Silmad on keeruline süsteem, mis võimaldab meil näha kujundeid, värve ja palju muud. Kuid umbes poolel elanikkonnast on nägemine halvenenud. Kui jah, võivad põhjused välja selgitada erinevad uurimismeetodid. Millised on silmakontrolli võimalused ja millist meetodit kasutada?
Nägemishäired, sügelus ja punetus: millal silmaarstile?
Mitmed kaebused võivad viima külaskäigule silmaarst. Sageli on need ägedad sümptomid nagu pisaravool ja punetus, fotofoobia, sügelus või valu, kuid levinud on ka kuivus ja äkilised või järkjärgulised nägemishäired. Laste puhul on strabismus üks peamisi haiguste külastamise põhjuseid silmaarst. Silmahaigused hõlmavad põletikke ja infektsioone, muutusi laevad või võrkkesta, kasvajad, vigastused ja silmade seotus teiste haigustega, näiteks kõrge vererõhk. Paljudel juhtudel saab põhjuseid juba kitsendada sihtotstarbelise küsitluse abil. Oluline on teada, kas üks või mõlemad silmad on mõjutatud, millal ja kui sageli kaebused ilmnevad, kas need algasid äkki ja kas on muid sümptomeid. Muud haigused nagu allergiad või diabeet samuti võivad olla olulised nii võetud ravimid kui ka haigused perekonnas. Tundke silmahaigused ära: need pildid aitavad!
Silmauuring: põhiline diagnostika.
Füüsiline läbivaatus tehakse tavaliselt istuvale patsiendile:
- Väliselt nähtavad haigusnähud (kontroll) hõlmavad punetust, suurenenud pisaravoolu ja sarvkesta kahjustusi.
- Võõrkehad või muutused silmalau saab arst hinnata spaatliga või vatitikuga abiga silmalau kokku keerates.
- Nakkuse kahtluse korral võib ta võtta tampooni konjunktiiv, sarvkesta või klaaskeha) puuvillase tampooniga ja laske laboris patogeenide suhtes uurida.
- Harvadel juhtudel a veri test võib samuti olla vajalik.
- Palpatsiooniuuringu käigus (palpatsioon) surub arst sõrmeotstega kergelt suletud silmamunadele ja saab seega kõrvuti asetsevat silmarõhku kõrvuti kontrollida (mis võib näiteks glaukoom või tänu a verevalum).
Silmade talitluskatsed
Sõltuvalt kaebusest saab uurida õpilaste nägemist, reaktsiooni, kuju ja sümmeetriat ning silmade (ja nende lihaste) liikuvust. Allpool tutvustame üksikasjalikumalt erinevat tüüpi silmauuringuid.
Nägemise kontroll
Nende hulka kuuluvad nägemisteravuse uurimine (nägemisteravuse testimine), nägemisväli, mis on ala, mida saab ühes suunas vaadates uurida, ning värv või tumedanägemine.
- Nägemisteravuse testimine: need on peaaegu silmaarstide vaatamisväärsus - erineva suurusega tähtede, numbrite, konksude või piltidega tahvlid. Nendega lühinägelikkus või kaugnägelikkus, samuti nende ulatust saab määrata.
- Nägemisvälja katse: see hõlmab arsti ja patsiendi istumist üksteise vastas samal kõrgusel. Seejärel peab patsient vaatama mõlema või ühe silmaga (ja katma teise) arsti suunas ja määrama arsti poolt erinevatel kõrgustel ja suundades hoitavate sõrmede arvu või ütlema, millal sõrm on nähtud.
- Värvinägemine: Värv pimedus ja värvinägemise puudujääki saab tuvastada teatud tahvlite abil, millel värvilised värvilised laigud moodustavad mustreid, mille tunneb arvuna ainult värvinägemine.
Hinnang õpilasele
Normaalne õpilane kitseneb valguse käes, isegi kui see pole otseselt valgustatud, vaid ainult vastasküljel olev. Kui see refleks ei tööta korralikult, viitab see teatud haigustele silmanärv, ajuvõi halvatusega silmalihas. Õpilane muutused nagu asümmeetriad, laienemine või kitsendamine võivad olla põhjustatud ka põletik, ravimid või muud patoloogilised põhjused. The õpilane ajal hinnatakse oftalmoskoopia (vt allpool).
Silmamotiilsuse hindamine
Silmade asend üksteise suhtes, nende liikuvus ja liikumiste üheaegsus on funktsioonid, mida uuritakse, eriti straibismuse ja topeltnägemise korral. Selleks hindab arst kõigepealt, kas sarvkesta valguse peegeldused on sümmeetrilised, seejärel teeb katte ja katte, et kontrollida straibismi (katab ühe silma ja kontrollib, kuidas teine reageerib) ning laseb patsiendil vaadata üheksas erinevas suunas (hoides sõrm seal).
Oftalmoskoopia.
Sellel olulisel oftalmoloogilisel uuringul kasutatakse silma erinevate väliste ja sisemiste osade uurimiseks oftalmoskoopi, millel on valgustatud luup. Sarvkesta vigastuse kahtluse korral fluorestseeruv silmatilgad saab sisse viia, mis kogunevad vigastuskohta ja on sinise valgusega kergesti nähtavad. Et saada eriti hea ülevaade silma tagaosa (silmapõhja) võrkkestaga, silmanärv ja veri laevad, silm “langeb laiali”, st õpilane on teatud ravimiga nii palju laienenud, et arst saab eriti suure “silmuse”.
Muud silmade uuringud
Kui näiteks eelmisi katseid saab teha ka kogenud üldarst, on spetsiaalsemad - teatud küsimuste jaoks vajalikud - eksamitehnikad mõeldud silmaarstile. Järgmine on väike valik:
- Pilulamp: see spetsiaalne mikroskoop võimaldab valguse sisestamist silma küljele, et sarvkesta oleks eriti hea hinnata, iiris ja kristalne lääts. Kui veel läätsed ja prillid peale pannakse, klaaskeha ja võrkkesta on samuti hästi näha.
- Tonometria: kui on kahtlus silma rõhu tõusus, saab täpse silmasisese rõhu määrata selle spetsiaalse seadme abil (tonomomeeter), mis tavaliselt asetatakse sarvkestale kohalik tuimestus.
- Perimeetria: selle spetsiaalse seadme abil saab nägemisvälja määrata täpsemalt kui ülalkirjeldatud testiga. Selleks vaatab patsient ühe silmaga jäigalt perimeetri sisse ja annab märku, kui näeb erinevates kohtades vilkuvaid väikesi tulesid. Need väärtused teisendatakse graafiliselt.
- Fluorestsiin angiograafia silmapõhja: seda meetodit saab kasutada ka kõige väiksemate vaskulaarsete muutuste visualiseerimiseks. Sel eesmärgil süstitakse õlavarre värvaine vein kui kontrastaine ja tehakse nähtavaks sinise valguse abil koroidaalses ja võrkkestas laevad.
- Elektrofüsioloogilised uuringud: funktsioon silmanärv, visuaalset rada ja võrkkesta saab kontrollida väikeste elektroodide abil, mis mõõdavad elektrilist aktiivsust.
- Pildistamisprotseduurid: ultrahelograafiat saab kasutada eelkõige võrkkesta ja klaaskeha irdude diagnoosimiseks ning silma pikitelje mõõtmiseks. Silmamuna kondist kontuuri (näiteks pärast õnnetust) saab eriti hästi kujutada kompuutertomograafia (CT), pehmed koed (näiteks kasvaja kahtluse korral) peamiselt koos magnetresonantstomograafia (MRI).
Mida silm iga päev teeb
Hinnanguliselt edastatakse 40 protsenti meie sissesöödud teabest värvide ja seega ka meie silmade kaudu. Võrkkestal võimaldavad 120 miljonit mustvalge nägemise varda ja kuus miljonit punase, rohelise ja sinise suhtes tundlikku koonust inimestel eristada mitusada tuhat värvitooni. Silm on seetõttu keeruline süsteem - see seletab ka erinevate arvukust silmade testid. Värv pimedus: pilditesti punase-rohelise puuduse tuvastamiseks ja koos.
