Sternocleidomastoid lihas on tuntud ka kui suur juhataja treija ja on üks ventraalsetest pindmistest kael lihased, mis asuvad rinnak, baasi koljuja rangluu. Kahepoolsete lihaste põhiülesanne on juhataja õla poole, mille võimaldab ühepoolne kokkutõmbumine. Juurdepääsu närvi kahjustused kahjustavad lihase funktsiooni halvatuseni.
Mis on sternocleidomastoid lihas?
Skeletilihaseid saab jagada erinevateks lihasrühmadeks. Üks neist on rühm kael lihased. Ventraalselt paiknevate seas kael lihased on suured juhataja treija, tuntud ka kui sternocleidomastoid lihas. Lihas on kõnekeeles tuntud kui pea nikerdaja ja asub lihase vahel rinnak, rangluu ja kolju. See moodustab ventraalse emakakaela lihaste pindmise kihi. Skeletilihas asub kaela mõlemal küljel. Seega on igal inimesel tegelikult kaks musklit sternocleidomastoidei. Paremal küljel olevat nimetatakse sternocleidomastoid-lihaseks ja vasakpoolset sternocleidomastoid-pahatahtlikuks lihaseks. Igal neist lihastest on kaks erinevat pead: caput laterale ja caput ventrale. Mõlemad pead kulgevad kaldus kaela külgpinda. Seal, kus lihas kinnitatakse rangluu külge, on see mõnikord laienenud, mille tulemuseks on trapetsiuse lihas seotud luu käe pool. Üksikjuhtudel on need kaks lihast täielikult kokku sulanud, kuid mõlemad töötavad korralikult.
Anatoomia ja struktuur
Sternocleidomastoid lihas saab motoorset innervatsiooni juurdumisnärvilt ja võtab vastu ka närviharusid emakakaela põimiku segmentidest C1 kuni C3 ja C4. Veri pakkumise tagab sternocleidomastoid ramus. Lihase caput laterale pärineb mediaalse rangluu ülemisest servast ja esipinnast ning ulatub sealt lihastes aponeurootilistes kiududes ligikaudu vertikaalselt ülespoole. Lihase kapuutmediaal pärineb kumbagi manubrium sterni esipinnalt rinnak ja tõmbab kiududega kraniaal-, külg- ja selja suunas. Kahe lihaspea vastava päritolu vahel on mõlemal küljel kolmnurkne vahe. Ainult edasisel käigul jõuab see kaela keskele lihaste ühinemiseni, mis laseb paksul ümaral lihasekõhul areneda. Sternocleidomastoidlihase sisestamine toimub külgmises mastoidprotsessis ja seega ajalises luus. Läbi oma lihase jagab lihas külgmise kaelapiirkonna kolmnurkadeks. Külgmist kaelakolmnurka nimetatakse ka trigonum colli laterale'ks. Kaela eesmine kolmnurk on trigonum colli mediale.
Funktsioon ja ülesanded
Suurel pea pöörajal on keha liikumise osas mitu rolli. Eferentse mootori kaudu närve, käsud kokkutõmbumiseks jõudma lihase mootori lõppplaadini, mis pärineb keskosast närvisüsteem. Kui lihas ühepoolselt kokku tõmbub, kaldub pea külgsuunas õla poole. Selle tulemuseks on pea külgmine paindumine või külgmine painutamine õla suunas. Samal liikumisteljel asub vastupidine külgmine pikendus, mida teostab ka sternocleidomastoid lihas ja mis vastab pea kergele külgmisele pikendusele. Laiendus läheneb lamavusele, kuna see on suunatud tahapoole. Lisaks pöörleb lihase kokkutõmbumisel pea vastasküljele, mis tähendab, et skeletilihas osaleb ka pea pöörlemises. Kui pea on fikseeritud, muudavad kaks peakeerajat oma funktsiooni ja muutuvad koos hingamisteede lihasteks. Seega, kui pea on fikseeritud, muudavad parem- ja vasakpoolsed sternocleidomastoid lihased maht rinnaõõnes nende kokkutõmbumise kaudu ja lõõgastus, võimaldades suurendada hingamine. Erinevalt tegelikest hingamislihastest pole need aga tingimata elutähtsad. Lisaks lihaslihastele sternocleidomastoidei, rinnalihased ja kõhulihased kuuluvad hingamisteede lisalihaste hulka ja toetavad sellisena inspiratsiooni ja aegumist, kuid ei tee neid automaatselt.
Haigused
Nagu kõiki teisi lihaseid, võib halvatus mõjutada ka sternokleidomastoidset lihast. Kui suur pea pöörleja on halvatud, ei ole pea külgmine paindumine õla poole enam võimalik. Lihase paralüüs on tavaliselt tingitud accessori närvi kahjustusest. Sellise kahjustuse võib põhjustada näiteks õnnetus. Teine põhjus on kokkusurumisele järgnev kahjustus, st kinnijäämisel tekkiv närvi kahjustus. Survekahjustused võivad olla seotud ka kasvajaga. Lisaks, põletik närvikarbist viima selle osalise või täieliku ebaõnnestumiseni. Sama kehtib ka alatoitumine, mürgistus ja infektsioonid. Närvide halvatus võib ilmneda ka kontekstis polüneuropaatia, mis avaldub suure peatreeneri halvatusena. Siiani mainitud põhjused on perifeerses piirkonnas närvisüsteem. Kuid lihase ühendus keskosaga närvisüsteem soodustada võivad ka kesknärvisüsteemi enda kahjustused. Selline kahjustus võib näiteks mõjutada selgroog segmendid C1 kuni C3 ja olla seotud õnnetustega, seljaaju infarktiga, kasvajaga või põletikseotud. Juhul kui põletikseotud halvatused, tuleb eristada mikroorganismide põhjustatud nakkusi ja autoimmuunhaigused nagu näiteks MS. Seevastu ALS-is degenereeruvad tsentraalsed motoorsed neuronid vähehaaval. Selle nähtuse tagajärjeks on kõigi lihaste järkjärguline halvatus. Kesksed motoorsed neuronid on igasuguse liikumise jaoks üliolulised. Seetõttu viib nende järkjärguline degeneratsioon kõigi vabatahtlike, aga ka refleksmotoorika funktsioonide järkjärgulise kadumiseni. Üldiselt võib sternocleidomastoidlihase halvatusel olla palju põhjuseid ja see tuleks alati neuroloogiliselt selgitada.
