Ravimite operatsioonijärgse tromboosi profülaktika
Eriti vanematel patsientidel, keda ei saa enam mobiliseerida, või patsientidel, kellel on mitu riskitegurit, on mõistlik kasutada uimastipõhiseid postoperatiivse tromboosi profülaktika. Sellisel juhul kasutatakse ravimeid, mis pärsivad veri hüübimist ja seega tagada, et veri vereliistakute (trombotsüüdid) ei kleepu kokku ja moodustavad trombi. Neid antikoagulante nimetatakse meditsiinilises terminoloogias antikoagulantideks.
Heparinoidid, st ravimid, mis on saadud hepariin või imiteerivad hepariini toimet, kasutatakse eriti sageli. Inimestel hepariin tavaliselt toodetakse maks ja pärsib füsioloogiliselt veri hüübimist. Kui heparinoidid, st hepariin analoogid veri on lahjendatud, mis on ravimina väga hea postoperatiivse tromboosi profülaktika.
Atsetüülsalitsüülhape või aspiriin saab ka kasutada. Eriti pärast süda ründab seda kasutatakse sageli püsiva ravimina, kuid a postoperatiivse tromboosi profülaktika see ei ole nii sobiv kui näiteks faktor Xa inhibiitorid. Hüübimise täielikuks saavutamiseks on oluline faktor Xa.
Kui see tegur on nüüd pärsitud, ei toimu hüübimist ja veri jääb vedelaks ega klompi kokku, moodustades trombi. Eristatakse otseseid Xa-faktori inhibiitoreid (nt Xarelto® rivaroksabaan, abiksabaan) ja kaudseid Xa-teguri inhibiitoreid, mis on juba mainitud hepariini analoogid (nt Danaparoid).
Otsesed Xa-faktori inhibiitorid kuuluvad uute antikoagulantide hulka ja neid kasutatakse nüüd postoperatiivselt sagedamini tromboos profülaktika. Pikema aja jooksul, mõnikord ka pikaajalise ravimina, võib kasutada kumariinide (varfariin) või fenprokumooni (marcoumar) derivaate. Need pärsivad K-vitamiini. K-vitamiin vastutab tavaliselt koagulatsiooni eest, st see aitab moodustada a verehüüve, mis on äärmiselt oluline näiteks värske haava puhul.
Kui K-vitamiin on nüüd pärsitud, ei saa see enam oma toimet arendada ja veri vedeleb, mis sobib suurepäraselt operatsioonijärgseks tromboos profülaktikaks, kuid avaldab sellele väga negatiivset mõju haavade paranemist. See viib omakorda patsientideni, kes võtavad K-vitamiini inhibiitoreid tugevalt ja ennekõike vigastuste korral palju kauem.
