Veresoonte kirurgia kõrvaldab haigused ja haigused veri laevadnäiteks vaskulaarne stenoos või veenilaiendid konservatiivsete (mitteinvasiivsete) või kirurgiliste ravimeetodite abil. See on kirurgia alamvaldkond. Vaskulaarsete häirete kõrvaldamiseks kasutatakse tavaliselt möödaviike ja veresoonte proteese.
Mis on veresoonte kirurgia?
Vaskulaarne kirurgia on seotud haiguste konservatiivse ja kirurgilise raviga veri laevad. Levinud protseduur on veresoonte ümbersõitude paigutamine. Vaskulaarse kirurgia spetsialistid (veresoonte kirurgid) tegelevad südamehaiguste haiguste sekkumisega (suunatud sekkumised) ja endovaskulaarse (anuma sees) ravimisega. veri laevad. Ravi on kas konservatiivne (mitteinvasiivne) või kirurgiline. Sellisel juhul hüperemiseeritakse haiged veresooned (stimuleeritakse verevoolu), rekonstrueeritakse (taastatakse), paigaldatakse proteesid või resekteeritakse (eemaldatakse). Enne ravi viiakse läbi riskide ja prognooside hindamine. Seda kasutatakse veresoonte vigastuste, haiguste ja väärarengute ennetamiseks, avastamiseks ja järelraviks. Pärast kirurgilist sekkumist saadavad taastusravi etapis veresoonte kirurgid ka oma patsiente. See meditsiiniline alamvaldkond hõlmab instrumentaalseid uurimismeetodeid, sealhulgas verevoolu mõõtmist, angioloogiliste leidude uuringut, samuti kirurgilist ettevalmistust ja järelravi. Enne operatsiooni kogutakse intraoperatiivsed radioloogilised leiud vastavalt nõuetele kiirguskaitse on vajalik.
Ravi ja teraapiad
Vaskulaarne kirurgia on seotud haigete veresoonte konservatiivse ja kirurgilise raviga. Levinud protseduur on veresoonte ümbersõitude paigutamine arteriaalse perifeerse oklusiivse haiguse või vereringehäired. Lühikese segmendi kitsenemist leevendab mõjutatud anumate laiendamine (ballooni laienemine) ja indutseerimise korral stent (metallist toru). Pikaajalisi kitsendusi või oklusioone ravitakse kas ravimite või kirurgia abil. See meetod paljastab haigestunud veresoone ja eemaldab lupjumise (tromboendarterektoomia, TEA). Teise võimalusena võib ümbersõit a vein patsiendi enda kehasse või implanteeritakse plastist protees. See ravi sillad vaskulaarne oklusioon vereringe ümbersuunamise teel. Proteesid (vaskulaarsed) asetatakse siis, kui aneurüsm on kohal. See meditsiiniline aladistsipliin hõlmab kõigi seda varustavate anumate ravi aju koos hapnik ja veri. Profülaktika a insult ja ravi arterioskleroos kuuluvad ka veresoonte kirurgi kätte. Muude erialade hulka kuuluvad verehüüvete (emboolia) eemaldamine, veenilaiendid vein kirurgia (veenilaiendid kohta jalg), igat liiki veresoonte vigastused, kompressioonisündroomid, diabeetiline jalg sündroom ja šundioperatsioon. Šunt on lühisühendus nende vahel vein ja tuiksoon läbi mille dialüüs tehakse. Muude edukalt ravitavate vaskulaarsete haiguste hulka kuuluvad unearter (sisemine unearter, unearteri stenoos) ja kõhuõõne aordi aneurüsm. unearter varustab sisemise tsefaalarteri aju. Kui see protsess enam ei toimi korralikult, esineb unearteri stenoos, mille tulemuseks on verevoolu vähenemine aju. Vaskulaarne kirurg tunneb need tunnused õigeaegse diagnoosimisega ära ja ravib ohtlikku veresoonte haigust. Veresoonte kirurgia välistab ahenemise unearter kirurgilise abil koorimine haige laeva. Vähem invasiivne võimalus on kahjustatud anuma laiendamine balloonkateetri abil ja seejärel a stent metallist anuma seina toe kujul. Kui seda ohtlikku düsfunktsiooni õigel ajal ei tuvastata ja ravitakse, võib see ka toimuda viima mitte ainult a insult vaid ka patsiendi püsiv vajadus hoolduse või isegi surma järele. Varem raviti kõhu aordi aneurüsme ainult kirurgiliselt. Kui kaugele on veresoonte kirurgia vahepeal jõudnud, näitab asjaolu, et aneurüsm ei ühendata enam ainult kirurgiliselt plastproteesiga, vaid elimineeritakse vähem invasiivse ravivõimaluse abil. Angioloogid panevadstent-siirdatud ”protees, mis on sisestatud läbi kubemearterite kuni kahjustatud piirkonnani ja kõrvaldab aneurüsm sihipärase paigutuse kaudu. Kuid see meetod ei ole veel tavapärane protseduur, kuna seni ravivad ainult vähesed Saksamaa haiglad aneurüsme, mis hõlmavad võrdselt siseorganeid ja neeruartereid. Eduka ravi võimaldamiseks sisestavad arstid proteesid, millel on nn aknad, mis võimaldavad verevoolu teistesse kõhuorganitesse ja neerudesse. Ekspertide sõnul on veresoonte kirurgia valdkond praegu huvitavas faasis. Selle eriala tulevikueesmärk seisneb minimaalselt invasiivsetes protseduurides, mis peaksid pehmete endovaskulaarsete operatsioonide käigus peaaegu täielikult kõrvaldama veresoonte vigastused. Vaskulaarsed kirurgid, koostöös nefroloogidega ( neer samuti nende konservatiivsed ravi), neuroloogid, angioloogid (veresoontehaiguste arstid) ja kardioloogid annavad väärtusliku panuse patsientide tervise hoidmiseks ja seatud eesmärkide saavutamiseks.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Oluliste täiustustega mitteinvasiivses diagnostikas nagu ultraheli ja CT ja MR angiograafia, aparaadipõhine vaskulaarne meditsiin on põnevas arengujärgus. Neid diagnostilisi pildistamismeetodeid kasutades saab edasi arendada uusi ravivõimalusi kõhu- ja rindkere aordi raviks, kasutades endoluminaalseid stentproteese. Vaskulaarsed kirurgid kasutavad järjest enam endovaskulaarseid protseduure ravi ja tavaline veresoonte kirurgia. Neid uurimisprotseduure nimetatakse tehnilises žargoonis hübriidmenetlusteks. Kaasaegne ultraheli- angioloogilises ja fleboloogilises diagnostikas kasutatavad seadmed on võimelised tuvastama kõhu aordi, unearteri, vaagna, ajuveresoonte, veenide ja käe haigusi ning jalg arterid kõrgel tasemel. Edasiseks diagnostikaks kasutavad kliinikud kõiki pildidiagnostika võimalusi. Suure jõudlusega magnetresonantstomograafid pildistavad kõiki keha vaskulaarseid provintse kiirituseta ja kontrastaine haldamine. Eeliseks on see, et patsiendid, kellel on varem esinenud allergilisi reaktsioone haldamine kontrastaineid või kes kannatavad neerupuudulikkus saab seda uurimismeetodit ka rakendada. Osakondade diagnostikateenused hõlmavad muid uurimismeetodeid, nagu arteriaalse ja venoosse süsteemi CW Doppleri uurimine, värvikoodiga duplekssonograafia, valguse peegeldumise reograafia, kõnniteekontroll jooksurajal ja intraoperatiivne diagnostika koos voolu mõõtmisega, angiograafiaja CW Doppleri mõõtmine. Kirurgidele on saadaval lai valik ravimeid. Näiteks trombotsüütide funktsiooni inhibiitorid atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja klopidogreel, kasutatakse selliste tõsiste ohtude vältimiseks nagu süda rünnakud, ägedad veresoonte oklusioonid või insultid. Teatud verehüüvete korral on haldamine indutseeritakse aineid, millel pole mingit mõju vereliistakute kuid vähendab vere hüübimist muul viisil. Näiteks eelistavad angioloogid kasutada antikoagulante (antikoagulante nagu hepariin) pärast operatsiooni, kui on oht verehüüve moodustamine süda. Narkootikumide mis soodustavad verd ringlus parandada vereringe vooluomadusi ja neil on vasodilatatiivne toime. Lisaks valuvaigistav ravimid ja antibiootikumid on saadaval. Arstid kasutavad neid aineid sõltuvalt näidustusest. Tavapärase vaskulaarse kirurgia tulevik seisneb koetraumade sügavas vähenemises - see on eesmärk, mis saavutatakse üha väiksemate lähenemisviiside abil kohandatud, fenestreeritud ja hargnenud endoproteeside ja anumate ümbersõitude näol.