Üldised meetmed
- Kõige olulisem meede on selle põhjuse kõrvaldamine.
- Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
Intensiivne meditsiiniline ravi järgmiste ravimeetmetega:
- Ventilatsioon ravi - kops-kaitsev mehaaniline ventilatsioon loodete korral maht* ≤ 6 ml / kg kehakaalu kohta, madal tipprõhk (<30 mbar) ja PEEP („Positiivne lõpp-väljahingatav rõhk“, inglise (positiivne väljahingatav lõpprõhk) 9–12 mbar; varajane spontaanne hingamine (BIPAPi all; ülemine ja alumine ventilatsioon rõhk on seatud ja mõlema rõhutaseme vaheline muutus vastab inspiratsioonile ja aegumisele; kahefaasiline positiivne hingamisteede rõhk) ja kalduv asend (positsioneerimise kohta vt allpool) ravi) Märkus: ARDS-iga täiskasvanud patsientidel ei soovitata kõrgsageduslikku ventilatsiooni. Märkus. Kopsu kaitsva ventilatsiooni peetakse üldiselt olulisemaks kui hüpokseemia kohene korrigeerimine ( hapnik aasta veri). * Loode maht (VT) vastab õhuhulgale hingeõhu kohta.
- Vedeliku piiramine
- positsioneerimine ravi - ülakeha kõrgendatud; vajadusel katkendlik kalduvus: teraapiakatse paO2 / FIO2 juures <150 mmHg.
- Narkoteraapia (sissehingatavad vasodilataatorid).
- Muud võimalused hõlmavad ECMO (kehaväline membraani hapnikuga varustamine / kopsu abistava teraapia), pECLA (kehaväline kehaväline kopsuabi) või HFOV (kõrgsageduslik võnkeventilatsioon)
- ECMO raske ARDS-i kui päästeteraapia korral.
Muud märkused
- Mehaanilise ventilatsiooni mehaanilised muutujad (mehaaniline võimsus: hingamissageduse korrutis, tõusulaine mahtsuremuse (suremus) hingamispuudulikkusega (hingamishäirete kops gaasivahetus ebanormaalselt muutunud veri gaasitasemed). A annuson näidatud vastuse suhet. Kirjeldatud mehaanilise võimsuse parameetrid on asendusparameetrid; alveolaarne rõhk (rõhk alveoolides) on mehaanilise ventilatsiooni põhjustatud kopsukahjustuste jaoks ülioluline. KOKKUVÕTE: ajamisurve ja mehaanilise jõu piiramine vähendab tõenäoliselt ventileeritavate patsientide suremust.
- Ägeda hüpoksilise hingamispuudulikkusega patsientidel (osalise rõhu langus XNUMX%) hapnik arteriaalses veri, kuid osaline rõhk on süsinik süsinikdioksiidi saab endiselt kompenseerida), hapnikuga varustamine (kudede küllastumine hapnik) koos hingamisteede kiivri või näomaskiga vähendab patsientide suremust võrreldes tavalisega haldamine hapnikku. Lisaks vähendavad kiivrit, maski ja nasaalset hapnikuga rikastumist ninas intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine hingetorusse / hingetorusse).
