Aastal tüvirakkude siirdamine, tüvirakud saadakse perifeersetest veri ja vereringesüsteemi regenereerimiseks vereülekanne. Paljudele leukeemia eriti kannatajad, tüvirakkude siirdamine on ainus võimalus paranemiseks, kuid see muutub üha olulisemaks ka raskete kaasasündinud ainevahetushäirete ja autoimmuunhaigused.
Mis on tüvirakkude siirdamine?
Aastal tüvirakkude siirdamine, tüvirakud korjatakse perifeerselt veri ja vereringesüsteemi regenereerimiseks vereülekanne. Tüvirakkude siirdamine (SCT) viitab üldiselt perifeersete ülekannetele veri vereloome tüvirakud doonorilt retsipiendile ja seda kasutatakse eriti pahaloomuliste hematoloogiliste haiguste (hematopoeetilise süsteemi pahaloomulised kasvajad), näiteks leukeemia, pahaloomuline lümfoomvõi müeloproliferatiivsed häired. Põhimõtteliselt eristatakse autoloogseid tüvirakkude siirdamine, kus doonor ja retsipient on identsed, ja allogeenne tüvirakkude siirdamine, kus hematoloogilise onkoloogiahaigusega retsipient saab tüvirakkude materjali tervelt doonorilt, eelistatavalt õelt-vennalt.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Tüvirakk siirdamine tehakse peamiselt enne kiiritust või kemoteraapiat ravi(sealhulgas neuroblastoom), mis võivad mõjutada tüvirakke. Lisaks tüvirakk siirdamine viiakse läbi alternatiivina luuüdi siirdamine mitmete hematoloogiliste haiguste, eriti leukeemia (vereloomesüsteemi neoplaasia vorm). Näidustus tüvirakkude siirdamiseks on eriti ägeda lümfi- või müeloidleukeemiaga patsientidel, kelle konsolideerumine ravi kasutatakse. Paljudel juhtudel on leukeemia all kannatavatel inimestel hematopoeetiline süsteem häiritud otseselt haiguse tagajärjel või kõrge vererõhu tagajärjel.annus keemiaravi, mida saab taastada tüvirakkude siirdamise teel. Veelgi enam, ülekantud vereloome tüvirakud toetavad pahaloomuliste kasvajate hävitamist vähk - kahjustatud inimese organismis esinevad rakud, mida ei saa ära tunda ega võidelda immuunsüsteemi vajalikul määral. Tüvirakkude siirdamine muutub üha olulisemaks ka geneetiliste metaboolsete haiguste ravis ja autoimmuunhaigused mida ei saa terapeutiliselt kontrollida (Stilli tõbi, süsteemne sklerodermia). Enamik vererakke lahkub luuüdi eristatakse juba punase või valged verelibled. Kuid kuna perifeerses veres leidub ka pluripotentseid vereloome tüvirakke, ehkki palju madalamal kontsentratsioon kui luuüdi, saab neid tüvirakke tüvirakkude afereesi abil perifeersest verest välja filtreerida ja töödelda, mis on sarnane dialüüs menetlus. Selleks manustatakse doonorile tüvirakkude afereesi eel (paar päeva) kasvuhormooni G-CSF (granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor), mis stimuleerib tüvirakkude sünteesi ja suurendab vastavalt ka tüvirakkude sünteesi. kontsentratsioon pluripotentsete rakkude arv perifeerses veres. Doonor on kahe venoosse kateetri kaudu ühendatud afereesiseadmega, mis tagab mõlemad verevõtmine ja üksikute verekomponentide eraldamine tsentrifuugimise teel. Seejärel eemaldatakse pluripotentsed tüvirakud aferaadist (saadud veretoode), ülejäänud komponendid segatakse uuesti ja infundeeritakse doonorisse. Seda protseduuri tehakse kokku 4 korda. Selle protsessi käigus manustatakse doonorile hüübimise profülaktikaks pidevalt tsitraadilahust. Kui tüvirakkude materjali ei ole piisavalt, võib protseduuri mõne päeva pärast korrata. Pärast tüvirakkude afereesi jahutatakse kogutud materjal temperatuuril 4-9 ° C või sügavkülmutatakse temperatuuril -170 ° C. Retsipient (eriti nende patsientide puhul, kellel on olnud anamneesis) vähk) antakse tsitraadilahus. Retsipiendis (eriti leukeemia korral) seevastu müeloablatiivsed ravi viiakse läbi enne tüvirakkude siirdamist kemo- ja radioteraapia abil meetmed vereloome rakkude hävitamiseks. Hematopoeetiliste tüvirakkude järgnev infusioon ( vein) eesmärk on luuüdi koloniseerimine tervete rakkude poolt ja seega sealse vereloome (veremoodustuse) regenereerimine.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Tüvirakkude siirdamine on mitmeastmeline ja keeruline terapeutiline lähenemisviis, millega kaasnevad sellega seotud riskid. Näiteks toksiliste kõrvaltoimetega nagu stomatiit (põletik suulise limaskest) või muu põletik limaskestade, oksendamine ja iiveldus, hamorraagiline põiepõletik, juuste väljalangeminevõi müeloablatiivse ravi käigus võivad ilmneda tsütostaatilisest ravist tingitud organispetsiifilised kõrvaltoimed. Lisaks hõlmavad müeloablatiivse ravi võimalik hiline mõju sugunäärmete puudulikkust ja sekundaarseid pahaloomulisi kasvajaid. Lisaks kaasneb tüvirakkude siirdamisega, ehkki vähem kui luuüdi siirdamises, oht transplantaat-peremeesorganismile-reaktsiooniks, mille korral retsipiendi organism reageerib ülekantud tüvirakkudele tsütotoksiliselt. Infektsioonid, näiteks bakterid või seeni võib täheldada väga sageli, eriti esimese kolme nädala jooksul pärast tüvirakkude siirdamist, kuna retsipiendi oma immuunsüsteemi pärsitakse peritransplantaati (tüvirakkude siirdamise eel ja järel). Kasvuhormooni võtmise tulemusena gripp-sarnaseid sümptomeid, peavalu, liigesevalu Doonoril võib täheldada depressiivseid meeleolusid. Kohe tüvirakkude siirdamiseks vajaliku tüvirakkude afereesi ajal iiveldus, pearinglus, valu relvades liikumise piiramise tagajärjel, põletamine sensatsioon süstekohtade piirkonnas (kui tsitraadilahusele reageeritakse) ja võivad tekkida vereringehäired kuni haruldase kollapsini (kaasa arvatud).
