Täielik cauda sündroom
Räägitakse täielikust cauda sündroomist, kui kogu alumine selgroog on surutud cauda equina ja selgroo piirkonnas närve näidata täielikku funktsiooni kadu. Seega klassifitseeritakse täielik cauda sündroom nn ristlõike sündroomiks. Kuna kogu seljaaju närve on kokku surutud, esineb tavaliselt kogu cauda sündroomile iseloomulike sümptomite spekter. Nende hulka kuulub alumiste halvatus jalg, suu ja varba painutajad ning tuharalihased, Uriinipidamatuse halvatuse tõttu põis ja pärak lihased, kaotus refleks, samuti tundlikkuse häired reite siseküljel, jalgade tagaküljel ja jala välisserval. Täielik närimissündroom on äge neuroloogiline hädaolukord ja seda tuleks võimalikult kiiresti ravida neurokirurgiaga, kuna pöördumatute kahjustuste oht suureneb aja jooksul märkimisväärselt.
Mittetäielik cauda sündroom
Mittetäieliku cauda sündroomi korral surutakse kokku ainult selgroonärvi kimbu osad. Seetõttu ei toimu täielikku funktsiooni kaotust. Mittetäieliku cauda sündroomi korral sõltub sümptomite täpne raskus seega kompressiooni täpsest asukohast selgroog. Näiteks võib halvatus esineda ainult ühel kehapoolel, samas kui teine pool seda ei mõjuta. Lisaks on võimalik tuvastada ainult motoorset või sensoorset defitsiiti ilma kuseteede ja väljaheidete kontinentsi funktsionaalse kahjustuseta.
Närimissündroomi sümptomid
Täieliku cauda sündroomiga kaasneb alumise halvatus jalg, suu, varba painde- ja tuharalihased ning muud, mõnikord väga stressirohked sümptomid. Kuna pidevuse põis ja rektum kontrollib selgroog närve mis jäävad alla L5, põhjustab cauda sündroom tavaliselt ajutist Uriinipidamatuse, mis võib olla ka pöördumatu, sõltuvalt sellest, kui kaua ravi alguseni kulub. Lisaks kaasneb närimissündroomiga sageli tõsine valu põhjustatud seljaaju närvide kokkusurumisest. Täieliku närimissündroomi täiendavaks sümptomiks on tundlikkuse kaotus jalgade sisekülgede piirkonnas, perineaalses piirkonnas ja jalgade tagumises osas.
Erektsioonihäired võib esineda ka meestel. Termin kusepeetus tähendab, et põis ei suuda enam täita oma urineerimisfunktsiooni ja uriin koguneb sellesse. Cauda sündroomi tagajärg on nn lõtv põis.
Siin ei saa põie seina lihased enam selgroog ja jäävad seetõttu lõtvaks. Refleksid pole ka enam kohal. Kuna kusepõie lihased ei saa nüüd mingit teavet põie pingutamiseks ja seeläbi tühjendamiseks, koguneb uriin põide.
See protsess võib lisaks korduvatele kuseteede infektsioonidele põhjustada uriini kogunemist ja aja jooksul neerukahjustuste suurenemist. Selle protsessi vastu võitlemiseks pöördutakse nn vahelduva enesekateteriseerimise poole. Selles protseduuris saavad patsiendid ise kateetri põie sisestada ja seeläbi tühjendada.
Lisaks juhtumile kusepeetus nagu eespool kirjeldatud, võib cauda sündroom põhjustada ka uriini ja väljaheiteid Uriinipidamatuse. Esimene neist esindab sageli nn ülevooluinkontinentsust, mis tekib siis, kui põis on uriiniga nii tugevalt täidetud, et see tekitab liiga palju survet. Tulemuseks on tahtmatu uriini eritumine.
In roojapidamatus, mängib suurt rolli välise sulgurlihase lõtvumine, mis tähendab, et roojamist ei saa enam tahtlikult kontrollida. Mõiste põis ja rektum düsfunktsioon kirjeldab sümptomite spektrit, mis lisaks uriini ja roojapidamatushõlmab sensoorseid häireid suguelundite ja päraku piirkonnas ning järelejäänud kusetunnet. See häire kujutab endast neuroloogilist hädaolukorda ja nõuab pöördumatute tagajärgede vältimiseks kohest selgitamist ja ravi. Kõige tavalisem põie ja rektum düsfunktsioon on cauda sündroom.
Kõik selle sarja artiklid:
