Määratlus
Silmapõletus on silmade struktuuride kahjustus erinevate keemiliste ainete poolt. Sõltuvalt kokkupuute kestusest, tugevusest ja kemikaali tüübist võib esineda erineva raskusastmega põletusi, mis võib jagada mitmeks etapiks. Igal juhul on silma keemiline põletus äge hädaolukord, mis nõuab viivitamatut abi esmaabi meetmed otse õnnetuspaigas ja arstiabi. Mõjutatud silm tuleb koheselt loputada, kuna silmade põletamine võib põhjustada tõsiseid kahjustusi, näiteks pimedus või silma kaotus.
Silmade põletuste põhjused
Silmapõletus võib tekkida kokkupuutel hapete või alustega. Happepõletusi võivad põhjustada näiteks keemiatööstuse vedelikud, autoakud ning majapidamis- ja ametihapped. Aluseid leidub puhastusvahendites ja ka lubjas.
Ka liimid võivad põhjustada keemilisi põletusi. Enamik keemilisi põletusi tekib kahjulike ainete töötlemisel, kuid silmade põletus võib tekkida ka vabal ajal. Enamik patsiente on noored, kes põlevad kodus või tööl toimunud õnnetuste tagajärjel põletushaavu.
Hapete ja leelistega rünnakud on veel üks silmade põletamise põhjus. Sõltuvalt sellest, milline hape või leelis silma satub, toimub keemiliste põletuste protsess erineva kiirusega. Happed ja alused viivad mõlemad silma väliskonstruktsioonide hävitamiseni.
Nad teevad seda erinevate toimemehhanismide kaudu. Koos põletushaavadega moodustavad keemilised põletused u. 8 -18% kõigist silmavigastustest.
Hüdroksüülioonide (OH- ioonide) tõttu põhjustavad alused rakumembraanide kahjustusi ja seega kahjustatud rakkude hävitamist. Lisaks algatab aluse katioonne (positiivselt laetud) osa hävitamise epiteel sarvkesta (pindmine kaitsev rakukiht) ja konjunktiiv samuti toetavad sidekoe. See tähendab, et kõiki silma väliseid rakukihte rünnatakse ja hävitatakse - toimub kaitsvate väliste rakukihtide veeldumine (kolliquative nekroos).
Selle tulemusena jõuab alus lõpuks ka silma sisepindadesse. Siin tõuseb pH väärtus läbi tunginud OH-ioonide. See viib lõpuks silma sügavamate struktuuride: tsiliaarse keha, iiris ja objektiiv.
Happed toimivad H + ioonide (prootonite) kaudu. Need põhjustavad loomulikku valgud silma esialgse funktsiooni ja struktuuri (konformatsiooni) kaotamiseks. Seda protsessi nimetatakse denatureerimiseks.
Funktsiooni kadumise tõttu valgud, kaotab ka silma rakk oma funktsiooni. Rakud ja valgud hukkuvad ja moodustavad omavahel seotud ja klompide rakujäänuste ühenduse, mida nimetatakse koagulatsiooniks nekroos. Selle aglutinatsiooni tulemusena moodustub mingi uus kaitsetõke, mis takistab happe tungimist sügavamatesse kihtidesse ja kahjustuste tekitamist. Seetõttu põhjustavad nõrgad kuni keskmise tugevusega happed pindmisi kahjustusi. Tugevad happed ületavad aga hüübimisel tekkiva barjääri nekroos ja rünnata ka silma sügavamaid osi.
