Cauda sündroomi ravi
Cauda sündroom on neurokirurgiline hädaolukord, mida tuleb viivitamatult ravida kirurgilise raviga. Konservatiivset ravi ei tohiks proovida, kui esinevad sellised sümptomid nagu halvatus. Eesmärk on eemaldada selle jaotise tihendamine selgroog võimalikult kiiresti, et vältida pöördumatuid sekundaarseid kahjustusi nagu Uriinipidamatuse. Selle eesmärgi saavutamiseks on tänapäeval saadaval palju erinevaid meetodeid, alates suurest avatud kirurgiast kuni minimaalselt invasiivsete tehnikateni. Millist kirurgilist meetodit kasutatakse, sõltub selle põhjusest, aga ka kompressioonimustrist ja kirurgi kogemustest.
Kauda sündroomi kestus
Närimissündroomi sümptomite püsimise aeg sõltub suuresti ravi alustamise ajast. Cauda sündroomi diagnoosimisel tuleks neurokirurgia teha järgmise 24–48 tunni jooksul. Mis tahes edasine viivitamine suurendab selgroo pöördumatute kahjustuste ohtu närve, millega võib kaasneda püsiv halvatus, Uriinipidamatuse ja tundlikkuse häired. Ainult väga harvadel juhtudel võib selgroog närve taastuda pikaajalisest kitsendusest.
Cauda sündroomi prognoos
Cauda sündroomi prognoosi määravaks teguriks on sümptomite esmakordse ilmnemise ja piisava ravi vaheline aeg. Kuid põhilisel kokkusurumismudelil ja sellega seotud sümptomitel on ka suur mõju konkreetse patsiendi prognoosile. Näiteks on sulgurlihase väline nõrkus või uroloogilised sümptomid seotud halvema prognoosiga pärast operatsiooni täieliku funktsiooni taastamiseks.
Kuidas diagnoositakse cauda sündroomi?
Kauda sündroomi diagnoos on hea kliinilise-neuroloogilise uuringu ja erinevate pildistamismeetmete kombinatsioon. Kliiniline läbivaatus algab tavaliselt mitmesuguste funktsionaalsete testidega, mille käigus uuritakse võimalikku paralüüsi jalg ja tuharalihased. Nende hulka kuuluvad näiteks ühe jalaga aluspõhi, varbajalg, samuti jalatõstuk jalg vastu tuulepinki.
Edasi tuleb erinevate testimine refleks, näiteks reie reie refleks. Sellele järgneb tundlikkuse testimine jalg piirkonnas. Kui siin juba kahtlustatakse cauda sündroomi olemasolu, laiendatakse kliinilist uuringut perineaalsele piirkonnale, kus testitakse tundlikkust, päraku refleksi ja sulgurlihase tugevust.
Kui pärast seda uuringut kahtlustatakse cauda sündroomi kahtlust, tehakse võimalikult kiiresti pildistamisprotseduur, tavaliselt MRI, et näidata selgroogEnamikul juhtudel saab seda kasutada kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks. Lülisamba nimmepiirkonna MRI on hädavajalik osa cauda sündroomi diagnoosimisel. Selle pildistamistehnika abil on isegi väikesed kitsendused selgroog saab näidata ja nende ulatust määrata.
Peale selle on tihtilugu võimalik täpselt kindlaks teha. Seega saab herniated kettad, selgroolülide murrud, kasvajad või muud cauda sündroomi põhjused üksteisest selgelt eristada. Anaalrefleks kirjeldab välise sulgurlihase kontraktsiooni, mille käivitab naha puudutamine pärak.
Seega peetakse anaalrefleksi võõrrefleksiks, kuna tundlik ja esinev organ on erinevad. Anaalse refleksi käivitab seljaaju segment S3-S5. Selle refleksi puudumine viitab seljaaju probleemile, mis on S3 või kõrgemal. Kuna definitsiooni järgi mõjutab cauda sündroom seljaaju segmente, mis on sügavamad kui viiendad nimmelüli, põhjustab see kliiniline pilt ka päraku refleksi tõrke.
Kõik selle sarja artiklid:
