Sissejuhatus
In karpaalkanali sündroom, kahjustused mediaannärv võivad tekkida erinevatel põhjustel. See närv läbib karpaalkanali keskosa, kusjuures karpaalkanalit läbivad ka mitmed lihased või nende lihased Kõõlused. Seetõttu on see kitsaskoht, kuhu närv võib kinni jääda. See kitsendus ja sellega seotud valu ja tundlikkushäireid käe piirkonnas nimetatakse karpaalkanali sündroom.
Põhjustab
Siinkohal on põhjused ja patogenees karpaalkanali sündroom esitatakse. Kuigi karpaalkanali sündroomil on palju teadaolevaid põhjuseid, jääb selle arengu põhjus üksikjuhtudel sageli teadmata (üle 50%). Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda idiopaatiliseks põhjuseks, kuna pole teada, kust tulevad ootamatud sensoorsed häired käe piirkonnas, või pole selge, miks närv karpaalkanali piirkonnas järsku kokku tõmbub. Isegi karpaalkanali otsene vaatlus operatsiooni ajal ei muuda seda. Üldiselt on karpaalkanali sündroomi põhjus kas mediaannärv karpaalkanalis väljastpoolt või, mis on tavalisem, närvi kokkusurumine struktuuridega, mis liiguvad närviga läbi karpaalkanali.
Karpaalkanali sündroomi teadaolevad põhjused
Põletikuliste protsesside ajal võib randmekanalisse vedelikku koguneda. Sagedamini põletik kõõlusekesta (sünovialiit) painutaja Kõõlused Euroopa ranne on ka põhjus. Tavaliselt ümbritseb iga lihast a kõõlusekesta indiviidi vahelise hõõrdumise vältimiseks Kõõlused.
Kui need kõõlusekestad on aga tugevalt mehaaniliselt koormatud, võivad need muutuda põletikuliseks. Eriti kannatavad eriti muusikud kõõlusekesta põletik, kuid probleemi tunnevad ka sportlased, eriti käsipalli- või korvpallurid. Kõõlusekestade põletik põhjustab nende turset.
Kuna aga karpaalkanal on väga kitsas, on karpaalkanali piirkonnas tohutu surve. See rõhk kantakse üle mediaannärv mis kulgeb läbi tunneli. Seda kitsendab üha enam kõõluste ümbriste turse ja see viib seejärel klassikani karpaalkanali sündroomi sümptomid.
Reumaatiliste haigustega patsientide puhul võib see ka karpaalkanali sündroomi tekkida sageli liigesed võib levida ja viia seega turseni ja kitsuseni karpaalkanali ulatuses, mis ahendab siis taas närvi keskosa. Reumaatika on selles kontekstis eriti oluline. Üheks karpaalkanali sündroomi põhjuseks võib olla anatoomiline kitsenemine karpaalkanali piirkonnas.
Mõnel patsiendil moodustub karpaalkanal luu kasvu ajal näiteks liiga kitsalt, mis viib seejärel närvi kitsendamiseni. Kõnekeeles räägitakse seetõttu karpaalkanali sündroomi kirjeldamisel sageli kitsendussündroomist. Kui selle kitsenduse määrab anatoomiline seisund, märgib patsient seda tavaliselt varases noorukieas, kui luud ja kõõlused kasvavad.
Kandke karpaali piirkonnas luud (artroos) või luukasvajad võivad viia ka karpaalkanali kondise kitsendamiseni. Karpkala lähedal asuvad luumurrud võivad pärast luust rekonstrueerimist järelejäänud väärasendi tõttu väljastpoolt keskmist närvi suruda ja kokku suruda. Kuid isegi õige paranemise korral võib tekkida karpaalkanali kitsenemine, kuna luumurdudega kaasneb tavaliselt põletik, mis omakorda viib turseni.
Ülekoormus, näiteks spordi ajal, võib põhjustada ka keskmise närvi mahu ja surve suurenemist. Karpaalkanali sündroomi tekkeni viivad erinevad hormonaalsed põhjused. Tavaliselt on keskmine närv rõhukoormuste suhtes ülitundlik.
Kuna karpaalkanali sündroomi sümptomid on eriti levinud naistel, kes on nende vanuses menopausi, eeldatakse, et veepeetus ja tursed karpaalkanali piirkonnas toovad kaasa närvi kitsenemise. Kuigi naise oma menopausi ei saa otseselt näha karpaalkanali sündroomi põhjusena, tundub, et see on mingil viisil seotud. Kudede turse võib ka karpaalkanali sündroomi põhjustada rasedus, kuigi see peaks pärast rasedust kaduma. On ka muid põhjuseid, mis kahtlustatakse karpaalkanali sündroomiga, ehkki pole päris selge, kas haigus on tõesti sümptomite põhjus.
Ühelt poolt kahtlustatakse seda hüpotüreoidism võib põhjustada karpaalkanali sündroomi. Ka siin on kitsenemises ilmselt süüdi paistes randmekanali piirkonnas. Lisaks seos sündroomi ja hüpertüreoidism kahtlustatakse.
Suhkruhaigus (diabeet suhkruhaigus) ja muud harvemini esinevad metaboolsed haigused, nagu amüloidoos, mukopolüsahhidoos, kondrokaltsinoos or podagravõib viia ka karpaalkanali kitsendamiseni. Diabeetikutel kahtlustatakse keskmise närvi suurenenud rõhutundlikkust karpaalkanali sündroomi vallandajana polüneuropaatia (suhkruga seotud üldine närvikahjustusi). Teistes hüpoteesides eeldatakse, et see halveneb veri diabeetikute voolamine on karpaalkanali piirkonna turse põhjus ja seega sümptomite eest vastutav. Limaskesta sakulatsioonid, mida nimetatakse ganglionideks, võivad põhjustada ka karpaalkanali sündroomi.
