Eesnäärmevähi ravi

Millised on võimalused?

Raviks on erinevaid ravivõimalusi eesnääre vähk. Millist lähenemist üksikjuhul kasutatakse, sõltub kasvaja staadiumist, üldiselt seisund ja patsiendi vanus. Kasvajate puhul, mis on lokaliseeritud ja pole veel moodustunud metastaasid, kirurgiline eemaldamine eesnääre on valitud teraapia (radikaalne prostatovesikulektoomia).

Muude võimaluste hulka kuuluvad kiiritusravi (kiiritusravi) või hormoonravi. Palliatiivsetes olukordades, eriti kaugete juuresolekul metastaasid, keemiaravi saab algatada. Eriti vanematel patsientidel, kellel vähk ei põhjusta oodatava eluea olulist vähenemist (kasvajast sõltumatu eluiga <10 aastat), kasvajat ei pea tingimata ravima.

Seda leevendavat meedet nimetatakse valvsaks ootamiseks. Isegi väikseid, madala riskiga leide võib esialgu täheldada ainult ootamise ja vaatamise viisil („aktiivne jälgimine”) ning need ei vaja kohest ravi. Kuid siis on oht, et võimalikku vajalikku ravi ei õnnestu õigeaegselt alustada.

töö

Ettevalmistus eesnääre operatsiooni, võetakse patsient operatsioonile eelneval päeval statsionaaris haiglasse. Siin tehakse esimesed eksamid (nt ultraheli eesnäärme uurimine) Of veri viiakse läbi raviarsti näidis ja informatiivne arutelu eelseisva operatsiooni üle. Lisaks teavitab anestesioloog (anestesioloog) patsienti sellest anesteesia, selle esilekutsumine ja võimalikud riskid.

Seejärel peab patsient alla kirjutama dokumendile, mis kinnitab, et on operatsiooniga nõus. Enne operatsiooni raseeritakse põetaja poolt kõhtu heldelt. Kuna operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia ja hingamine (intubatsioon), peab patsient olema paastumine.

See tähendab, et vastuvõtupäeval ei tohi alates keskpäevast enam toitu toita. Operatsiooni päeval ei tohi patsient ka enam juua ega suitsetada. Radikaalse prostatovesikulektoomia korral eesnäärme raviks vähk, kogu eesnääre, sealhulgas külgnevad seemnepõiekesed ja vaagna lümf sõlmed on täielikult eemaldatud.

Operatsiooni eesmärk on kasvaja täielik eemaldamine. Arstid nimetavad seda kui “R0 operatsiooni”, kus R0 tähistab “kasvaja jääkkoe puudumist” (st kasvajakoe jääke pole). Operatsiooni saab teha mitmel erineval viisil.

Tavaliselt on patsiendil üldanesteetikum. Eesnääre eemaldatakse kas kõhuseina esiosa sisselõike kaudu (retropubiline prostatektoomia), väikese perineaalse sisselõike kaudu (perineaalne prostatektoomia) või minimaalselt invasiivne „võtmeaugu tehnikaga“ (laparoskoopiline prostatektoomia). Teatud juhtudel võib kaaluda ka minimaalselt invasiivset robotiabiga protseduuri (prostatektoomia Da Vinci kirurgilise süsteemiga).

Kirurg otsustab, millist kirurgilist tehnikat igal üksikjuhul kasutada, tuginedes kasvaja leidudele, patsiendi üldisele seisund ja vanus. Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvajakoe, sealhulgas eesnääre. Kuna eesnääre asub anatoomiliselt põis ja peenise erektsioonikude, uus seos ureetra ja siis tuleb põis teha. Meditsiiniliselt nimetatakse seda "anastomoosiks". Protseduuri ajal püüab kirurg säilitada nii palju närve ja veri laevad mis on olulised pidevuse ja tugevuse jaoks.