Määratlus
Ülaosa infektsiooni korral hingamisteed, näiteks nohu, kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Üks neist on ninasprei. Enamasti käsimüügiravimeid ostes rõhutavad apteekrid alati konkreetselt, et ninaspreid pole mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks.
See teave on väga asjakohane, kuna see on liiga suur ninasprei tarbimine võib põhjustada limaskesta muutusi ja sõltuvust. Tagajärjeks on pidevalt suurenev ninasprei ja normaalne hingamine ilma selle ravimi kasutamiseta muutub peaaegu võimatuks. Püsiv kasutamine viib teatud muudatusteni nina ja tervis kõige enam sisalduva aine ksülometasoliini toimest tulenevad tagajärjed. Katkestamine on võimalik mitmel viisil ja see peaks olema suunatud kõigile pikaajalistele tarbijatele.
Põhjustab
Tavaliste ninaspreide peamine koostisosa on ksülometasoliin. See kuulub nn sümpatomimeetikumide rühma, toimeainete klassi, mis aktiveerivad sümpaatilise närvisüsteem. Ninaspreide otsustav mõju on veri laevad aasta nina limaskesta, mis viib limaskesta paistetuseni ja nina.
Ninasprei regulaarne kasutamine toob aga kaasa nn bumerangi ehk tagasilöögi nähtuse: limaskestad on pihusti dekongesteeriva toimega harjunud ja seetõttu paisuvad pärast selle vaibumist uuesti. Uuendatud turse ahvatleb omakorda neid ravimeid uuesti kasutama, mis viib lõpuks nõiaringi. Ninasprei ravib paistes nina limaskesta ja põhjustab samal ajal turset.
Kui kiiresti see läheb?
Ksülometasoliini sisaldavate tavaliste ninaspreide pakendis on soovitatav kasutada maksimaalselt 7 päeva. Ühe nädala pärast tuleks teha mitme päeva pikkune paus, kui selle ravimi järele on üldse vajadus. Eranditest tuleb alati rääkida raviarsti või perearstiga, kuna esimesed muutused nina limaskestas on täheldatavad üle nädala kasutamise. Ka toimeaine harjumus toimub suhteliselt kiiresti. Paljud patsiendid alahindavad ninasprei sõltuvuspotentsiaali ja jätkavad selle kasutamist ka pärast soovitatud perioodi.
Sümptomid
Sõltuvust ninaspreist näitab peamiselt ravimi suurem kasutamine, mille mõju jätab üha enam soovida. The nina limaskesta harjub toimeainega ega reageeri mingil hetkel enam rakendusele tõhusalt. See toob kaasa ninasprei sõltuvuse tegeliku peamise sümptomi - kroonilise riniidi, mida nimetatakse ka ravimite põhjustatud riniidiks (Rhinitis medicamentosa).
Ravimitest põhjustatud riniidi korral on nina on püsivalt ülekoormatud ja seda ei saa kustutada endise väidetavalt tervendava sprei abil. Puudulik mõju ei põhjusta kasutajate seas mitte ainult paanikat, vaid sunnib neid kasutama ka suuremate annustega pihustusi. Tuleb arvestada, et võib tekkida ka mürgitus ksülometasoliiniga.
Sümptomatoloogia on väga erinev, kuna füüsilise aktiveerimise (erutuse, hallutsinatsioonid, krambid) võivad vaheldumisi pärssida faase (kehatemperatuuri langus, unisus, kuni kooma). Selle põhjuseks on keskse stimulatsioon ja pärssimine närvisüsteem, mis on omakorda seotud ksülometasoliini toimega sümpaatiline närvisüsteem. Kui sõltuvus on välja kujunenud, on sellest sageli raske lahti saada.
See on aga teie enda jaoks väga oluline tervis et saate normaalselt hingata ilma ninaspreisid kasutamata. Ksülometasoliini sisaldavatest ravimitest võõrutamiseks on erinevaid viise. Näiteks võite lasta raviarstil välja kirjutada ninasprei, mis sisaldab kortisoon.
Sellel on aeglasem toime, kuid ka dekongestantne ja põletikuvastane toime. Kõrvaltoimete tõttu kortisoon ravimisel võib seda ninasprei kasutada ka lühikest aega. Parem oleks kasutada mereveepritsmeid (sisaldavad soolast vett), mis hoiavad nina limaskesta niiskena ja suudavad ära hoida samasuguse ärritusega seotud turse.
Ninaspreid, mis sisaldavad kortisoon on saadaval ainult retsepti alusel, samas kui mereveepihustid on juba saadaval paljudes supermarketites. Teine võimalus on vähendada pihustuspuhanguid, töödeldes korraga ainult ühte ninasõõrmesse. Hingamine on lubatud, kuid üldiselt vähendatakse kasutatud ninasprei annust, tehes sellega esimese sammu võõrutamise suunas.
Ravi käigus muudetakse ninasõõrmeid nii, et limaskestal ei toimuks ühepoolseid muutusi. Eesmärk on vähendada pihustuse kogust päevas, kuni pole vaja enam ninasõõrmeid vahetada ja võõrutamine on lõpule jõudnud. Kolmas võimalus on annuse vähendamine.
Sel juhul ostetakse ninasprei esialgu väiksema tugevusega, näiteks lasteravimina. Pärast nõrgestatud ravimi mõningast kasutamist lahjendatakse pihusti uuesti soolalahusega. Seda saab osta apteegist või valmistada kodus (9 grammi soola 1 liitri vee kohta).
Eesmärk on minna täielikult üle meresoola pihustamisele või - mis on veelgi soovitavam - teha üldse ilma ninaspreita. Võõrutamise toetamiseks saab apteekidest osta pseudoefedriini tablette (nt Rhinopront®). Nõrgenenud kujul on neil sama mõju veresoonte süsteemile nina limaskesta nagu kohalik ksülometasoliin, koormamata nina limaskesta nii palju. Samuti peab tarbija soovitud eesmärgi saavutamiseks vähendama iga päev võetud tablettide hulka.
