Wartenbergi refleks on refleks patoloogiliste rühmast refleks. See kuulub püramiidse raja märkide hulka ja annab seega tõendeid selle haiguse kohta närvisüsteem.
Mis on Wartenbergi refleks?
Wartenbergi refleks on üks ülajäseme püramiidtrakti tunnustest. See on positiivne, kui kahe, kolme ja nelja sõrme painutamine põhjustab pöidla vastupanu. Wartenbergi refleksi tuntakse ka Wartenbergi märgina. See sai nime Ameerika neuroloogi Robert Wartenbergi järgi. Sarnane Gordoniga sõrm levimärk ja Trömneri refleks, Wartenbergi refleks on üks ülajäseme püramiidsetest trakti märkidest. See on positiivne, kui kahe, kolmanda ja nelja sõrme painutamine põhjustab pöidla vastupanuvõimet ja toimub peaaegu eranditult püramiidse trakti kahjustuse korral.
Funktsioon ja ülesanne
Püramiidtrakt on osa püramiidsüsteemist (PS). Tervikuna vastutab püramiidsüsteem vabatahtliku motoorse funktsiooni ja peenmotoorika funktsiooni eest. Tsentraalsed motoneuronid asuvad primaarses motoorses ajukoores aju. Motoneuronid on neuronid, mis tagavad keha lihastele närvivarustuse. Need on lihase alus kokkutõmbeid skeletilihaste aktiivsusest. Nende kesksete motoneuronite närvikiud kulgevad ajukoorest läbi ajutüve ja selgroog madalamale motoneuronile. Nende motoneuronite ja nende närvikiudude koguarvu nimetatakse püramiidtraktiks. Püramiidilise ülesõidukoha piirkonnas üleminekul aju Euroopa selgroog, ristub üle 80% närvikiududest teisele poole. Seetõttu võib püramiidtrakti funktsionaalsuse testimiseks kasutada püramiidtrakti märke. Püramiidtrakti tunnused on refleks või tahtmatu rütmiline lihas kokkutõmbeid (kloonid), mis täiskasvanutel esinevad, on patoloogilised. Imikutel on need nähtused füsioloogilised, kuna siin pole püramiiditraktid veel täielikult küpsed. Wartenbergi märgis indeks sõrm, keskmine sõrm ja sõrm on aktiivselt vastupanu vastu painutatud. Negatiivse Wartenbergi märgiga ei juhtu selle kõrvalt midagi muud. Seevastu Wartenbergi positiivse märgi korral painutab pöial peopesa. Seda nimetatakse pöidla patoloogiliseks koosliikumiseks. Wartenbergi märk viiakse läbi teise küljega külgsuunas. Positiivset Wartenbergi märki tuleks tõlgendada kui viidet püramiidtrakti kahjustusele.
Haigused ja kaebused
Püramiidtrakti tunnused tekivad sageli siis, kui püramiidsüsteem on ühepoolselt kahjustatud. Sellise ühepoolse kahjustuse kõige levinum põhjus on a insult. insult on häire aju ja keskne närvisüsteem põhjustatud vähenenud veri aju varustamine. Insult on Saksamaal surmapõhjuselt kolmas ning mõõduka ja raske füüsilise puude kõige levinum põhjus. Insuldi korral saavad närvirakud äkki liiga vähe hapnik. Selle põhjuseks on tavaliselt kas vaskulaarne oklusioon (isheemiline solvang) või äge aju verejooks (hemorraagiline solvang). Püramiidi ületamise tagajärjel tekib tavaliselt keha vastaskülje halvatus. Nii et näiteks kui infarkt on toimunud aju paremal küljel, võib positiivne Wartenbergi märk vasakul küljel viidata aju paremas servas olevale kahjustusele. Muud insultile viitavad sümptomid hõlmavad nägemishäireid ühes või isegi mõlema silmas, topeltnägemist, nägemisvälja kadu pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõnnakuhäired, nõrkus, tugev peavalu, düsfaagia või desorientatsioon. Ainult harvadel juhtudel tekib täielik halvatus. Niinimetatud ekstrapüramidaalne kontroll püsib tavaliselt ja võib üle võtta mõned funktsioonid. Aastal võib tekkida ka positiivne Wartenbergi refleks hulgiskleroos. Hulgiskleroos on krooniline haigus Euroopa närvisüsteem. Eriti mõjutavad närvikiudude müeliinikestad. Stiimulite kiiremaks edastamiseks kaetakse paljud närvikiud isoleerkihiga. Seda kihti nimetatakse ka müeliini kest või müeliinikest. Sisse hulgiskleroos, areneb nendel müeliinikestadel arvukalt põletikulisi koldeid, mis põhjustavad isoleerkihi degeneratsiooni. Seda nimetatakse ka mitmeks demüeliniseerivaks fookuseks. Aju valge aine ja selgroogja seega ka püramiidtrakt. Mõjutatud on siiski põletik Euroopa närve võib esineda kogu närvisüsteemis, hulgiskleroos võib põhjustada peaaegu kõiki neuroloogilisi sümptomeid. Haiguse alguses esineb tavaliselt nägemishäireid. Tüüpiline sümptom on topeltpiltide nägemine. Jalgades ja kätes esinevad sensoorsed häired nagu tundetus, valu või tuimus. Kui see mõjutab motoorset süsteemi, tekib ka jäsemete halvatus. Kuid sümptomid ei avaldu alati selgelt. Seetõttu peaks Wartenbergi positiivne märk alati viitama hulgiskleroosile. Haigus, mille korral võib tekkida ka positiivne Wartenbergi refleks, on multisüsteemne atroofia. See on neurodegeneratiivne haigus, mis areneb kiiresti ja mõjutab korraga erinevaid süsteeme. Haigus esineb tavaliselt vanuses 40–60 aastat. Lisaks positiivsetele püramiidtrakti tunnustele ilmnevad ekstrapüramidaalsed motoorsed sümptomid nagu värisemine (värisemine) või lihasjäikus (jäikus). Tserebellaarsed sümptomid nagu Nüstagm või võib esineda ka kõnnaku ja hoiaku ebakindlust. Samuti on düsfaagia, kõnehäired, kusepidamatus ja erektsioonihäired mõjutatud patsientidel. Samuti kannatavad sageli mõjutatud inimesed depressioon.
