Sapikivid (kolelitiaas): ravimiteraapia

Terapeutilised eesmärgid

  • Sümptomitest vabanemine
  • Tüsistuste vältimine

Ravi soovitused

  • Ägeda sümptomaatilise sapikivitõve korral võib proovida sümptomaatilist ravi:
    • Butüülskopolamiin (parasümpatolüütiline); eelistatud on rektaalne (“pärasoolde”) või parenteraalne (“soolestikust mööda minnes”) manustamine!
    • Valuvaigistid (valuvaigistid): paratsetamool or metamisool or opioidide (raskete koolikute korral) koobas! Ärge kasutage opioidanalgeetikume, välja arvatud petidiin or buprenorfiin! sphincteri Oddi spasmi spasm (sulgurlihase spasm spiraali piirkonnas) suu Euroopa sapi kanal kaksteistsõrmiksool).
    • Lisaks narkootikumidele ravi tuleb jälgida vähemalt 24 tundi toidust hoidumist (toidust hoidumine), seejärel madala rasvasisaldusega dieet.

    Kuid plaaniline koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) tuleb teha varakult (72 tunni jooksul pärast diagnoosi või kuue nädala pärast; vt „Kirurgiline Ravi").

  • Kui kahtlustatakse bakteriaalset koletsüstiiti (sapipõie põletikku): antibiootikum ravi koos ampitsilliin + sulbaktaam (atsüülaminopenitsilliin + ß-laktamaasi inhibiitor) [esimese rea aine]; septikus ja kõrge riskiga patsientidel: Antibiootikumravi koos piperatsilliin + tasobaktaam.
  • Süsteemne litolüüs (“kivide lahustumine”) koos ursodeoksükoolhape (UDCA) viiakse nüüd läbi kõrge retsidiivsuse (kordumise) tõttu ainult erandjuhtudel <5 mm (10 mg / kg kehamassi / päevas mitu kuud) mittekalkulaarsete kivide puhul.
  • Pange tähele haiglaravi tõttu: koolikute püsivuse (püsivuse) korral tekib ikterus (kollatõbi) Või palavik (> 38.5 ° C rektaalselt), on vajalik hospitaliseerimine.
  • Vt ka jaotist “Edasine ravi”.

Sapikivide ennetamine