Oftalmoloogias kasutatakse arvukalt ravimeid kujul silmatilgad or silma salvid. Tuleb märkida, et silmatilgad imenduvad kiiremini ja silma salvid jäävad sageli silma palju kauemaks ja põhjustavad seega tüüpilist nägemise halvenemist (schliereni nägemine). Lisaks kortisoon ja antibiootikumiga silmatilgad, mida kasutatakse peamiselt bakteriaalsete infektsioonide ja põletike korral, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kohalikud anesteetikumid, mida kasutatakse peamiselt silmasisese rõhu uuringutes, on sagedased ravimirühmad. Ravis glaukoom, arvukalt silmatilgad kasutatakse süstemaatilist vastet peamiselt patsientide kardiovaskulaarses teraapias.
Antibiootikumid
Antibiootikumid võib manustada silmatilkade kujul või silma salvid. Näidustused on järgmised: ravimiga kasutatakse järgmisi toimeainete rühmi antibiootikumid: Kui raske silmainfektsioonid antibiootikumravi tuleb rakendada süsteemselt. Sellisel juhul kasutatakse tablette, mis toimivad kogu kehas.
Eriline vorm antibiootikumiga silmatilgad on antimükootilised silmatilgad. Need on seenevastased ained, mida kasutatakse alati siis, kui silmahaiguse põhjuseks peetakse seeninfektsiooni, ja selle võib teatud tingimustel tagada isegi silma määrimistest. - otsesed silma bakteriaalsed infektsioonid
- Profülaktiliste meetmetena pärast operatsioone (nakkuse vältimiseks)
- Pärast sarvkesta vigastusi (nakkuse vältimiseks)
- Aminoglükosiidid (gentamütsiin, kanamütsiin, neomütsiin, tobramütsiin) -> toimivad stafülokokkide ja enterobakterite vastu
- Güraasi inhibiitorid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin) - toimivad muu hulgas klamüüdia vastu
- Polümütsiin B -> efektiivne pseudomonaadide ja teiste gramnegatiivsete varraste vastu
Mõju on kas vesilahuse väljavoolu suurenemine või vesilahuse tootmise vähenemine, mis viib silmasisene rõhk see on optikal lihtne närve.
- Beetablokaator
- Prostaglandiini derivaadid
- Alfa-2 agonistid
- Karboanhüdraasi inhibiitorid
- Kolinergia
- Adrenergikumid
Selle rühma ravimite võtmise põhjused on järgmised: peamised haigused, mille puhul kortisoon- kasutatakse silmatilku, on allergilised konjunktiviit ja silma keskmise naha põletik (uveiit). Pikkade teraapiaperioodide korral koos kortisoon- mis sisaldavad ravimeid, tuleb märkida, et silmasisene rõhk võib kõrvaltoimena suureneda (indutseeritud glaukoom). Veelgi enam, isegi pikkade ravimite korral on silma läätsede hägustumine (kae) võib tekkida. - kui immuunsüsteemi keha ja peamiselt silma piirkonnas tuleb sulgeda. - allergiliste reaktsioonide korral
Silmatilgad alarõhu langetamiseks
Lisaks antibiootikumidele ja põletikuvastastele silmatilkadele kasutavad silmaarstid regulaarselt ka ravimeid, mis vähendavad krooniliselt suurenenud silmasisest rõhku (glaukoom). Silmasisese rõhu langetamine on võimalik erinevate ravimite abil: lisaks ülalmainitud oftalmoloogias kasutatavatele ravimirühmadele kasutatakse kuiva silma sündroomide korral sarvkesta niisutamiseks ja niisutamiseks üha enam silmatilkade kujul olevaid ravimeid. Erinevalt eelnimetatud ravimitest on nn pisaraasendajatel suhteliselt vähe kõrvaltoimeid ja neid saab heldelt kasutada.
- Beeta-adrenoblokaatoreid (beetaksolool, Timolool, Carteolool, Pindolool) kasutatakse sisehaigustes tavaliselt siis, kui süda südamehaiguste korral tuleb määra alandada või kõrge vererõhk. Kõrvaltoimena näitavad beetablokaatorid ka silmasisese rõhu langust ja sel põhjusel kasutatakse glaukoomiga patsientidel beetablokaatoreid. - Prostaglandiini derivaadid (Bimatoprost, Latanoprost, Travoprost, Unoprostone) suurendavad vesivedeliku väljavoolu, mille tulemuseks on ka silmasisese rõhu langus.
- Alfa-2-agonistid (apraklonidiin, brimonidiin, klondiin) vähendavad vesivedeliku tootmist ja seetõttu kasutatakse neid ka glaukoomihaigetel. - Karboanhüdraasi inhibiitorid kasutatakse viimase glaukoomiravimina. Nende hulka kuuluvad brinsolamiid ja dorsolamiid, mis vähendavad vesivedeliku tootmist.
Enamasti kantakse silmatilku sidekesta kott ja valitakse ühe tilga annus silma kohta. Patsient peaks selle asetama juhataja aasta kael ja vaata alt ülespoole silmalau tõmmatakse alla. Seejärel kogunevad silmatilgad sidekesta kott ja jaotuvad silma pinnal, kui silm on suletud.
Toimeained imenduvad läbi konjunktiiv ja sarvkest ning avaldavad neile vastavat mõju. Ülejäänud silmatilgad tühjendatakse nn Schlemmi kanali kaudu. Mõnel juhul tajub patsient seda kibedana maitse (eriti glaukoomiravimitega).
