Günekomastia

Määratlus

Mõiste günekomastia viitab meestel piimanäärme tavaliselt healoomulise suurenemise esinemisele. Üldiselt ei ole günekomastia iseseisev kliiniline pilt. See meeste piimanäärmete suurenemine on pigem erinevate süsteemsete haiguste võimalik kaasnev sümptom.

Lisaks on mahu suurenemine isasrind võib tekkida ravi ajal ravimitega. Nendel juhtudel on see nn ravimi kõrvaltoime. Üldiselt eristatakse meditsiinilisest vaatepunktist kahte günekomastia vormi, tõelist ja võltsgünekomastiat: Mõjutatud mehe jaoks on sellised muutused rinna piirkonnas suured probleemid.

Enamik patsiente peab naissoost rinnaomadusi piinlikuks ja inetuks, tagajärjed on sageli psühholoogilised probleemid ja suurenev sotsiaalne endassetõmbumine. Günekomastia olemasolu mõjutab üha enam häirivalt ka partnerlust ja enesekindlust.

• Vale günekomastia on põhjustatud puhtast rasva ladestumisest rinnakoes (näiteks raskete ülekaaluline või normaalse vananemisprotsessi tähenduses).
• Tõeline günekomastia on näärmekoe levik.

Milline arst sellist asja ravib?

Mehed, kes märkavad, et nende rinnad kasvavad, peaksid alati pöörduma arsti poole, kes selgitab põhjused ja välistab pahaloomulise haiguse. Perearst või uroloog võtab üksikasjalikult haiguslugu ja saab patsiendi suunata vastavate spetsialistide juurde. Endokrinoloog (hormoonarst) viib läbi spetsiaalse veri test hormooni seisundi määramiseks, kuna tasakaalustamata hormoon tasakaal on sageli günekomastia põhjus. Günekoloog või radioloog uurib rinda kasutades ultraheli (rindade ultraheli) välistamiseks vähk. Kui tõelise günekomastia diagnoos kinnitatakse ja patsient soovib liigse rinnakoe kirurgilist eemaldamist, teeb operatsiooni ilukirurg.

Blanketid

Meditsiinis muutused isasrind jagunevad kahte klassi. Neid nimetatakse normaalseteks (füsioloogilisteks) ja patoloogilisteks muutusteks. Rindade füsioloogilise mahu suurenemise klassi kuuluvad rinnanäärmete ebanormaalsed (patoloogilised) suurenemised.

Need on seega näärmekoe “kasvud”, mitte rasvkude hoiused. Patoloogiline günekomastia ise ei ole haigus, vaid ainult organismi häire sümptom. Käivitajaks võib olla meessoost puudumine hormoonid (androgeenid) või liiga palju naissoost hormoonid (östrogeenid).

Piimanäärmekoe kasvu võivad pikemas perspektiivis stimuleerida ka kroonilised haigused, näiteks ägedad ja / või kroonilised haigused neer neerupuudulikkus, maks läbikukkumine ja alkoholisõltuvus. Lisaks võib ravimiteraapia käigus tekkida kõrvaltoimena tõeline günekomastia. Asjakohaste ravimite hulka kuuluvad: hormoonpreparaadid, happe blokaatorid (näiteks tsimetidiin, ranitidiin ja omeprasool), kaltsium antagonistid, mõned neuroleptikumid ja paljud teised ravimid.

Lisaks on väga harvadel juhtudel kasvaja muutus rinnas (rinnavähk) meestel võib põhjustada ka näärmekoe suurenemist.

• Vastsündinud günekomastia: naine hormoonid ema organismi, mis sisenevad sündimata lapse organismi platsenta (platsenta), vallandada näärmekoe suurenemine. Esimeste kuude jooksul pärast sündi taandub liigne rinnakude tavaliselt täielikult.
• Puberteetiline günekomastia (vt allpool): Selle põhjuseks on tohutud hormonaalsed muutused noorukieas ja selle põhjustab hormoonide prekursorite suurenenud muundamine naissuguhormoonideks (östrogeenid).

  See günekomastia vorm ei kao täielikult kõigil haigestunud poistel.

• Vanusega seotud günekomastia: seda tüüpi günekomastiat põhjustavad ka hormooni muutused tasakaal. Erinevalt noorukiea günekomastiast on see muutus seotud üha suureneva osakaaluga rasvkude võrreldes kehakaalu vähenemisega. Selle tulemusena muutus meessuguhormoonide (androgeenid) naissuguhormoonideks (östrogeenid) aastal rasvkude suureneb.

  Östrogeenide kontsentratsiooni suurenemisel organismis suureneb nende arv androgeenid väheneb. See asjaolu on peamiselt seotud munandid.

• Ülekaaluline: See võib põhjustada ka mahu suurenemist rinna piirkonnas. Nendel juhtudel pole see aga näärmekoe suurenemine, vaid pigem rasvkoe ladestumine.

Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine põhjustab meeste tüüpilise välimuse kaotuse ja rindade suurenemise. Liigne alkoholi tarbimine võib põhjustada maksa põletik ja lõpuks maksatsirroos, mille korral see kõvastab maksa ega saa enam normaalselt töötada.

Selle tulemusena ei lagune teatud hormoonid enam ja Testosterooni muundatakse üha enam naissuguhormoonideks. Alkohol pärsib ka suguhormooni tootvate hormoonide vabanemist aju, mis tähendab, et üldiselt on vähem Testosterooni kehas. Lisaks aktiveerib alkohol ensüümi (aromataasi), mis muudab meessuguhormoonid naissuguhormoonideks ja viib seeläbi östrogeeni liigsesse kogusse.

Selle tulemusena muutuvad mehed naiselikuks ja arenevad günekomastia. Väga sageli mõjutab puberteedieas günekomastia noori mehi, seda nimetatakse puberteedi günekomastiaks. Üle 60% kõigist günekomastia juhtudest mõjutab noorukeid puberteedieas.

See on normi variant, kuna suguhormoonide algav puberteedieas põhjustab hormooni tasakaal häirida. Tootmiseks kasutatakse naissuguhormooni östrogeeni eelkäijat östradiooli Testosterooni meestel. Mõnel juhul võib östradiooli kontsentratsioon tõusta kiiremini kui testosterooni oma ja seega domineerib östradiooli toime, mis stimuleerib piimanäärme kasvu.

Testosteroonil on vastupidine toime. Puberteetiline günekomastia võib esineda ühel või mõlemal küljel ja taandub tavaliselt spontaanselt kahe kuni kolme aasta jooksul. Harvadel juhtudel võib see siiski püsida ja avalduda tõelise günekomastiana.

Puberteediea günekomastia ei ole haigus ega vaja ravi. Kuid eriti selles tundlikus vanuses võib suurenenud rind olla raskeks emotsionaalseks koormuseks mõjutatud noorukitele ja sellega võivad kaasneda suured kannatused. Günekomastia areneb sageli jõusportlastel ja kulturistidel, kes võtavad anaboolsed steroidid või testosterooni lihaste ülesehitamiseks.

Nendel juhtudel on põhjus hormonaalne. Testosterooni saab organismis muuta naissuguhormooniks östradiooliks. Östradiool põhjustab piimanäärme suurenemist, mis põhjustab günekomastiat.

Rinnakoe suurenemise (günekomastia) põhjused võivad olla palju ja erinevad ning erinevad erinevat tüüpi. Rindade mahu suurenemise peaaegu kõigis vormides mängib hormoonisüsteem otsustavat rolli. Paljudel juhtudel on see tingitud rinnanäärmekoe suurenenud reageerimisvõimest naissuguhormoonide, östrogeenide suhtes.

Lisaks võib östrogeenide suurenenud kontsentratsioon organismis stimuleerida näärmekoe kasvu. Need kontsentratsiooni tõusud võivad omakorda olla põhjustatud väljendunud ainevahetushäiretest, hüpofüüsi (hüpofüüs ja / või hüpotalamuse) või hormoonravi. Võttes anaboolsed steroidid võib viia ka günekomastia tekkeni.

Günekomastiat võib esile kutsuda ka puberteedieas või östrogeeni tootva munandikasvaja juuresolekul. Lisaks võivad meessuguhormoonid mõjutada ka piimanäärmete kasvu. Sellisel juhul mängib günekomastia arengus otsustavat rolli androgeenide puudus.

Meessuguhormoonide vähenenud tootmine võib olla organismi alatalitluse tulemus munandid või vanusega seotud. Lisaks võivad põhjuseks olla ka teiste elundite haigused. Nende günekomastiat tekitavate haiguste hulka kuuluvad: hüpertüreoidism või hüpofunktsioon kilpnääre, tsirroos maks või häire neer funktsiooni.

Hoolimata elundi defektidest võib kõrge hormoonitaseme söömine toiduga kaasa tuua ka günekomastia. Hormoonidega töödeldud liha tarbimine mängib otsustavat rolli. Rinnakoe suurenemist mõlemal küljel võib enamikul juhtudel seostada ühega ülalnimetatud põhjustest. Kui esineb siiski ühepoolne günekomastia, võib kasvaja (rinnavähk); rinnavähk) tuleb kiiresti välja jätta.