Sapipõie vähi ravi

Sünonüümid laiemas tähenduses

Sapipõie kasvaja, sapipõie kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, portselanist sapipõis

Ravi

Sapipõie kartsinoomi ravi on väga keeruline, kuna enamik sapipõie kartsinoome diagnoositakse ravimatu (mitte raviv) staadiumis. Paranemine on aga võimalik ainult läbi operatsiooni, mille käigus on eemaldatud kogu kasvaja, sealhulgas kahjustatud lümf sõlmed. Kuid kaugelearenenud etapis on operatsioon kasulik ka seetõttu, et taastatakse kuivendustingimused ja seeläbi parandatakse elukvaliteeti. Kui kasvaja on liiga kaugele arenenud ja operatsioon pole enam võimalik, palliatiivne ravi on näidatud. See tähendab, et raviv lähenemine pole enam võimalik ja teraapia eesmärk on leevendada kasvaja tekitatud sümptomeid.

Operatiivmenetlus

Lisaks sapipõis (koletsüstektoomia), pole harva esinev osa maks (maksa osaline resektsioon) tuleb samuti eemaldada, kuna kasvaja on selles sageli juba kasvanud. Oluline on taastada sujuv sapi vool operatsiooni ajal. Harvadel juhtudel, pärast koletsüstektoomiat, mis on eemaldatud muudel põhjustel, näiteks sapikivitõbi, avastab patoloog varajases staadiumis kartsinoomi. Mõnikord on vajalik kordusoperatsioon, näiteks täiendava resektsiooni jaoks lümf sõlmed (lümfadenektoomia). Need avastused jäävad siiski pigem erandiks.

Patoloogiline diagnostika

Pärast eemaldamist hindab patoloog sapipõie kasvajat histoloogilisel alusel. Sel eesmärgil lõigatakse kasvaja preparaat kindlatesse kohtadesse ja resektsiooni servadesse. Nendest proovidest valmistatakse vahvliõhukesed viilud, värvitakse ja hinnatakse mikroskoobi all.

Määratakse kasvaja tüüp, hinnatakse selle levikut sapipõie seinas ja eemaldatakse lümf sõlmi uuritakse kasvaja nakatumise suhtes. Samuti on oluline, et kasvaja serv oleks tervislikust koest piisavalt kaugel, nii et sisselõike serval ei tohiks olla kasvajarakke, mis võivad hiljem põhjustada kasvaja tagasikasvamist (kordumine). Alles pärast patoloogilisi leide saab kasvaja selgelt klassifitseerida vastavalt TNM-i klassifikatsioonile, mis kirjeldab primaarset kasvajat (T), lümfisõlmed (N) ja kauge metastaasid (M).