Põhjustab
Äge gastriit võib käivitada palju erinevaid kahjulikke mõjusid kõht vooder. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu aspiriin ja valuvaigistid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid kortisoon, rauda ja kaalium preparaadid või keemiaravi. Käivitada võib ka suur alkoholi tarbimine äge gastriit.
Juhul kui toidumürgitus, bakterid mis võivad tekitada toksiine (nt stafülokokid, Bacillus cereus) põhjustavad kõht vooder. Keha stress, mis on põhjustatud põletustest, vereringest šokk, toimingud või võistlussport võivad samuti vallanduda äge gastriit. Gastriidi kroonilised vormid on jagatud kolme tüüpi.
A-tüüpi põhjustavad autoimmuunsed protsessid. Siin ründab keha enda immuunkaitse kõht vooder. Immuunrakud kahjustavad ja hävitavad mao limaskest koos järgneva põletikuga.
Põletik mao limaskesta B-tüüpi bakter põhjustab nn Helicobacter pylori. Helicobacter pylori on spiraalikujuline bakter, mida võib leida paljude inimeste maost. Tavaliselt bakterid maos ei suuda maohappe tõttu ellu jääda.
Kuid Helicobacter pylori on nipp maohappe eest kaitsmiseks: sellel bakteril on ensüüm nimega ureaas. Ensüüm ureaas jaguneb uurea ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks, luues bakteri ümber leeliselise (aluselise) keskkonna, mis kaitseb bakterit maohappe eest. Helicobacter pylori'l on lipukesed, millega ta saab liikuda läbi mao limaskesta limaskesta mao limaskesta rakkudesse.
Helicobacter pylori pesitseb mao limaskesta ja kahjustab rakke toksiinide tootmisega, mis viib põletikuni. Helicobacter pylori poolt koloniseeritud mao tõenäosus suureneb vanusega. Koloniseerimine Helicobacter pylori'ga ei tähenda tingimata seda, et mao limaskesta peab tekkima.
Sageli on alkoholi või ravimite põhjustatud limaskesta täiendav kahjustus esimene samm B-tüüpi gastriidi tekkimise suunas. C-tüüpi mao põletik limaskest on põhjustatud kahjulike ainete keemilisest mõjust mao limaskestale. Esiteks on C-tüüpi gastriidi põhjuste hulgas ravimid, mis kahjustavad mao limaskesta. Selles kontekstis võib pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, näiteks ibuprofeen or diklofenak tuleks eriti mainida.
Kuid tagasijooksutemperatuur (tagasivool) sapi happed maos võivad põhjustada ka C-tüüpi mao kroonilist põletikku limaskest. Muud põhjused krooniline gastriit võib olla limaskesta ülekoormus tõttu portaalveeni hüpertensioon või paremale süda läbikukkumine. Harvemad erivormid on näiteks Crohni gastriit kui kaasuv haigus Crohni tõbi või eosinofiilne gastriit, mille põhjust ei selgitata.
Mao limaskesta ägedat põletikku ravitakse käivitava aine väljajätmisega, mis tähendab, et tuleb lõpetada igasugune alkoholi tarbimine või asendada mao limaskesta kahjustavad ravimid vähem kahjulike ravimitega. Ägeda gastriidi korral võib olla kasulik teatud aja jooksul happet tootvate toitude vältimine. Näiteks suurendavad rasvase toidu tootmine maohape.
Maohape mõjub tervenemisprotsessile vastupidiselt ja seetõttu ei tohiks selle tootmist asjatult stimuleerida. Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on saadaval mao limaskesta ägeda põletiku raviks, mis vähendavad maohappe tootmist. Võlakokkuvõttes on need ravimid, mille hulka kuuluvad pantoprasool ja omeprasool, nimetatakse "maokaitseks".
Kui patsiendil on raske iiveldus or oksendamine, iiveldust saab leevendada antiemeetikumi, näiteks dimenhüdraadi (Vomex) manustamisega. Gastriidi kroonilisi vorme ravitakse sõltuvalt põhjusest: A-tüüpi gastriidiga kaasneb sageli paralleelne koloniseerimine Helicobacter pylori'ga ja selle bakteriga nakatumise ravi võib viia mõne A-tüüpi gastriidi paranemiseni. Pikaajalise A-tüüpi gastriidi korral tuleb tekkinud B-12-vitamiini puudus kompenseerida B-12-vitamiini preparaatide manustamisega.
Lisaks on vajalik ravi immunosupressiooniga. Sümptomaatilist B-tüüpi gastriiti ravitakse mitmesuguste kombinatsioonraviga antibiootikumid. Saksamaal kasutatakse nn “Prantsuse kolmikut”, mis hõlmab ka antibiootikumid klaritromütsiin ja amoksitsilliin ning prootonpumba inhibiitor.
Võimalik täiendav kolmekordne kombinatsioon penitsilliin Allergia on klaritromütsiini, metronidasooli ja prootonpumba inhibiitoritega “itaalia kolmik”. Kui kolmekordne ravi ebaõnnestub, siis neljakordne ravi koos tetratsükliin, metronidasooli, prootonpumba inhibiitorit ja vismutisoola kasutatakse 10 päeva. Neljakordse ravi edukuse määr on 95%. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite allaneelamisel esilekutsutud C-tüüpi gastriiti ravitakse vastava ravimi kasutamise lõpetamisega. Vajadusel saab ravi toetada prootonpumba inhibiitorite manustamisega.
