Hüpofüüsi puudulikkus on hüpofüüsi. Sest hüpofüüsi toodab teiste hormooninäärmete jaoks käskjalgseid aineid, puudulikkuse korral on üldine hormoonipuudus. Põhjused on kas hüpofüüsi ise või hüpotalamuse.
Mis on hüpofüüsi puudulikkus?
Hüpofüüsi puudulikkuse korral ei piisa hormoonid on toodetud hüpofüüsi esiosas. Stimuleeriva sekretsioon hormoonid kuna kilpnäärme, neerupealiste koor ja sugunäärmed on seega piiratud. Need hormoonid on eriti kasvuhormoonid, LH, TSH, v ja ACTH. Nii vähendades neerupealiste koore, sugunäärmete ja kilpnäärme stimuleerimist, toodetakse ka nendes näärmetes vähem hormoone. Kõige tähtsam neerupealise koore hormoonid hulka stressihormoonid adrenaliin ja norepinefriin. Tuntumad hormoonid kilpnääre See on türoksiini ja kaltsitoniin, samas kui sugunäärmetes toodetakse peamiselt suguhormoone. Hüpofüüsi puudulikkust seostatakse seetõttu vastavalt rohkete kaebustega. Kogu hormonaalne tasakaal muutub haiguse käigus tasakaalust välja, kuna hüpofüüsi sekretsioon reguleerib erinevate hormoonide vabanemist. Spetsiaalne puudulikkuse vorm on hüpofüüs kooma. Sellisel juhul põhjustab hüpofüüsi järsk funktsioonikaotus kilpnääre ja neerupealiste ajukoored lõpetavad töötamise sekundist teise.
Põhjustab
Hüpofüüsi puudulikkuse põhjustena võib pidada erinevaid nähtusi. Kasvajad selles piirkonnas või hüpotalamusevõib näiteks rikkuda hüpofüüsi hormooni sekretsiooni. Hüpofüüsi põletikud või hüpotalamuse võib põhjustada ka puudulikkust. Samamoodi autoimmuunhaigused ja mõnikord lööb viima hüpofüüsi puudulikkuseni. Mõeldavad on ka põhjuslikud vigastused. Eelkõige traumaatiline aju vigastus võib mängida rolli puudulikkuse korral. Paljud neist traumadest on põlveliigesest sündinud sünnitraumad. Kuid vigastused võivad tekkida ka operatsiooni või kiirituse tagajärjel aju kasvajad. Hüpopituitarismi teine põhjus võib olla aju nekroos, nagu näiteks Sheehani sündroomi korral. Mõnel juhul jääb hüpofüüsi puudulikkuse põhjus ebaselgeks. See tähendab, et praeguses uurimistöö seisukorras pole sugugi kõik seosed teada ja haigust pole veel lõplikult uuritud. Hüpofüüsi kooma on tavaliselt alati põhjustatud hüpofüüsi õnnetusest või äkilisest vigastusest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid on erinevad. Tavaliselt mõjutab puudulikkus ainult eesmist laba. Harvemini esineb puudulikkus kogu ajuripatsis. Kasvuhäired nagu lühike kasv on üks peamisi sümptomeid. Kuna hormoonipuudus aeglustub rasvade ainevahetus, ülekaalulisus võib ka tekkida. Naistel kaasnevad nende sümptomitega tavaliselt menstruaaltsükli häired, kuna suguhormooni östrogeeni ei toodeta enam piisavas koguses. Selle hormoonipuuduse tõttu võivad nende arengus pärssida ka sekundaarsed seksuaalomadused. Diabeet insipidus esineb sageli lisaks. Selle haiguse korral on suurenenud janu tunne. Patsiendid urineerivad sagedamini. Millised sümptomid hüpofüüsi puudulikkusega patsiendil lisaks neile juhtivatele sümptomitele ilmnevad, võivad oluliselt erineda. Põhimõtteliselt tulenevad tekkivad häired sugunäärmete, neerupealiste kortikaalse ja kilpnäärmehormoonid. Hüpofüüsis kooma, lisaks loimetusele on ka aeglane pulss. Kehatemperatuur langeb ja kahjustatud inimene kaotab teadvuse.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hüpopituitarismi diagnoosimine algab ulatuslikust haiguslugu. Põhinedes haiguslugu, saab arst teada näiteks ravimeetoditest või haigustest, mis võivad põhjustada hüpofunktsiooni. Aastal veri, määrab arst kasvuhormooni, LH ja v, kilpnääret stimuleeriv hormoon, adrenokortikotroopne hormoon ja prolaktiini. Lisaks uriini või veri test tehakse suguhormoonide määramiseks, kilpnäärmehormoonidja glükokortikoidid. Stimulatsioonitesti abil kitsendab arst kahjustuse lokaliseerimist. Kui häire pärineb hüpotalamusest, viib stimulatsioonikatse hormoonide tootmiseni. Hüpotalamuse käskjalad hüpofüüsi stimuleerimiseks antakse selle testi käigus kehasse. Põhjuse täpsemaks väljaselgitamiseks võidakse tellida pildistamine. Hüpofüüsi puudulikkuse prognoos on tavaliselt soodne, kuna see nähtus on nüüd hõlpsasti ravitav. Hüpofüüsi kooma võib aga olla eluohtlik.
Tüsistused
Esmajoones põhjustab hüpofüüsi puudulikkus kasvu nõrgenemist ja seega ka lühike kasv. Enamasti avaldub see juba patsiendi noortel aastatel. Lisaks esinevad ka ainevahetushäired, nii et ka enamik patsiente kannatavad ülekaalulisus ja seega ka pärit ülekaaluline. Naistel esineb häireid menstruatsioon ja muud seksuaalhäired ning seega puberteedi hilinenud algus. Diabeet ei satu, mistõttu kannatab enamus patsiente suurenenud janu. Patsiendid tunnevad drastilist koormustaluvuse langust ja võivad füüsilise koormuse tõttu kaotada teadvuse. Seda seostatakse sageli ka kahvatusega ja väga madala pulsiga. Hüpofüüsi puudulikkust saab ravida erineval viisil ja ravivõimalus sõltub tavaliselt haiguse põhjusest. Enamikul juhtudel kas kasvaja või põletik tuleb eemaldada, kuigi erilisi tüsistusi pole. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda suurem on patsiendi täieliku taastumise võimalus.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kuna hüpofüüsi puudulikkus seda ei tee viima sümptomite paranemise ja seega mitte enesetervendamise vastu, tuleb selle haigusega igal juhul pöörduda arsti poole. Sümptomid võivad olla väga erinevad, nii et nende kohta ei saa üldist ennustust teha. Kui need tekivad aga pikema aja jooksul ja raskendavad kannatanu elu, tuleks alati läbi viia arsti läbivaatus. Kasvuhäired võivad haigusele viidata. Paljud patsiendid kannatavad lühike kasv ja häiritud rasvade ainevahetusNii, et ülekaalulisus võib ka tekkida. Samamoodi diabeet võib viidata haigusele. Kui patsiendil on aeglustunud pulss ja vähenenud koormustaluvus, tuleb pöörduda arsti poole. Esmalt võib hüpofüüsi puudulikkuse korral pöörduda perearsti poole. See arst saab kaebusi uurida ja haigust veelgi diagnoosida. Edasine ravi nõuab tavaliselt teiste spetsialistide uuringuid.
Ravi ja teraapia
Hüpopituitarismi ravi sõltub haiguse põhjusest. Näiteks tuleb kasvajad operatsiooni käigus eemaldada. Sõltuvalt pahaloomulisest kasvajast võib operatsiooni kombineerida kiiritusega ravi. Põletikuliste protsesside korral kortisoon manustatakse tavaliselt selleks, et põletik vaibuma. Kui puudulikkuse põhjust ei saa täpsemalt kindlaks teha, hormoonasendusravi tavaliselt pöördutakse. Võetavad hormoonid sõltuvad suuresti puudulikkuse ulatusest. Eelkõige õigesti doseeritud tarbimine glükokortikoidid on ülioluline. Nende annus stressihormoonid tuleb suurendada kohe, kui patsient on stressis. Suutmatus suurendada annus võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi. Kõigil glükokortikoididefitsiidiga patsientidel peaks hädaolukorras olema kaasas hädaolukorra tuvastamise kaart. Kasutamine kasvuhormoonid on sageli hõlmatud ka hüpopituitarismi ravis. Sama kehtib ka haldamine suguhormoonidest. Reeglina võetakse puuduvad hormoonid eluks ajaks, kui ajuripatsi puudulikkus on seletamatu põhjus. Ainult prolaktiini puudus ja oksütotsiin puudus ei vaja hormoonasendust.
Ennetamine
Hüpofüüsi puudulikkust saab kaudselt ära hoida, näiteks piisava selgitamisega kraniotserebraalne trauma.
Järelkontroll
Hüpofüüsi puudulikkuse korral algab järelravi neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni. Pärast tegelikku ravi, toimub uimastiravi. Seoses sellega sulgege järelevalve patsiendi raviskeemi ja tervis olek on nõutav. Seega individuaalsed kohandused annus tekivad aja jooksul. Põhimõtteliselt ei ilmne mõne aasta pärast mõjutatutes märgatavaid muutusi. Kui haigus on seotud infektsiooniga, näiteks hüpofüüsi põletikuga bakterid, on oluline tugevdada immuunsüsteemi. Seda tüüpi järelhooldus keskendub paranenud protsessile ja on ka ennetustöö. Tugevdamine immuunsüsteemi saab tagada tasakaalustatud dieet rohke loodusliku toiduga. Kasulikud on ka regulaarsed kehalised tegevused. Optimaalselt on pingeperioodide ja lõõgastus. Sel viisil saavad patsiendid vähendada kogunenud stressihormoonid eriti hästi. Samal ajal aktiivne lõõgastus aitab edukalt võidelda patogeenidega mikroobe. Parema kehatunde käigus õpivad patsiendid olema tähelepanelikud. See mängib tervenemisprotsessis olulist rolli. Seega tagab tõhus järelhooldus stabiilsuse tervis ja parem heaolutunne.
Siin on, mida saate ise teha
Hüpofüüsi või ajuripatsil on märkimisväärne mõju erinevate keha funktsioonide kontrollimisele. Seda võib pidada üheks kõige olulisemaks keha hormonaalseks juhtimiskeskuseks. See täidab oma kontrollfunktsiooni kontrollhormoonide või otseselt efektiivsete hormoonide tootmise kaudu. See tähendab, et hüpofüüsi puudulikkus, olenevalt selle raskusastmest, mõjutab märkimisväärselt teatud keha funktsioone ja psüühikat. Tuvastatud hüpofüüsi puudulikkust tuleks põhjuse vastu võitlemise mõttes võimalikult kiiresti ravida. Eneseabi meetmed on praktiliselt tundmatud. Kui haigus on tingitud põletik hüpofüüsi poolt bakterid või muu patogeenne mikroobe, tugevdamine immuunsüsteemi võib toetada paranemisprotsessi ja omab ennetavat toimet uue nakkuse vastu. Immuunsüsteemi saab tugevdada mitmekülgselt dieet mis hõlmab looduslikke toite, samuti regulaarselt treenides ja pidevalt pingevahendeid ja lõõgastus. Näiteks, stress hormoone, mis võivad päeva jooksul koguneda, kui aktiivseid lõõgastusfaase pole vahele pandud, saab kergema treeningu abil tõhusamalt vähendada kui diivanil lõõgastudes. Immuunsüsteem on seega tugevdatud ja suudab võidelda patogeensega mikroobe palju tõhusamalt. Igapäevaelu käitumise kohandamine hüpofüüsi puudulikkuse korral seisneb olemasolevate sümptomite teadlikus märkamises ja ennekõike ohtlike olukordade vältimises, mis võivad tekkida mitmesuguste - hormonaalselt põhjustatud puudujääkide tõttu.
