Määratlus
. metatarsofalangeaalne liiges suure varba (Articulatio metatarsophalangeles I) moodustab seose metatarsaalne luu (Os metatarsum I) ja varba vastav distaalne falang. See võimaldab kahte peamist liikumist, mis on tihedate sidemete abil tugevalt piiratud. The metatarsofalangeaalne liiges suure varba on kuul- ja pesaühendus ning selle liikumist piiravad tugevalt kontsentrilised tagatise sidemed.
Sel põhjusel on selles liigeses võimalik ainult kaks liikumist: eriti väljendunud on painutamine jalatalla poole (plantaarne paindumine) kuni umbes 40 ° ja pikendamine jala tagaosa poole (seljaosa pikendamine) kuni umbes 50 °. Liigutused laiali (röövimine ja adduktsioon) selle metatarsofalangeaalne liiges on vähesel määral võimalik liigendi pikendusasendis. Metatarsofalangeaalliigese painutamine toimub suure varba pika ja lühikese painutuslihase abil (Mm.
Flexores hallucis longus ja brevis). Pikendamise võimaldavad suure varba pikk ja lühike sirutuslihas (Mm. Extensores hallucis longus and brevis).
Suure varba metatarsofalangeaalse liigese moodustab esimene metatarsaalne luu ja esimese falanxi alus keha lähedal. Lõtv liigesekapsel on tugevdatud kahe tagumise sidemega (mediaalsed ja külgmised tagatised) liigese küljel ja mitmete sidemetega jalataldal (plantaarsidemed). Need sidemed on põhiliigese tõsise liikumispiirangu põhjus.
Mediaalsed ja külgmised sidemed (Ligamentum plantar medial and lateral) sisaldavad kumbki sesamoidluust. Neid saab kasutada juhataja esimese metatarsaalne luu ja moodustavad siin eraldi liigese. Jala tagakülje (seljaosa) küljel on metatarsofalangeaalne liiges kaetud kiulise koega.
Need pärinevad Kõõlused varvaste sirutuslihastest (sirutajad). The hallux valgus on põhjustatud suure varba alumisest liigendist, mis on külje suhtes nurga all. See põhjustab varba palli tugevat väljaulatumist.
Naistel aitab väidetavalt kaasa liiga kitsaste ja liiga teravate kingade kandmine hallux valgus. Veel üks haigus on jäiga takud. See on suure varba metatarsofalangeaalse liigese kulumisega seotud jäikus.
See toob kaasa piiratud liikumise ja valu. Kliiniline pilt podagra on põhjustatud kusihappekristallide sadestumisest, eriti liigesed. Eriti sageli mõjutab see suure varba metatarsofalangeaalset liigest.
Suure varba metatarsofalangeaalse liigese põletikku tuntakse tavaliselt kui “jäiga takud“. See on artriitiline muutus, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada tõsiseid funktsionaalseid piiranguid ja isegi täielikku jäigastumist (vt allpool). Selle põhjuseks on kõhr, mis võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta või on inimese tõsise koormuse tulemus.
Podagraehk selle põhjuseks võib olla ka kusihappekristallide sadestumine liigeses kõhr kahju. Pikemas perspektiivis viib selline põletik turseni, valu ja jala veeretamisel leevendav rüht, mille põhjustab valu ning suurenev jäigastumine ja funktsionaalne kahjustus. Suure varba metatarsofalangeaalse liigese põletikku saab ravida leevenduse ja ravimite kombinatsiooniga.
Spetsiaalsed kingad ja sisetallad võivad toetada veeremist ja samal ajal leevendada liigest. Põletikuvastased ravimid ja hüaluroonhape survetugevuse säilitamiseks on soovitatav süstida kõhr. Näiteks, kui luu on deformeerunud, võetakse kirurgilised meetmed luu osaliste resektsioonide kujul luud võib olla sobiv ka suure varba metatarsofalangeaalse liigese leevendamiseks.
Valu suure varba metatarsofalangeaalses liigeses võivad olla põhjustatud traumaatilistest muutustest nagu luumurrud, podagra liigeses või ebafüsioloogilised rõhukoormused või isegi luu deformatsioonid. Hallux rigidus“, Vanuse või olude põhjustatud põletik, on samuti tavaline valu põhjus. Valu vorm ja esinemine võivad sageli juba põhjuseid kitsendada.
Siinkohal tuleks uurida, kas valu tekib alati või ainult siis, kui rakendatakse liikumist või survet. Tüüpiline näide on lonkiv õrn kõnnak, mida võetakse sageli liigese artriitiliste muutuste korral. Põhjuse käsitlemisel on oluline tagada, et sellist õrna kõnnakut või väärasendit ei tekiks, nii et liiges saaks täielikult ja püsivate funktsionaalsete kahjustusteta paraneda.
Kõik selle sarja artiklid:
