Sissejuhatus
Veri väärtused süda lihasepõletik anda arstile võimalus hinnata kehas toimuvaid protsesse. The süda kui siseorganit ei saa otseselt vaadata, vaid ainult kaudselt kontrollida seisund. Teatud laboriparameetrite kombinatsioon annab aga viite või väga tugeva vihje selle kohta, milline keha haigus on selle põhjuseks. Selle põhjal ei saa kindlat diagnoosi tagada veri väärtused üksi, kuid õige diagnoosi tõenäosust saab üha enam suurendada, kombineerides vereanalüüse teiste uurimismeetoditega.
Kas teil võib olla südamelihase põletik, kui teie verepilt on normaalne?
A süda lihasepõletik vaatamata normaalsetele väärtustele on kindlasti võimalik, kuigi väga ebatõenäoline. Siin, nagu nii sageli, kehtib meditsiiniprintsiip, mida saab rakendada peaaegu kõikjal: pole midagi, mida poleks olemas. Nagu juba kirjeldatud, mõnevõrra suureneb veri väärtused ilmnevad ainult teatud ajaviitega, samas kui mõningaid saab patoloogiliste kontsentratsioonide korral mõõta vaid suhteliselt lühikese aja jooksul.
Millised vere väärtused näitavad südamelihase põletikku?
Nagu terminist juba näha võib südamelihase põletik, usaldusväärse diagnoosi saamiseks on vaja vereväärtusi, mis peegeldavad nii põletikku kui ka kahjustatud keha organit, st südant. Praegu on diagnoosimiseks kõige südamelähedasem vereväärtus troponiin I. Seda valku leidub veres tavaliselt praktiliselt mitte mingil kujul, mistõttu patsiendi vere suurenenud esinemine nõuab alati selgitamist.
Kuid troponiin on veres tuvastatav alles 3-6 tundi pärast südamelihasrakkude kahjustamist, mistõttu südamehaiguse kahtluse korral võetakse verd alati kaks korda vähemalt nelja tunnise intervalliga. Kaks kõige silmatorkavamat väärtust põletiku tuvastamiseks on leukotsüütide arv ja C reaktiivse valgu (lühidalt CRP) väärtus. Leukotsüütide arv on osa igast väikesest vereanalüüs ja kui see suureneb, annab see väga tugeva märke põletikust.
Seevastu CRP määramine ei kuulu väikese hulka vereanalüüs, kuid seda peetakse väga sisukaks väärtuseks, mille tase võimaldab juba teha järeldusi põletiku või nakkuse põhjuste kohta. Kuid selleks, et oleks võimalik leukotsüütide arvu põhjal hinnata, mis võib olla selle põhjuseks südamelihase põletik, tuleb kindlaks määrata leukotsüütide erinevad komponendid, mille jaoks eraldi vereanalüüsi on samuti vajalik. Troponiinid on veel üks lihasrakkude valk, kusjuures isovormid Troponiin Mina ja Troponin T on spetsiifilised südamelihastele.
Kolm kuni kuus tundi pärast südamelihasrakkude kahjustamist on veres tuvastatav troponiinide sisaldus, kuigi maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse alles umbes nelja päeva pärast. Troponiini I ja T peetakse südamelihase kahjustuse kõige spetsiifilisemateks markeriteks ja kontsentratsiooni kulgu hindamiseks määratakse need südameprobleemi käigus mitu korda. Lisaks korreleerub troponiini kontsentratsiooni tase patsiendi haiguse prognoosiga.
C-reaktiivne valk (CRP) on keha sünteesitav valk maks. Teaduslikult on tõestatud, et põletiku ajal suureneb CRP tase umbes 6 tunni pärast. Kuid täpset seost põletiku ja suurenenud tootmise vahel pole veel selgitatud.
Kuid peaaegu iga põletikuga kaasneb CRP suurenemine, nii et see väärtus on väga usaldusväärne, kuid ei saa anda teavet põletiku lokaliseerimise kohta. Bakteriaalsete infektsioonide korral on CRP suurenemine palju suurem kui viirusnakkuste korral. Normaalväärtus on alla 1mg / dL.
Kreatiin kinaas on valk, mis esineb kõigis keha lihastes ja vabaneb verre, kui need lihasrakud on kahjustatud. Kolm erinevat vormi kreatiin kinaas on tänapäeval teada, millest südamelihaspetsiifilist CK-MB saab määrata individuaalselt. Kuid kogu mass kreatiin kinaasi saab määrata ka veres ja seda peetakse peamiselt lihaskoe kahjustuse näitajaks.
Millist kude mõjutab, saab kindlaks teha ainult kreatiinkinaasi erinevate vormide täpse määramise abil. Kreatiinkinaas MB (CK-MB) on kreatiinkinaaside alarühm. Suhteliselt öeldes on CK-MB osakaal kõige suurem südamelihases, nii et ainult siis, kui südamelihaskoe on kahjustatud, lastakse see verre, mille tulemuseks on märgatav tõus. See väärtus on seetõttu suhteliselt südamepõhine ja on lisatud südamelihase kahjustuse diagnoosimisel standard.
laktaadi dehüdrogenaas on ensüüm, mida leidub peaaegu kõigis keharakkudes ja mis mängib rolli suhkrutest energia tootmise protsessis. Kõrgendatud LDH väärtus tähistab suurenenud rakusurma organismis. Ensüümi abil pole aga võimalik rakusurma punkti leida.
Normaalne vahemik laktaat dehüdrogenaas on vahemikus 260 kuni 500 ühikut liitri kohta, st ühikud liitri kohta vereplasmas. Glutamaatoksaloatsetaattransaminaas on veel üks valk, mida leidub teatud keharakkudes, nimelt maks rakkudes, samuti südame- ja skeletilihasrakkudes. GOT-väärtuse või ASAT-väärtuse suurenemine (ASAT-i kasutatakse sünonüümselt GOT-ga) ei ole seetõttu südamelihase põletik, kuid see võib olla näidustus südame spetsiifiliste vereväärtuste uurimiseks.
Niinimetatud valged verelibled on tavaliselt kõrgenenud igasuguste põletike korral. Sõltuvalt põletiku põhjusest on erinevate valgete vereliblede fraktsioonid tõusnud. Kuigi bakterite poolt indutseeritud süda lihasepõletik (müokardiit) põhjustab granulotsüütide arvu suurenemist, viirused põhjustada lümfotsüütide arvu suurenemist. Normaalne vahemik valged verelibled on vahemikus 4000–10,000 3 / mmXNUMX või μl.
