Munasarja tsüstid ja healoomulised ülekaalulised kasvajad: teraapia

Üldmeetmed

Need hõlmavad pärast alakõhu tsüstilise või tahke kasvaja diagnoosimist patsiendi võimalikult põhjaliku teavitamise diagnoosi vajalike sammude ja diferentsiaaldiagnoos kohustusliku ultraheliuuringuga, hinnates pahaloomulisuse riski (pahaloomulisuse riski) anamneesiandmete ja teatud ultraheliuuringute kriteeriumide põhjal ning teavitades patsienti ägedate komplikatsioonide võimalustest. Suurenenud risk:

  • Anamneesiariskide konstellatsioonide tagajärjel.
    • Pere koormus (suhteline risk ühe haige sugulasega 3.1, kahe või enama haige sugulasega 7.2)
    • Varajane menarche / esimene menstruatsioon (<11 aastat) (pole vaidlustamata).
    • Hormoon ravi (peri- ja postmenopausis).
    • Viljatus (viljatus)
    • Nullgravidity
    • Hiline esimene rasedus> 35 aastat
    • Hilja menopausi (> 55 aastat) (pole vaidlustamata).
    • Korduv ovulatsioon- gonadotropiinidega indutseerivad meetmed viljatus ravi (arutluse all).
    • Vanuse suurenemine
  • Vastavalt järgmistele ultraheli kriteeriumidele:
    • Astsiit (kõhuvedelik)
    • Kasvaja ebaregulaarne piir
    • Multilokulaarsed tsüstid
    • Papillaarsed struktuurid tsüstilises osas
    • Ebaregulaarse kujuga tahke kasvaja
    • Ebaregulaarne mitmerakuline kasvaja, mille maksimaalne läbimõõt on üle 7-10 cm.
    • Doppler: märkimisväärselt tugev veri vool Doppleri värvusega kasvajas.

    Vaatamata paljudele jõupingutustele, seni ultraheli, isegi kombinatsioonis kasvajamarkerite ja tõestatud riskikonstellatsioonidega pole healoomuliste, pahaloomuliste ja piiripealsete kasvajate eristamine võimalik. Ligikaudu 7% adnexaalse kasvajaga patsientidest ei ole selline eristamine edukas. Sellel on muidugi tagajärjed kontrolluuringute sagedusele ja kirurgilise sekkumise otsustamisele. Kuigi täiendav diagnostika abil kompuutertomograafia (CT) ei anna tavaliselt olulisi uusi avastusi, magnetresonantstomograafia (MRI) on sageli abiks edasisel eristamisel. Kuid isegi nemad ei suuda probleemi rahuldavalt lahendada.

Ägedate komplikatsioonide võimalused:

  • Rebenemine (lõhkemine)
  • Tüve pöörlemine

Need tüsistused nõuavad ägedat statsionaarset sekkumist. Neid saab vähendada, vältides füüsilist stress. Muud üldmeetmed

  • Eesmärk on normaalne kaal! Määrake KMI (kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel osaleda meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.

Regulaarsed kontrollid

  • Nagu eespool mainitud, on kontrollide sagedus ja otsus, kas ja millal kirurgiliselt sekkuda, on ja jääb subjektiivseks mõjutatud isiku ja järelevalvet teostava arsti vahel. Selle otsuse tegemisel võivad olla abiks järgmised parameetrid:
    • Premenopaus (umbes kümme kuni viisteist aastat enne menopausi / viimase spontaanse menstruatsiooni aeg naise elus):
      • Esinemissagedus munasarjavähk püsivates (kestavad pikka aega) kõrvalnähud on 6–11%.
      • Ligikaudu 18% kõigist munasarjavähkidest (munasarjavähk) esineb premenopausi ajal
      • Sisemise struktuurita monotsüstid (üksikud tsüstid), <7-10 cm, taanduvad tavaliselt kolme kuni kuue kuu jooksul
    • Postmenopaus (aeg, pärast mida viimane verejooks puudub vähemalt aasta).
      • Esinemissagedus munasarjavähk püsivate adnexaalsete leidude korral on 30-40%.
      • Esinemissagedus munasarjavähk suureneb> 50 aasta jooksul 15.7 / 100,000 54-lt 100,000/XNUMX XNUMX-le
      • Sisemise struktuurita monotsüstid, <7 cm, võivad taanduda ka postmenopausis
      • Tsüstid <1 cm on kliiniliselt tähtsusetud (idu epiteeli tsüstid).

      Konservatiivse, äraootava käitumisega, individuaalse lühiajalise palpatsiooniga ja ultraheli järelevalve on vältimatu, eriti postmenopausis. Kasvutendentsi või võimalike pahaloomuliste kasvajate kriteeriumide ilmnemise korral (vt eespool) tuleb kirurgiliselt selgitada.