Sümptomid
Tuvi-varba jala olemasolu ei põhjusta kahjustatud lastel tavaliselt mingeid sümptomeid. Kui muid väärkohtlemisi pole, tunnevad lapsed tavaliselt ei valu. Mõnel juhul on kanna luu (Os calcaneus) võib kinni jääda väljendunud plantaarkaare käigus.
See põhjustab tõsist valu välimise piirkonnas pahkluu (külgmine malleolus). Lastel viib painutatud jalg harva artroos. Kui see nii on, põhjustab see haiguse käigus tõsiseid liikumishäireid.
Riskid ja tagajärjed
Kui väärkohtlemine langenud kaarega lastel esimesel elukümnendil ei taandu, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Mida kauem on jalad valesti koormatud, seda rohkem külgnevad liigesed on mõjutatud. Eriti piirkonnas pahkluu ja põlve liigesed pikemas perspektiivis on tugevaid kulumisjälgi.
Paljudel juhtudel haigestuvad lapsed kiiresti haigestuvad artroos. Diagnoosimata (ja seetõttu ravimata) lamedate jalgadega lastel võib regulaarne sporditegevus varakult põhjustada probleeme põlvedega. Vale positsiooni mõju ei piirdu tavaliselt kahjustatud jalaga.
Enamasti mõjutab laste tuvi-varba jalg kogu keha statistikat. Mõjutatud lastel tekivad haiguse käigus X- või O-positsioonid. Lisaks võib vale kaalujaotus mõjutada ka kogu selgroogu. Selle tulemusena võib tekkida nimmepiirkonna täielik deformatsioon. Mõjutatud lastel tekib seejärel raske selg valu mis võib tuharatesse kiirata.
Diagnoos
Diagnoosi “kummarduv jalg” saab enamikul lastest panna lihtsalt jalga ja jalga vaadates jalg telg. Lähemal uurimisel saab kinga järgi ära tunda laste „väändunud jala”. Vanemad peaksid otsima lapse jalanõudelt kulumisjälgi, kui on kahtlusi a klubijalg.
Klassikaliselt kuluvad kingad mõne päeva pärast servades väga palju. Spetsialist viib kõigepealt langenud võlvide analüüsi käigus läbi lihtsa kliinilise uuringu. Paljajalu lapse vaatamine tagantpoolt võimaldab hinnata jala telge.
Tervetel lastel on alumise telje vaheline nurk jalg ja kand on umbes viis kraadi. Tagajala juures on see nurk oluliselt suurenenud. Lisaks on laste painutatud jalg silmatorkav varbale seistes vähenenud varusasendi tõttu (liigese telg on painutatud väljapoole).
Selle nähtuse põhjuseks on tagumine sääreluu lihas. Lisaks viitavad väljendunud kallused jalatalla välisserval tuvi-varba jala olemasolust. Pildistamisprotseduuridest, nagu röntgenikiirgus, ei ole laste tagajalgade diagnoosimisel üldjuhul abi, kuna väärasendit ei saa tavaliselt sellisel viisil visualiseerida.
Nn podogrammi (jalajälje) tegemisega saab raviarst kujutada lapse jala siluetti. Sel moel saab kujutada ja hinnata eriti jala sisemist kaare. Tuvivarbaga laste puhul näitab podogramm jala sisekaare selget lamenemist.
Tuvi-varba jala ravi lastel sõltub väärkohtlemise ulatusest. Ravi alustatakse reeglina alles kaheksa kuni kümne aasta vanuselt, sest a klubijalg sageli taandub selleks ajaks spontaanselt. Üldiselt tuleks enne kirurgilise korrigeerimise kaalumist kõik võimalikud mittekirurgilised meetmed ammendada.
Pisut arenenud lameda jala korral aitavad lihtsad võimlemisharjutused tavaliselt jala telge korrigeerida. Eriti lastele (aga ka langenud kaarega täiskasvanutele) on soovitatav paljajalu kõndida looduslikel pindadel. Pealegi võib kindla tallaga kinga valik positiivselt mõjutada mõjutatud jala stabiilsust.
Kui langenud kaarega lastel ei diagnoosita täiendavat väärkohtlemist langenud võlvide kujul, aitavad langenud kaared parandada spetsiaalsed kannaosad. Kuna aga enamikul tuvi-varbaga jalgadega lastest diagnoositakse ka lameda jala moodustumine, tuleb sageli välja kirjutada nn kohandatud sisetallad. Pärast täpse vale koormusmudeli hindamist on need sisetallad valmistatud nii, et kahjustatud jalg toetub peamiselt seestpoolt.
Nii saab kehakaalu jaotust tasakaalus hoida ja vältida võimalikke hilisi tüsistusi. Juhul kui ülekaaluline (rasvunud) painutavate jalgadega laste puhul peaks lisaks kirurgilistele ravimeetmetele olema prioriteet kaalu vähendamine. Operatsiooni tuleks kaaluda ainult juhul, kui lapse langenud kaared ei taandu hoolimata aastatepikkusest füsioteraapiast ja / või kaebustest (näiteks valu või probleemid kõndimisel).
Igapäevases kliinilises praktikas kasutatakse tuvi-varba jala kirurgiliseks korrigeerimiseks lastel kahte protseduuri. Nn pehmete kudede operatsioon on mõeldud lihaste veojõu parandamiseks ja seeläbi jalavõlvi tõstmiseks. “Kondilist operatsiooni” kasutatakse peamiselt väljendunud tuvijalaga laste puhul.
