Raseduse kolestaasi diagnoosimine
Esimene samm diagnoosimisel rasedus kolestaas on teie arsti konsultatsioon. Siin kogub arst sümptomid ja kui on kahtlus a sapi staasi, küsib ta ka, kas sarnaseid sümptomeid on juba varasematel rasedustel esinenud. See on eriti oluline edasise diagnostika jaoks, kuna kuni 60% rasedus kolestaas kordub järgmistel rasedustel.
Kindel diagnoos pannakse nüüd, kui võtta a veri proov ja proovianalüüsi määramine sapi ja maks väärtused laboris koos sümptomitega. Sümptomid on sageli erineva raskusastmega ja varajasi hoiatavaid märke pole, mistõttu laboratoorsed uuringud on kõige olulisem diagnostiline vahend. Diagnoosimiseks rasedus kolestaas läbi veri testimisel määratakse nn kolestaasi parameetrid.
Need on gamma-glutamüültranferaas ja aluseline fosfataas. Need on oluliselt suurenenud ka teiste seotud haiguste korral sapi staas. Lisaks on maks mõõdetakse ensüümi alaniinaminotransferaasi, mis on samuti sageli veidi kõrgenenud.
Lisaks otsene bilirubiin on kõrgendatud, mis on punase lagunemissaaduse töödeldud vorm veri pigment. Kõrgendatud väärtus tähendab, et sapphapete eemaldamisel esineb häire. Oluline diferentsiaaldiagnoos raseduse kolestaas on hepatiidi, st maksa põletik põhjustatud teatud viirused. Seetõttu tuleb laboratoorselt keemia abil lisaks kindlaks teha, kas rase on nakatunud ühega neist viirused ja kas vaktsineerimiskaitse on piisav. Kuna nimetatud laboriparameetrid määratakse tavaliselt alati koos teistega maks väärtused, vereanalüüsi annab ka siin teavet.
Raseduse kolestaasi ravi
Diagnoositud raseduse skolestaasis sulgege järelevalve ema ja lootele on hädavajalik, kuna emakasisese loote surma oht (lapse surm raseduse teisel poolel emakas) ja enneaegne sünnitus suureneb. Ursodeoksükoolhapet (Ursofalk®) võib manustada ravimina, mis soodustab patsiendi enda sapphapete eritumist. Suurenenud eritumine võib samuti sügelust parandada. Samuti on see raseduse ajal väga ohutu ravim ja näib, et see vähendab surmade ja enneaegsete sünnide määra.
Teine ravim, mida mõnel juhul kasutatakse, on kolestüramiin. See seob sapphapet sooltes ja muudab selle eritumise lihtsamaks. Kuid võtmise asjakohased kõrvaltoimed kolestüramiin võib tekkida rasvlahustuvate ainete puudumise tõttu vitamiinid (vitamiinid E, D, K ja A).
Seetõttu tuleks K-vitamiini anda lisaks. Sümptomite leevendavat ravi sügeluse vastu saab alustada erinevate ravimitega, kuid sapphapete liigse eemaldamine on põhirõhk ja see on kõige tõhusam terapeutiline lähenemine sügeluse vastu. Pealegi peaks olema suunatud varajane sünnitus, kuigi täpne aeg on vaieldav. Rasketel juhtudel peaks sünnitus toimuma hiljemalt 37. rasedusnädalal.
Kõik selle sarja artiklid:
