Supraskapulaarne närv innerveerib õla piirkonna spetsiifilisi lihaseid. Närvi funktsioone selgitatakse selle asukoha ja signaalide edastamise viisiga. Mehaaniline ja biokeemiline närvikahjustusi võimalik viima allpool üksikasjalikumalt selgitatud haiguste ja seisundite kohta.
Mis on supraskapulaarne närv?
Supraskapulaarne närv on sensomotoorne närv. Kõnekeeles nimetatakse seda segaseks närviks. Supraskapulaarse närvi motoorsed närvikiud innerveerivad lihaseid, sensoorsed kiud aga edasi õlaliigese. Kiude, mis varustavad ainult skeletilihaseid, nimetatakse somatomotoorseteks kiududeks. Kiud, mis edastavad impulsse limaskestadest, nahk, lihaste spindlid ja retseptorid Kõõlused ja ühine Kapslid nimetatakse üldisteks somatosensitiivseteks kiududeks. Supraskapulaarne närv on perifeerne närv ja nagu enamik perifeerseid närve, ei oma ainult üht nimetatud juhtivusomadust. Innervatsiooni olemuse tõttu on närvil nii somatomotoorsed kui ka üldised somatosensitiivsed kiud või osad. Närvi kiud on närvipõimiku osad, mis omakorda ulatuvad selgroo külge närve.
Anatoomia ja struktuur
Supraskapulaarne närv on osa õlavarre põimik ning selle juured on 5. ja 6. emakakaela segmendi ülemisest tüvest (C5-C6). Ülemine truncus on üks selgroo moodustatud kolmest peamisest tüvest närve. Supraskapulaarne närv hargneb ülemisest truncust ja liigub incisura abaluudeni. Närv läbib lõikehamba ja tõmbub supraspinoossesse lohku. Seejärel läbib närv supraspinous fossa ja mööda collum abaluude infraspinous fossa. Seal moodustab närv motoorsed ja sensoorsed harud. Mootorikiud innerveerivad supraspinatuse ja infraspinatuse lihaseid, tundlik närviharu aga liigub glenohumeraalsesse liigesesse. Supraskapulaarne närv on perifeerne närv. Nagu enamik perifeerseid närve, koosneb supraskapulaarne närv mitmest aksonist, mida ümbritsevad medullaarsed ümbrised, mida nimetatakse Schwanni rakkudeks. Schwanni rakud on perifeersed gliiarakud, mis moodustavad neuroniprotsesside müelinatsiooni. Schwanni rakke leidub eranditult perifeerses piirkonnas närvisüsteem ja serveerige soolase ergastuse juhtivust.
Funktsioon ja ülesanded
Somatomotoorsed närvikiud innerveerivad supraspinatuse lihast ja infraspinatuse lihast. Somatomotoorsete närvikiududena edastavad nad ergutust KNS-ist lihastesse. Innerveeritud lihased reageerivad ergutusele ja täidavad neile määratud ülesandeid. Supraspinatuse lihas näeb ette röövimine õlavarre nurga alla 15 °. Lihas toimib agonistina. The röövimine käsivarre nimetatakse meditsiiniliselt ka röövimiseks. Edasised pöörlevad ja röövimine liigutusi teostavad seejärel kaks teist lihast, deltalihased ja infraspinatused. Ükski lihas ei saa töötada ilma närvi innervatsioonita. Seetõttu vastutab suprascapular närv teise lihase, infraspinatus lihase töö eest. See lihas asub õlalihaste seljaosas ja vastutab koos ülalnimetatud lihastega käe pöörleva liikumise eest. Lihas annab peamiselt väline pöörlemine õlavarre pöörleva liikumise ajal. Supraskapulaarne närv innerveerib õlaliigese ja edastab sensoorset teavet. Teave võib sisaldada survet ja valu näiteks teave ja edastatakse kesknärvisüsteemile selgroog. Sensoorne teave vahendatakse vastusena retseptoritele. Kui retseptor reageerib, viib see reaktsioon teabe edastamiseni vastavatele närvirakkudele. Retseptori reaktsiooni vallandaja on erineva iseloomuga. Näiteks reageerivad rõhuretseptorid ainult teatud rõhu saavutamisel. Kokkuvõttes täidab supraskapulaarne närv järgmisi funktsioone:
- Erutuse ülekandmine innerveeritud lihastele.
- Käe röövimine kuni 15 °.
- Õlavarre välimine pöörlemine
- Sensoorse teabe edastamine õlaliigese kesknärvisüsteemi.
Haigused
Ebamugavused õla piirkonnas on tavalised ja võivad pärineda supraskapulaarsest närvist. Näiteks raskete esemete kandmine õlakannul viima supraskapulaarse närvi kokkusurumise sündroomini. Kompressioonisündroomi korral tekib närvi halvatus. Närvi halvamise tõttu ei saa innerveeritud lihaseid enam liigutada. See viib rotaator mansett ja selle tagajärjeks võib olla õlaliigese nihestus. Kuid supraskapulaarse närvi halvatus ei esine ainult kompressioonisündroomi korral, vaid see võib ilmneda ka incisura abaluude sündroomi tõttu. See sündroom kirjeldab ka närvi kokkusurumist, kuid kokkusurumise põhjus on erinev. The luustumine sidemest (ligamentum transversum scapulae superius) loob luulise kanali. Närv läbib seda kanalit ja kannatab kokkusurumist. Kompressiooni saab maksimeerida õla pöörlevate liikumistega. Tulemuseks on supraskapulaarse närvi halvatus. Muidugi veojõud (kokkusurumine või venitus) närvi võib tekkida ka sportlikust tegevusest liig- või väärkasutuse tagajärjel. Purunemine rotaator mansett oleks mõeldav sportliku väärkasutuse tagajärjel. Veojõud põhjustab ka ebamugavust. Alustades ebamugavusest liikumise ajal kuni õla nihestuseni. Kui õlg valu ja tekib probleeme õla liikumisega, tuleks pöörduda ortopeedi poole. Ortopeed võib suprascapulaarse närvi veojõu kas kinnitada või välistada. Õigeaegne arsti poole pöördumine hoiab ära püsiva neuropaatia vale koormuse või spordiga seotud vigastuse tagajärjel. Ortopeed saab ravida ka vanusega seotud tagajärgi luustumine sideme.
