Sünonüümid
Meditsiiniline: Vesica urinaria ultraheliuuring, põis, kusepõletik, põiepõletik
Sissejuhatus
An ultraheli selleks kasutatakse sondi sagedusega 3.5-5 MHz ultraheli uurimine põis. Paksus põis seina ajal ei tohiks seina ületada 6-8 mm ultraheli läbivaatamine. Pikkus, laius ja paksus põis määratakse ultrahelis. Allpool on loetelu kusepõie haigustest.
Kusepõie ultraheli protseduur
Kusepõie hea hindamise võimaldamiseks on oluline, et põis vaikitakse, kui see on täis. Luukujuline orientatsioon on os pubis, mille kohal ulatub täidetud põis. Mõnikord on vaja andurit lükata tahapoole (selja poole) või allapoole (jalgade poole), et helihalliga os pubis põit ei kataks.
Nagu iga elund, uuritakse ja hinnatakse põit kahes tasapinnas. Võib juhtuda, et soolesilmused kattuvad põiega, muutes uuringu raskemaks. Sellistel juhtudel peab eksamineerija soole silmuste liigutamiseks anduri aeglaselt, kuid kindlalt alakõhu sisse suruma.
Mida saab näha põie ultrahelis?
Kusepõie saab hästi vaigistada alles siis, kui see on täis. Kui põis on tühi, vajub põie katus sisse ja elund on kaetud soolesilmustega, nii et ülevaade pole võimalik. Kui põis on täis, esitleb see end aga ümmarguse kajavaba struktuurina, mis võib toimida ka põie taga ja all paiknevate konstruktsioonide heliaknana.
Mõnikord võivad põies esineda kordumist ja kihi paksust. Neid ei tohiks kunagi segi ajada patoloogiliste muutustega. Samu anduri seadeid saab kasutada ka reproduktiivorganite tuvastamiseks: naistel tupe ja emakas saab uurida, meestel eesnääre ja seemnepõiekesed.
Ultraheli abil saab arvutada põie maksimaalse mahu või eesnääre. Samuti on võimalik järelejäänud uriinianalüüs teha, mõõtes täidetud põie maksimaalset mahtu, paludes patsiendil urineerida ja seejärel uuringut jätkates. Seejärel mõõdetakse põie maht uuesti.
Ultraheliuuringuga saab tuvastada ka põiekivid või põiekasvaja. Samuti on võimalik näha eesnääre läbi põie ultraheli abil. A põie kateeter saab visualiseerida ka ultraheli abil.
A kontekstis kuseteede infektsioon (UTI) võib olla seotud ka põis. A kuseteede infektsioon on tavaliselt põhjustatud bakterid mis sisenevad tavaliselt steriilsesse põisasse näiteks väljastpoolt. Alates ureetra on lähemal pärak naistel ja ureetra on üldiselt lühem, kuseteede infektsioon (UTI) (põiepõletik) esineb naistel kümme korda sagedamini kui meestel.
Tüüpilised sümptomid võivad olla põletamine urineerimisel. Mõningatel juhtudel, bakterid uriinis võib tuvastada kuseteede infektsiooni (= lühidalt uriinikultuuri või kusepõie) märgina, ilma et nakkuse sümptomid oleksid olemas. Sel juhul räägitakse asümptomaatilisest kuseteede infektsioonist.
Kui kusepõies on infektsioon (uriin põiepõletik) mikroobe võib tõusta ka varustavasse kusejuha ja levis neeruvaagna (vaagna renalis) ja neer. Seda nimetatakse põletikuks neeruvaagna (püelonefriit). Põletik neeruvaagna on tavaliselt ohtlik haigus, millega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu valu neerupeenras, st külgedel ja seljal, ja palavik.
Ravimata võib neeruvaagnapõletik areneda sepsiseks, millel võivad olla potentsiaalselt eluohtlikud tagajärjed. Kuseteede infektsioon tuvastatakse uriini mikroskoopilise uurimisega koos bakterid ja valge veri rakud (leukotsüüdid), mis annavad näidustuse. Uriini testriba võib anda esialgseid märke bakterite esinemisest uriinis.
Kuseteede infektsiooni ravitakse antibiootikumi nagu trimetoprim ja sulfametoksasool (nt Cotrim ®), amoksilliini või nn güraasi inhibiitoriga, näiteks tsiprofloksatsiin (Ciprobay ®). Baktereid saab kultiveerida mikrobioloogilises uuringus ja nende efektiivsus erinevad antibiootikumid saab testida. Seda protsessi nimetatakse antibogrammiks. The limaskest põis võib samuti degenereeruda, nii et põievähk saab areneda.
Meestel põievähk on levinud kasvajahaigus neljas ja esineb 3 korda sagedamini kui naistel. Enamikul juhtudel eemaldatakse kasvaja nn elektroreaktsiooni abil ja seejärel uuritakse (histoloogiline uuring). Mõnikord piisab kirurgilisest eemaldamisest, kuid mõnel juhul tuleb kogu põis eemaldada.
See muudab põie asendamise vajalikuks. Sel eesmärgil saab tühjendatud kuseteede ühendada peensoolde või sarnaselt kunstliku soole väljalaskeavaga saab naha kaudu pinnale viia. Keemiaravi on tavaliselt vajalik ainult siis, kui metastaasid on arenenud.
Lähedusest vaagnaluu (Os pubis), tekib vaagna korral kusepõie kerge haavatavus luumurd. Kusepõie sein võib rebeneda ja uriin lekkida ümbritsevasse sidekoe; võib tekkida tõsine põletik, mis võib levida kogu kõhuõõnde (peritoniit). Vigastust saab diagnoosida ultraheli abil.
Kui kusepõit tuleb resistentsuse vastu pidevalt tühjendada, näiteks kui eesnääre on suurenenud (eesnääre hüpertroofia), suureneb lihaste mass. Moodustub niinimetatud trellitatud põis, mis on kontrastainega röntgenkiirgusel selgelt nähtav. Kui põis tuli eemaldada ühe ülalnimetatud haiguse tõttu või mõnel muul põhjusel, on kuseteede ümbersuunamise taastamiseks mitmeid võimalusi.
Ühelt poolt saab süsteemi erinevates punktides luua ühenduse kõhuseinaga, mis juhib pidevalt uriini selle külge kinnitatud kotti. (stoom). Teisest küljest võib soole erinevatest sektsioonidest moodustada asenduspõie (kotikese) ja ühendada kas kuseteede või seedesüsteemiga, mis põhjustab uuenenud kontinentsi.
Teine levinud probleem kusepõie puhul on põie nõrkus (Uriinipidamatuse), mis avaldub kontrollimatu uriini lekkimise kaudu. See mõjutab eriti vanemaid naisi. Sõltuvalt olukorrast, kus põie nõrkus juhtub, tehakse vahet stressi pidamatus, kus stress võib olla näiteks köha ja tungivalt pidamatus sagedaste rünnakutega tung urineerida. Foorum põie nõrkus on olemas füsioterapeutilised lähenemised nagu vaagnapõhja harjutused, samuti meditsiinilised või viimase alternatiivina kirurgilised ravimeetodid.
