Peatumine
Silmapõletuse klassifikatsioon on jagatud nelja etappi. Klassifikatsioon põhineb vigastuse raskusel ja sügavusel ning eeldataval prognoosil. I ja II etapp kirjeldavad üsna kergeid ja pindmisi vigastusi.
Neid iseloomustab hüperemia (liigne veri tarnimine kahjustatud piirkonda laienemise tõttu laevad) ja kemoos (turse konjunktiivvedelikupeetus koes). Lisaks on nähtavad sarvkesta väikesed erosioonid. Need on sarvkesta kraateritaolised vigastused, mis on põhjustatud sellele mõjuvatest kemikaalidest.
. epiteel omandab sageli heledama hallikas-klaasi värvi. III ja IV etapp on raskemad põletused, mis mõjutavad silma suuremat piirkonda ja eriti sügavamaid kihte. Erinevalt kergest kahjustusest ei näita III ja IV staadium hüperemiat, vaid pigem selle puudumist veri vereringe (isheemia).
Trombid (klombid) veri vereliistakute) on sageli leitud laevad, mis võib viia veresoonte tekkeni oklusioon. Silma pindmiste ja sügavamate osade kahjustus põhjustab muutusi ka iiris ja lääts. Värvimuutus iiris ja läätse püsiv hägustumine.
Lisaks leitakse nekroosid (surnud rakkudega alad) konjunktiiv. Vigastus või põletik võib hõlmata silma eesmise kambri osalemist. Eksudaat (põletikuliste rakkudega vedelik, mäda) on moodustatud.
Sõltuvalt aine söövitavusest ei saa kahjustusi olla, ulatudes kergetest kuni tõsiste muutusteni kuni kõige tõsisemate tagajärgedeni, sealhulgas pimedus. Üldiselt on söövitavad põletused palju raskemad kui happelised põletused, kuna need võivad tungida veelgi sügavamale silma. Kerged põletused ei põhjusta sarvkesta pindmisi kahjustusi ega tekita neid ainult vähesel määral.
Vereringe konjunktiiv on siis terve ja sellest tulenevat kahju pole oodata. Keskmised kuni tugevad põletused võivad aga põhjustada sarvkesta tugevat hõõrdumist. Sarvkesta võib ka hägustuda (võib-olla jäädavalt).
Konjunktiivi osade verevarustuse vähenemine on võimalik. Mõnikord silmamuna sidekesta ja silmalau kleepub ka kokku (symblepharon). Sarvkesta pinna ja konjunktiivi täielik kadumine sarvkesta servas on põhjustatud ülitugevast keemilisest põletusest.
Vereringet pole ja sarvkest on täielikult hägune. Tekivad konjunktiivi adhesioonid (symblepharon) ja eriti söövitavad põletused kahjustavad ka silma sisekülge (lääts, iiris, silma rõhu tõus). Pimedus on võimalik.
Järelkontroll
Kui esmaabi meetmed on läbi viidud ja arstiga konsulteeritud, võib ravi jätkata. Kasutamine antibiootikumid on oluline vigastatud silma edasiste nakkuste vältimiseks. Põletuse staadiumi hindamiseks on arsti poolt läbi viidud silma üksikasjalik uurimine.
Kui on kõrgem staadium, st nekrootiliste piirkondadega sügavam vigastus, on sageli vajalik kirurgiline ravi. Seetõttu tuleb hävitatud kude kirurgiliselt eemaldada. Seda saab teha all kohalik tuimestus, aga ka alla üldanesteesia.
Ulatuslikumate kahjustuste korral võib silma siirdada. See tähendab, et sarvkest või sidekesta taastub muu koe abil. Amnionimembraan siirdamine on põhimõte, mida on juba mõnda aega kasutatud.
Siin kantakse platsenta kude (endomeetriumi rakud, mis jagunevad väga hästi) nekrooside eemaldamise piirkondadele. Selle idee on see uus epiteel (pindmine kaitsev rakukiht) on paremini moodustunud ja põletik ja valu vähendatakse. Uuem meetod on Tenoni plastiline kirurgia, mis on funktsionaalne sidekoe (vahepealne ja tugikude) silmast asetatakse silma pinnale ja fikseeritakse silma sügavusele.
On täheldatud, et edasisi nekroose esise silmamuna piirkonnas (bulbus oculi) esines harvemini. Kuid sarvkesta täiesti uus moodustis epiteel esineb harva, mistõttu on vajalik doonori või kunstliku sarvkesta kasutamine. Sarvkesta transplantaadi kasutamine on üldiselt asjakohane, kui sarvkest on põletuse tõttu pöördumatult häguseks muutunud.
