Süljenäärmepõletik (sialadeniit): uurimine

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste ja ravietappide valimise aluseks. Ekstroraalne uuring

Ülevaatus

  • Näo asümmeetriad
    • [Külgmine erinevus on nähtav kõrva- (parotid-näärmete) ja keelealuste (sublingvaalsete näärmete) tursega ekstraoraalsest ("väljaspool suuõõnt")]
    • [kahepoolne turse nähtav]
  • Näomotoorika funktsioon
    • Külgmine võrdlus näonärv funktsioon [muutustes parotid nääre (parotid nääre), eriti kasvaja muutuste korral, harva: mädase parotiidi sügavates põletikulistes infiltraatides üksikute näonärvi harude osaline parees (halvatus).
  • Pehmete kudede turse
    • [Parotiit: väljaulatuv kõrvapulg.
      • Parotitis epidemica (mumps) korral ühepoolne või kahepoolne]
    • [Näärmelise parenhüümi turse.]
    • [Turse pehmete kudede tagatise tõttu]
  • Pehmete kudede turse püsivus
    • Pidev [Küttneri kasvaja, submandibulaarse näärme (submandibulaarne näärme) krooniline korduv sialadeniit terminaalses staadiumis]
    • Sõltuvalt toidu tarbimisest [sialolitiaas, kanalite süsteemi obstruktsioon (oklusioon)]
  • Naha fluorestsentsid
    • Naha punetus
      • [mädase parotiidi korral regio parotideas (kõrva-näärme piirkonnas)]
      • [põletikuline märk]
  • Lihase pinged
    • [võimalik lukustusluu mädase parotiidi korral koos järgneva abstsessiga (abstsessiõõne / mädaõõne moodustumine) kõrvaõõnes]

Palpatsioon

  • Tulemuste parameeter
    • Muudatuse asukoht
    • Muudatuse suurus
    • järjepidevus
      • Derb [Küttneri kasvaja, lõppstaadiumi submandibulaarse näärme krooniline korduv sialadeniit; DD kuni neoplaasia raske].
      • Pehme-ödeemiline
      • lihav
      • Elastne
      • Kõikuv [abstsess]
    • Piirang
      • Järsult piiratud
      • Hajutatult kattub ümbritseva alaga
    • Palpatsioondolence (valu tundlikkus palpeerimisel).
      • [Mädane parotiit: isegi hoolikas palpatsioon võib olla väga valus].
      • [Valulik ägeda bakteriaalse sialadeniidi korral.]
      • [Küttneri kasvaja: ainult veidi dolentne / valulik]
      • [Krooniline müoepiteliaalne sialadeniit: ainult veidi dolent]
      • [Parotitis epidemica: ebameeldiv, kuid ainult kergelt valus]
    • Nihutatav tugi ja naha vastu
  • Alates ekstroraalsest
    • Glandula parotidea tuleb palpeerida ainult ekstraoraalselt; tervislikus seisundis vaevu palpeeritav (käegakatsutav).
  • bidigitaalne - intraoraalsest koos kontrapalpatsiooniga ekstraoraalsest.
    • Submandibulaarset nääret saab hästi palpeerida.
    • Glandula sublingualis on vähem hea palpeerida.
    • Väljaheitekanalid
      • Sondeerimine
  • kondine näokolju
    • alalõualuu haru ja nurk
      • [ei ole enam palpeeritav, kui kõrvasülikeha nakatub mädase sialadeniidi tõttu]
  • Lümfisõlmed
    • Laienemised
    • Kõvastumine
    • Konglomeraadid (aglomeeritud struktuurid).
      • Intraglandulaarne (näärmetes).
      • Periglandulaarne (ümber nääre) - [submandibulaarset nääret ei saa palpeerida, kui periglandulaarne lümf sõlmed on laienenud].
      • Submandibulaarne (näärme all).
      • Emakakael ("kuulub kaelale")

Intraoraalne uuring

Ülevaatus

  • Suupõrand
    • Väljaulatuvad osad [tekivad alati keelealuste või alalõualuu näärmete põletikuliste muutuste korral].
    • Limaskesta värvus [limaskesta punetus]
    • Whartoni kanal (submandibulaarse näärme erituskanal).
    • Pap salivaria sublingualis [alati põletikulistes muutustes punetav].
  • Labiaalne limaskesta
    • Värv [limaskesta punetus]
    • Niisutamine [kuiv kroonilise müoepiteliaalse sialadeniidi korral]
    • [atroofiline-läikiv kroonilise müoepiteliaalse sialadeniidi korral]
  • Keele limaskesta
    • [kuiv kroonilise müoepiteliaalse sialadeniidi korral]
    • [atroofiline-läikiv kroonilise müoepiteliaalse sialadeniidi korral]
  • Bukaalne limaskesta
    • Stenoni kanal ( parotid nääre) [sageli paistes põletikuliste muutuste korral].
    • Papilla salivaria buccalis (Stenoni kanali ekskretoorne papilla) [sageli põletikulistes muutustes märkimisväärselt punetav]
    • [atroofiline kroonilise müoepiteliaalse sialadeniidi korral]
  • Sülg või sekretsioon
    • Spontaanne vool [väljavoolu takistuse korral häiritud].
    • Kogus [vähenenud: Sicca sündroom, Sjögreni sündroom, Heerfordti sündroom, desikoos (dehüdratsioon), sialolitiaas, kserogeensed ravimid]
    • Kleepuv [kroonilise müoepiteliaalse sialadeniidi korral borkile]
  • Rhagad (lõhed; kitsas lõhekujuline rebend nahk).
    • [kroonilise müoepiteliaalse sialadeniidi korral.]

Palpatsioon

  • Bidigitaalne (intraoraalsest (suuõõnes) koos vastaspalpatsiooniga ekstraoraalsest (väljaspool suuõõnt):
    • Submandibulaarset nääret saab hästi palpeerida.
    • Glandula sublingualis on vähem hea palpeerida.
    • Väljaheitekanalid
      • Sondimine [obstruktsioon (oklusioon) sialolitiaasi korral]
  • Ekspresseerige (väljendunud sülg või sekretsioon):
    • Füsioloogiline: pärast massaaž või spontaanne voolu madala viskoossusega, selge sülg.
    • [seroosne: ka viirusliku sialadeniidi korral.]
    • [napp või puudub: süljeerituse vähenemine (süljenäärme vähenemine), sialolitiaas (süljenäärmekivid), ka äge bakteriaalne sialadeniit]
    • [suurem viskoossus: düshia; dehüdratsioon (vedeliku puudus); krooniline müoepiteliaalne sialadeniit]
    • [paks viskoosne ja kleepuv kroonilise müoepiteliaalse sialadeniidi korral]
    • [piimjas, hägune, mädane (mädane), verine: äge bakteriaalne sialadeniit]
    • [flokulent: lahustumatud komponendid (hambakivi, kivid)]
    • [hägune Sjögreni või sicca sündroomi korral]
  • [kivi, konkretsioonid]
  • Palpatsioondolence (valu tundlikkus palpeerimisel).
    • [Mädane parotiit: isegi hoolikas palpatsioon (puudutamine) võib olla väga valus].
    • [Valulik ägeda bakteriaalse sialadeniidi korral.]
    • [Küttneri kasvaja: ainult veidi dolent]
    • [Parotitis epidemica: ebameeldiv, kuid ainult kergelt valus]

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.