Sama oluline kui haiguse staadium ehk haiguse levik, on kasvaja koetüüp ravi valikul. Eristatakse seminoome ja mitte-seminoome. Mõnikord on kasvajal erinevad proportsioonid, nimelt seminomatoosne ja nonseminomatoosne, kuid siis määratakse see ravi mõttes alati nonseminomatoossetele kasvajatele.
Munandivähi ravis ülitähtis koetüüp
Seminoomid on kiirguse suhtes väga tundlikud ja seetõttu ravitakse neid peamiselt kiiritusega ravi. Ainult haige munand eemaldatakse kirurgiliselt. Pärast seda on kaks võimalust, kuidas edasi minna, eeldades, et kasvaja piirdus ainult munandiga: seda saab kas kiiritada kohe või oodata, kas haigus progresseerub, ja alles siis kiiritada. Paranemisvõimalused on mõlema raviviisi puhul ühesugused.
Seminoomad ja mitte-seminoomad
Otsustada, milline ravi on nüüd patsiendile sobiv, pole aga lihtne ja kuulub alati kogenud arsti kätte. Kui kasvaja on levinud ümbritsevatesse lümfiosakondadesse, kasutatakse alati kiiritust. Kui kasvaja on levinud kaugemale lümf sõlmede või isegi elundite või luud, keemiaravi kasutatakse lisaks kiirgusele.
Mitte-seminaroomide puhul kiiritusravi ei mängi rolli, kuna sellel pole piisavalt mõju. Seetõttu on pärast haige munandi kirurgilist eemaldamist ravi mitte-seminoomas on keemiaravi ja nn retroperitoneaalne lümf sõlme resektsioon. Selles protseduuris on lümf kõhu sõlmed eemaldatakse, et võimalusel kõik kõrvaldada vähk rakud, mis võivad levida lümfisüsteemis.
Keemiaravi ja lümfisõlmede eemaldamist võib kasutada eraldi või kombinatsioonis, sõltuvalt staadiumist ja prognoosist. Kuid sarnaselt seminoomi ravile on ka ühe ja sama etapi jaoks erinevad ravikontseptsioonid, millel on erinevad eelised ja puudused, millel on võrdselt head eduväljavaated. Seetõttu kehtib sama ka siin: otsus kuulub absoluutselt ja eranditult kogenud arsti kätte.
Munandivähi korral vajalik järelravi
Pärast ravi lõppu tuleb regulaarselt läbi viia järelkontroll, et kasvaja taastumisel saaks kiiresti ravi alustada. Põhimõtteliselt hõlmavad järeleksamid a füüsiline läbivaatus, pöörates erilist tähelepanu alati allesjäänud munandile, a veri test ja Röntgen või kompuutertomograafia uuringud.
Uuringute läbiviimise intervallid sõltuvad haiguse algsest arengust ja valitud raviviisist. Tavaliselt viiakse järelkontroll lõpule kümne aasta pärast.
Hoolimata munandivähist pole pereplaneerimine välistatud
Mehed, kellel on munandivähk saab lapsi ka hilisemas elus. Seda seetõttu, et kui ainult üks munand on eemaldatud, on teine piisav laste isaks saamiseks. Kuid pärast lõpetamist vähk kiiritusravi ja keemiaravi, soovitavad arstid oodata veel vähemalt kaks aastat laste saamist, kuni kõik normaliseerub.
Kuid kõik vähk kas kirurgia, kiiritusravi või keemiaravi, on oht, et see rikub rasestumisvõimet ja jääb pikemas perspektiivis katki. Sel põhjusel peaks iga mees enne ravi alustamist otsustama, kas ta soovib seda saada sperma konserveeritud, st külmutatud, ettevaatusabinõuna. Sest ainult nii saab ta olla kindel, et järeltulijad on võimalikud ka hilisemas elus, hoolimata sellest, milliseid kõrvaltoimeid ravil võis olla.
