub rasedusdiabeet, kõrge sünnikaaluga imiku ajalugu või nurisünnitus, glükoositalumatus, glükoosuria ja 2. tüüpi vanemad või õed-vennad diabeet (pärilikkus). Mõni etniline rühm ja üle 24-aastased naised on ka suurema riskiga.
Diagnoos
Diagnoos ja skriinimine on riigiti erinevad. Šveitsi Selts endokrinoloogia ja Diabetoloogia soovitab teha suukaudse glükoositaluvuse testi kõigil naistel vahemikus 24 kuni 28 rasedusnädalat (Lehmann et al, 2009). Selles testis manustatakse 75 g glükoosi suukaudselt paastumine naine ja veri mõõdetakse glükoosi paastumineühe tunni ja kahe tunni pärast. Liiga kõrge vere glükoosisisaldus näitab rasedusdiabeeti. Kuigi alla 24-aastased noored naised nr riskitegurid on madala riskiga, soovitavad paljud riigid kõiki naisi lihtsuse huvides testida. Kõrge riskiga naisi tuleks täiendavalt testida varem, alates 12. nädalast. Sõeluuringu ja diagnoosi üksikasjad leiate lehmanist jt. (2009). Praktikas, paastumine vere glükoosisisaldus määratakse sageli.
Mittefarmakoloogiline ravi
Ravi on suunatud vere glükoosisisalduse ning suurenenud sünnikaalu ja komplikatsioonide riski vähendamisele. Toitumisega seotud muutused (toitumisnõustamine) ja suurenenud füüsiline aktiivsus (nt ujumine, trepist ronimine, kõndimine) on selleks piisavad. Patsientidele antakse vere glükoosimõõtur, millega nad saavad mitu korda päevas iseseisvalt mõõta ja jälgida vere glükoosisisaldust. Raseduse ajal ja pärast seda jälgib arst neid.
Narkomaania ravi
Kui mittefarmakoloogilised abinõud eesmärki ei saavuta, insuliinid on valitud ravimiteraapia. Need ei ületa platsentaarbarjääri. Kas teatud suukaudsete diabeediravimite kasutamine ravimid on ka ohutu ja asjakohane, arutatakse ja uuritakse teaduslikult (nt metformiini, glibenklamiidvõi akarboos). Nende kasutamine oleks soovitav, kuna neid võetakse tabletid ja neid ei pea süstima nahk nagu insuliinid. Näiteks sulfonüüluurea glibenklamiid ei ole platsenta- teaduslike uuringute kohaselt ühilduv ja ei tohiks selleni jõuda lootele.
