Neuroendokriinset kasvajat (NET) saab diagnoosida somatostatiin vastuvõtja stsintigraafia. somatostatiin analoog on märgistatud märgistusainega ja akumuleerub kõrge sisaldusega kudedes Tihedus somatostatiini retseptorite Selle uuringu kiirguskoormus on sarnane a kompuutertomograafia kõhu skaneerimine.
Mis on somatostatiini retseptori stsintigraafia?
Somatostatiin vastuvõtja stsintigraafia on tuumameditsiini pildistamise tehnika, mida kasutatakse peamiselt neuroendokriinsete kasvajate (NET) diagnoosimiseks. Nt kõhunäärmes. Somatostatiini retseptor stsintigraafia on tuumameditsiini pildistamise tehnika, mida kasutatakse peamiselt neuroendokriinsete kasvajate (NET) diagnoosimiseks. Need ekspresseerivad somatostatiini retseptoreid kõrgel Tihedus, mille oktreotiid, sünteetiline somatostatiini analoog, seob. See on radioaktiivselt märgistatud ja gammakaamera tuvastab eralduva gammakiirguse. See võimaldab nende kasvajate lokaliseerimist, mis on teiste pildistamismeetodite jaoks sageli kättesaamatu. Meetodil on kõrge tundlikkus neuroendokriinsete kasvajate diagnoosimisel, välja arvatud insulinoom.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Somatostatiini retseptori stsintigraafia peamine rakendus on neuroendokriinsete kasvajate (NET) diagnoosimine. Need on epiteeli neoplasmid, mis esinevad peamiselt kõhus ja kõhunäärmes. Need võivad olla healoomulised või pahaloomulised ja esinemissagedus on 1-2 100,000 XNUMX inimese kohta aastas. Need kasvajad ekspresseerivad somatostatiini retseptoreid kõrgel Tihedus, mida kasutatakse tuumameditsiini avastamiseks. Insulinoom, kõhunäärme endokriinsetest beeta-rakkudest (Langerhansi saartest) tulenev kasvaja on ainus neuroendokriinne kasvaja, mida ei saa diagnoosida somatostatiini retseptori stsintigraafiaga, kuna tal puuduvad sellised retseptorid. Kasutatav radiofarmatseutiline ravim koosneb somatostatiini analoogist, tugevast kompleksimoodustajast ja gammaemitterist, mida nimetatakse märgistusaineks. Tavaliselt kasutatakse somatostatiini analoogi oktreotiid, mistõttu seda protseduuri nimetatakse ka oktreotiidi skaneerimiseks. Oktreotiid on seotud kompleksimoodustajaga, näiteks DTPA (dietüleentiaminepentaäädikhape) või DOTA (1,4,7,10-tetraasatsüklododekaan-1,4,7,10-tetraäädikhape) ja märgistatud radioaktiivselt vahetult enne kasutamist. Seda tehakse näiteks gamma kiirte kiirgava 111indiumiga, mille poolväärtusaeg on 2.8 päeva. DTPA-ga ühendit nimetatakse 111Indium-pentetreotiidiks. Selle lühikese poolväärtusaja tõttu on vajalik radiomärgistamine läbi viia vahetult enne uuringut. Radiofarmatseutilist ainet manustatakse intravenoosselt ja see levib vereringes kogu organismis. Molekuli oktreotiidiosa seondub kehas somatostatiini retseptoritega ja akumuleerub suure retseptoritihedusega kudedes. Neid leidub loomulikult teatud aju sellistes valdkondades nagu hüpotalamuse, ajukoor ja ajutüve. Lisaks erinevad kasvajad ja nende metastaasid seda retseptorit väljendada. Somatostatiini retseptori stsintigraafia on eriti väärtuslik gastroenteropankreaalsete neuroendokriinsete kasvajate (GEP-NET) tuvastamiseks, mida on teiste pildistamisviisidega raske visualiseerida. Oktreotiidi skaneerimine näitab sel juhul väga suurt tundlikkust. Seda kasutatakse nii esmaseks diagnoosimiseks kui ka staadiumiks (kasvaja staadiumi määramiseks) ja postoperatiivseks kontrolliks. Lisaks kasutatakse somatostatiini retseptori stsintigraafiat medullaarsete kilpnäärme kartsinoomide ja Merkeli rakkude kasvajate diagnoosimiseks ning diferentsiaaldiagnoos of meningioomid versus neurinoomid. Mõned rinnad ja koolon kartsinoomid ekspresseerivad ka somatostatiini retseptoreid. Kuid oktreotiidi skaneerimise tundlikkus on neil juhtudel palju madalam, seetõttu ei kasutata seda nende haiguste diagnoosimiseks. Neli tundi pärast seda haldamine radiofarmatseutilisest ravimist tehakse esimene gammakaamera pilt. Radioaktiivne isotoob on nüüd oktreotiidiosa kaudu seotud organismi somatostatiini retseptoritega ja kiirgab lagunedes gammakiirgust. Suure somatostatiini retseptori tihedusega piirkondades tekib suurenenud gammakiirgus, mille gammakaamera tuvastab ja kuvab pildina. Sel viisil saab kasvaja lokaliseerida. Eksam kestab umbes üks tund. Seda korratakse järgmisel päeval. Radiofarmatseutiline ravim eritub neerude ja soolte kaudu. 111indium-pentetreotiidi alternatiivid on näiteks 99technetium-tektrotiid, millega saab saavutada veelgi suurema tundlikkuse. Muud isotoopid, mida saab kasutada, on jood ja gallium. Viimast kasutatakse positronemissiooni tomograafia (PET) skaneerib.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Gammakiired, nagu näiteks röntgenkiired, on teatud tüüpi ioniseeriv kiirgus. Neil on võime eemaldada aatomitest elektronid, see tähendab neid ioniseerida. Millal molekulid geneetilisest materjalist, st DNA-st, võivad tekkida mutatsioonid, mis võivad põhjustada vähk. Sellised mutatsioonid ja molekulaarsed muutused tekivad rakkudes erinevatel põhjustel korduvalt. Enamikul juhtudel saab neid raku remondisüsteemide abil siiski kõrvaldada. Embrüonaalses faasis on organism aga eriti tundlik kahjulike mõjude suhtes. Emaka kiirgusega kokkupuute tagajärg suurendab haigestumise riski vähk in lapsepõlv. Sel põhjusel on tuumaarstlik meditsiiniline läbivaatus rasedatele vastunäidustatud. Iga patsient peaks uuringupäeval vältima intensiivset kontakti rasedate ja väikeste lastega. Laste jaoks tehakse range märge ja annus radiofarmatseutiliste ravimite arv väheneb vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule. Kuna radiofarmatseutilised ravimid võivad akumuleeruda rinnapiimimetavatel naistel soovitatakse enne uuringut piima pumbata ja rinnaga toitmine mõneks päevaks pärast stsintigraafiat katkestada. Nukleaarmeditsiini uuringutes kasutatavate isotoopide lühike poolestusaeg tagab, et kiirgus ei püsi organismis kaua. Oktreotiidi skaneerimise kiirguskoormus täiskasvanul on 13–26 mSv (millisievert). See on ligikaudu samaväärne a kiirguse kiirgusega kompuutertomograafia kõhu skaneerimine. Võrdluseks lihtne kops röntgen on 0.02-0.04 mSv. Keskkonna looduslik kiirguskoormus on 2-3 mSv aastas. Otseseid kõrvaltoimeid pole oodata ja talumatuse reaktsioonid rakendatud radiofarmatseutilise ravimi suhtes on äärmiselt haruldased. Patsiendid, kes võtavad oktreotiidi raviainena, peavad selle katkestama mitu päeva enne uuringut.
